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? 在日常生活工作中，相信絕大部分人對“高血壓病、心梗、冠心病、腦梗、腦中風(fēng)”等心腦血管疾病都不陌生，都有過或多或少的接觸以及了解。
因?yàn)槎嗄陙?，在眾多心腦血管專科醫(yī)生以及衛(wèi)生、醫(yī)保部門的努力下，已經(jīng)讓普通民眾對心腦血管的科普知識達(dá)到了一個相當(dāng)高的普及程度，這個是我國近年來在衛(wèi)生事業(yè)中取得的一部分可喜成績。但醫(yī)療事業(yè)博大精深，取得這些成績是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，試問這社會中會有多少人對“下肢動脈閉塞癥”有過一些了解呢？可能大部分人也許會回答：一無所知！這認(rèn)識的差距就很令人尷尬了，就好比你懂得頭上的天會下雨卻復(fù)視腳下的土地會地震，一樣的道理。
“下肢動脈硬化閉塞癥”到底是一種什么樣的疾病呢，可能通過幾個問題來對它進(jìn)行綜合了解：比如它危害性很大嗎？它發(fā)生率很高嗎？它要預(yù)防嗎？它可能治療嗎？它治療費(fèi)用很高嗎？等等。
“下肢動脈硬化閉塞癥”其實(shí)也是動脈血管性疾病，與心梗、腦梗等是同一個發(fā)病機(jī)理，是同一種疾病在不同器官的相同表現(xiàn)。通俗講腦動脈堵了叫腦梗，而心臟動脈堵了叫心梗，而下肢動脈堵了所引起的一系列嚴(yán)重后果癥狀就叫做“下肢動脈硬化閉塞癥”。它的發(fā)病率很大，幾乎所有心腦血管病的患者都有下肢動脈不同程度閉塞的問題，但下肢動閉的患者卻不一定有心腦血管病。
下肢動脈硬化閉塞癥屬于血管外科范疇，是一種很常見的疾病。在我國，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及人口的老齡化，被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥的病例有逐年增多趨勢。該病患者大部分為男性，多在老齡人群中發(fā)病。冠心病、腦梗發(fā)作是致命，而下肢動閉的發(fā)作也可致命，但更多的是致殘。嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)使我們血管外科醫(yī)生有責(zé)任提醒人們，尤其是中老年朋友，重視下肢動脈硬化閉塞癥，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以避免不可挽回的損失。
“下肢動脈硬化閉塞癥”臨床表現(xiàn)可分為四期（1）輕微主訴期（第一期）：患肢皮溫降低、怕冷，或輕度麻木，活動后易疲勞，肢端易發(fā)生足癬感染而不易控制。（2）間歇性跛行（第二期）：小腿間歇性跛行是下肢缺血型病變最常見的癥狀。其特點(diǎn)是在行走約數(shù)百米至數(shù)十米后，出現(xiàn)下肢疼痛，通常表現(xiàn)為小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段時間后疼痛緩解，可再繼續(xù)行走，繼續(xù)活動疼痛可以反復(fù)出現(xiàn)。隨著病變的加重，出現(xiàn)疼痛的距離越來越短，從幾百米到最后的十幾米，甚至幾米，需及時治療。（3）靜息痛期（第三期）：即患者即使在不運(yùn)動的時候仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重，使得患者寢食難安，精神緊張。多發(fā)生于晚間，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。這個階段患者必須趕緊積極治療，否則就會進(jìn)入疾病晚期。（4）組織壞死期（第四期）：發(fā)生肢體潰瘍和壞疽。腳上即使破了一點(diǎn)也非常不容易愈合，下肢逐漸出現(xiàn)壞死，最終只能截去壞死肢體，嚴(yán)重的甚至危及生命。
本病的早中晚四期，特別是四期患者下肢缺血壞死，徹夜痛苦，根本不能行走，最終不得以截肢，這結(jié)局給患者、家庭以及社會帶來極大的沉重負(fù)擔(dān)。動閉患者也要終身服藥，比如抗凝藥，降脂藥，擴(kuò)張血管藥，價格都不菲，門診保守代價很高，很多人吃藥吃不起，并且限于門診藥占比，醫(yī)生也不愿意開藥。因此大部分患者沒能得到充分有效的治療，最后只能一拖再拖，截肢了事。
下肢截肢，丟肢保命是這些患者及家庭最后都不得以的選擇，輕者截了足趾，中的截到膝下小腿只能用義肢，重的截到大腿要拄拐杖坐輪埼，更有甚者雙腿都沒了只能終身臥床，這是一個痛苦而漫長的殘忍過程。很多截肢的患者晚年因?yàn)樯铍y自理，活動能力下降，又得不到家庭和社會很好的照護(hù)，長年臥床，甚至遭到家屬遺棄，困擾于褥瘡，肺炎等疾病，晚年生活大多都非常凄慘。?
醫(yī)保中有種政策叫“特殊病種門診”：是指為了充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險作用，滿足長期患慢性疾病以及需長期用藥的參?；颊叩幕踞t(yī)療需求，減輕其醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，對一些特定的不需要住院且醫(yī)療費(fèi)用較高的患大病和慢性病的人員在門診進(jìn)行診療的方式。
? 符合特殊病種門診醫(yī)療條件人員，其門診用藥費(fèi)用按住院費(fèi)用報銷辦法，可以由統(tǒng)籌基金和個人賬戶按比例分別負(fù)擔(dān)。也就是說，這些特殊病的患者雖然沒有住院治療，也不需要住院治療，但是對于他們所患的特殊疾病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用卻可以按照住院治療費(fèi)用對待，在重大疾病醫(yī)療保險基金中列支。這樣規(guī)定是對特殊疾病患者的一種特殊對待和政策，不僅可以提高對于一些慢性病患者的健康權(quán)的保障，而且有利于提高醫(yī)療資源的利用效率。
目前我國門診特殊病種包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、精神病、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等21種疾病。并沒有涵蓋“下肢動脈硬化閉塞癥”。
綜上所述，鑒于“下肢動脈硬化閉塞癥”的高發(fā)病率，高致殘性，高度社會危害性，建議是否可以參照我國“高血壓病”的醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)，由血管外科專職醫(yī)師負(fù)責(zé)評估，對于“下肢動脈閉塞癥”三、四期患者開展特殊門診項(xiàng)目，使這部分病人也能得到社會的關(guān)愛與照顧，從而減輕本類患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而讓這部分患者也能得到更好更規(guī)范的治療。
