第一部分：
老T以他認(rèn)知行為療法、精神分析、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)各方面知識(shí)融會(huì)貫通的超旋轉(zhuǎn)功力，詮釋他個(gè)人特色的治療理論。
一、心智
（一）心智的框架知識(shí)
1.所有心智的基礎(chǔ)就是認(rèn)知。
2.心智的功能即人格效率可從專注、技能、節(jié)律、動(dòng)機(jī)、執(zhí)行力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。
（1）在治療中，要提升來訪者的專注度和人格效率時(shí)，需要考慮其性格類型和技能擅長。例如老T對(duì)于思維型、愛看書的來訪者是引導(dǎo)其在閱讀方面進(jìn)行修復(fù)的，而對(duì)于情感型、愛運(yùn)動(dòng)的來訪者則引導(dǎo)其重拾“鐵人三項(xiàng)”，參與比賽。（情感型的人心智是散開的，思維型的人心智是箍著的。）
（2）節(jié)律主要是看來訪者能否跟隨治療師塑造節(jié)律，這關(guān)系到來訪者的心智水平，以及咨訪關(guān)系當(dāng)中的信任程度。
（3）動(dòng)機(jī)即對(duì)于改變的愿力，這也成為治療的一個(gè)內(nèi)在資源。
（4）執(zhí)行力，來訪者完成咨詢師布置任務(wù)的能力。
3.技術(shù)參數(shù)
技術(shù)參數(shù)1：信息加工方式。在治療中要考慮到來訪者的信息加工方式，對(duì)于思維型的來訪者讓其通過各種思維技能來展開修復(fù)、對(duì)于情感型的來訪者側(cè)重為其提供抱持性的環(huán)境，完成基礎(chǔ)性的接納、對(duì)于感覺型的來訪者通過治療師“講故事”的方式，幫助其不斷的找到路徑資源。
技術(shù)參數(shù)2：內(nèi)在資源與信息存量。
技術(shù)參數(shù)3：人格張力。人格張力越強(qiáng)，動(dòng)機(jī)越強(qiáng)，但是其內(nèi)心“善惡能量”的爭斗也會(huì)越強(qiáng)。
（二）通過GY’CASE來看心智：
【此處引入案例部分不做公共開放】
1.認(rèn)知方面
工作更換的適應(yīng)障礙與死亡恐懼對(duì)認(rèn)知的雙重沖擊：嚴(yán)重的剝奪感喪失感，由此構(gòu)成的不良的信念，形成意念叢讓人崩潰。
2.人格效率方面（專注，技能、節(jié)律、動(dòng)機(jī)、執(zhí)行力）
專注被恐懼固化，技能沒有心智的支撐，節(jié)律在被焦慮吞噬，動(dòng)機(jī)被恐懼固化，執(zhí)行力沒有心智的支撐
3.技術(shù)參數(shù)方面
技術(shù)參數(shù)1：信息加工的方式（思維型、情感型、感覺型、直覺型）
此來訪者屬于外傾情感型。情感型個(gè)體會(huì)在哀傷上表現(xiàn)出更高的張力，即情感受到的沖擊會(huì)很大。此處可對(duì)比電影《將來的事》中的女主角娜塔莉，典型的內(nèi)傾思維型，在遇到人生連續(xù)的重大沖擊之后，馬上進(jìn)入了解決問題的序列中，心智的穩(wěn)固性就相對(duì)高很多。
技術(shù)參數(shù)2：內(nèi)在資源與信息存量
將改變聚焦在那些可變的領(lǐng)域。
此來訪者擅長運(yùn)動(dòng)，曾騎行到西藏，并專門練過鐵人三項(xiàng)。所以治療師根據(jù)他的情況，鼓勵(lì)他重新開始其人格效率中最擅長的技能——運(yùn)動(dòng)，持續(xù)每天健身。來訪者的人格效率明顯得到提升。甚至開始做哀悼了——他與妻子商量，如果他的生命只有三個(gè)月，希望妻子同意讓他重回西藏，這就是一種儀式感，這就是在完成哀悼。
技術(shù)參數(shù)3：人格張力。
強(qiáng)烈，情感型的固化，缺乏思維的高存量，后面仍然是在T的引導(dǎo)下啟動(dòng)思維的張力并形成支撐力（A、兩張病情證明的籌碼；B、不合時(shí)宜的攤牌；C、反思出絕對(duì)不能回原一線單位的核心動(dòng)機(jī)）
二、想象
（一）想象的框架知識(shí)
1.自我的本身的狀態(tài)：低人格效率的人，是缺乏想象力和創(chuàng)造力的。
2.信息的天然刺激的路徑
3.模板與格式化存儲(chǔ)：格式化的存儲(chǔ)越深，開放性就越小
4.思維本身的延展性：面對(duì)生命的虛無，出路是藝術(shù)、音樂，因?yàn)樗鼈冇肋h(yuǎn)有變化，永遠(yuǎn)有可玩性。
5.情感本身的基礎(chǔ)性：低維的情感，會(huì)有漫天的想象，治療中容易因此而走偏了。
（二）通過TIAN’S CASE來看想象
【此處引入案例部分不做公共開放】
1.自我的本身的狀態(tài)：想象與恐懼，經(jīng)驗(yàn)與想象都固化了。
2.信息的天然刺激的路徑：信息與想象性存儲(chǔ)。
3.思維本身的延展性：內(nèi)在不安與內(nèi)傾思維型，個(gè)案的直覺與天然。（在冥想放松中表現(xiàn)出豐富的想象力和很好的思維邏輯性）
4.情感本身的基礎(chǔ)性：粘滯與退縮形成一整套的回避型以及后果。（在治療室當(dāng)中習(xí)慣性的粘在母親身上）
催眠療法——可以把恐懼的力量導(dǎo)出來。但這個(gè)孩子做不了，一閉眼睛就害怕，拒絕進(jìn)入催眠狀態(tài)，但因?yàn)樗I(lǐng)悟力高，所以提升兩極，做冥想，結(jié)果效果不錯(cuò)。
冥想——治療師可通過另外的路徑把來訪者的能量轉(zhuǎn)化為力量。
認(rèn)知解離——是為了讓他和自己恐懼接近，如此形成一個(gè)重構(gòu)的機(jī)會(huì)。
三、建構(gòu)
（一）建構(gòu)的框架知識(shí)
1.想象后的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)化
2.基礎(chǔ)格式：結(jié)構(gòu)化
3.心智穩(wěn)固化的核心心智活動(dòng)
（二）通過LS’CASE來看建構(gòu)
【此處引入案例部分不做公共開放】
1.想象后的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)化：孩子氣與虛弱的心智后面攻擊性的自我毀滅造成的死亡恐懼與驚恐發(fā)作。
2.結(jié)構(gòu)化：注意結(jié)構(gòu)化的不良后果——心智停滯與固化直至板結(jié)。
3.心智穩(wěn)固化的核心心智活動(dòng)：心智穩(wěn)固化的失敗，關(guān)系建構(gòu)能力的無能，認(rèn)知的不良性脫困幻想與攻擊性。（意念叢可以把體驗(yàn)直接擊穿——復(fù)學(xué)的最后期限，報(bào)名前大汗淋漓，肚子疼的無法去學(xué)校，最終未完成報(bào)名。）
四、聯(lián)結(jié)
（一）通過LZL’S CASE看聯(lián)結(jié)
【此處引入案例部分不做公共開放】
1.社會(huì)性的核心基礎(chǔ)：媽媽的惡魔維度（嘮叨、冷漠，把孩子說的一無是處），舅舅的侵犯維度（半夜吸煙把來訪者熏醒，還把煙灰彈在他床上）
2.關(guān)系的核心基礎(chǔ)：媽媽之維，舅舅之維，爸爸之維，老師之維，同學(xué)之維（不敢看同齡人的眼睛，會(huì)看到他們蔑視自己的目光）
3.功能的核心表達(dá)：臟（覺得自己臟），害怕，自我隔離與渴望的掙扎（不在家里吃飯，覺得家里臟，是自我隔離與渴望的掙扎）
4.結(jié)構(gòu)化的基礎(chǔ)格式：惡劣家庭動(dòng)力學(xué)（跟父母說舅舅欺負(fù)他侵犯他，父母一點(diǎn)沒反應(yīng)），母親的惡性扭力（覺得孩子品行有問題，所以從幼兒園就開始打，打到初中，希望能把他打好了。）
5.被影響的維度：惡——造成持續(xù)長久的自我否定，臟——自我攻擊與對(duì)世界的攻擊。
第二部分：
《正念與奇跡》中的知識(shí)點(diǎn)。
ACT：接受與投入治療
一、哲學(xué)基礎(chǔ)——依境說
（1）系統(tǒng)論的視角
把心理事件理解成整體與具體情景（具有歷史和情景特征）之間持續(xù)不斷的相互作用。
尋求保持與整個(gè)心理事件及其情景之間的聯(lián)系，并以其整體性不遭破壞的方式分析心理事件。
“任何行為如果單獨(dú)存在或脫離我們的用意都不能稱其為‘行為’”
“行為應(yīng)該是與具體情景密切相關(guān)的舉動(dòng)”
（2）實(shí)用主義的目標(biāo)導(dǎo)向
目標(biāo)是依境說的基礎(chǔ)。
為了確定個(gè)體的反應(yīng)是否有效，有必要先了解個(gè)體期望達(dá)到的目標(biāo)。
判定事件是否成為改變的目標(biāo)取決于事件的功能而非事件的形式，并且，事件如何改變是相當(dāng)靈活的。
目標(biāo)的基本屬性體現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)價(jià)值觀的選擇。（來訪者被鼓勵(lì)熱情的投入與自己價(jià)值觀相一致的生活。）
二、基本理論
關(guān)系框架論
1.人類在分析和整合刺激的相關(guān)因素，并將其置于任意情景控制方面具有非凡的能力。——這些特征是形成人類語言和高級(jí)認(rèn)知的基礎(chǔ)。
這種非凡能力（關(guān)系學(xué)習(xí)的能力）有三個(gè)特征：
（1）雙向性
（2）繼承性
（3）能使刺激功能轉(zhuǎn)變
2.關(guān)系框架論的臨床意義
“貓—CAT—?jiǎng)游铩?/p>
不是情景的形式特征，而是情景的關(guān)系特征。
ACT強(qiáng)調(diào)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)屬性，還關(guān)注那些可能改變網(wǎng)絡(luò)及其功能的情景。
三、心理病理學(xué)理論
刻板心理
1.關(guān)系框架在促成生態(tài)成功的同時(shí)，也為人類制造痛苦。
“門被鎖了?！薄叭绻汀?/p>
使人類對(duì)自己的表現(xiàn)惶恐不安：不合時(shí)宜的拿自己與理想人物做比較；拿現(xiàn)實(shí)與想象做比較；拿現(xiàn)在與理想的未來做比較。
人類語言使調(diào)控自身反應(yīng)的間接資源大幅度增加，但關(guān)系框架論的幾個(gè)核心內(nèi)容卻可能限制人類生活的靈活性。
（1）痛苦的普遍性
關(guān)系框架的作用大大增加了我們接觸不良事件的幾率。
在相似的情景中重構(gòu)體驗(yàn)。毫無關(guān)聯(lián)的事件也會(huì)引出這種關(guān)系框架。
人類因?yàn)殛P(guān)系框架而對(duì)厭惡刺激具有超大的容納量，且通過簡單的情景處理并不能真正緩解心理的痛苦。
（2）認(rèn)知融合
人類語言贏得的心理靈活性和創(chuàng)造性，在面臨字面評(píng)價(jià)法則干擾時(shí)，將大打折扣。
語言法則常常使來自直接體驗(yàn)的行為范圍縮小，限制偶然事件的影響力。
語言和認(rèn)知的混合特征意味著來自關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的刺激功能常常又是主導(dǎo)人類行為調(diào)節(jié)的其他資源，這就導(dǎo)致個(gè)體不能很好地接觸此時(shí)此地的體驗(yàn)和直接的偶然事件，而是更傾向于受語言和評(píng)價(jià)的支配。
（3）體驗(yàn)回避：一種字面和評(píng)價(jià)語言占主導(dǎo)的非隨意結(jié)果。
發(fā)生在當(dāng)個(gè)體不愿與自身特定體驗(yàn)（如軀體感覺、情緒、思維、記憶以及自動(dòng)行為）保持接觸，并采取行動(dòng)試圖改變這些內(nèi)心活動(dòng)的形式、頻率及相關(guān)場景時(shí)。
體驗(yàn)回避對(duì)各種心理障礙都具有推波助瀾的作用。
詞語變成了具體的內(nèi)心“事物”。
Eg.人們自然而然的認(rèn)為“焦慮是不好的”。
為了回避某一個(gè)負(fù)性思維，個(gè)體必須遵守回避思維的語言法則。不幸的是，這些法則本身包含回避性思維，而為檢驗(yàn)回避的效果，個(gè)體又必須重新接觸這些法則（思維）?！季S壓抑的悖論效應(yīng)。
一旦產(chǎn)生體驗(yàn)回避，更多刺激與喚醒很可能就反過來激發(fā)更多的評(píng)價(jià)性言語和更多自我關(guān)注的回避策略。
四、改變理論：心理靈活性
ACT的目標(biāo)是提高心理靈活性，即提高心理改變的能力或堅(jiān)持功能性行為以達(dá)到價(jià)值目標(biāo)的能力。
ACT的核心目標(biāo)是讓來訪者按照他們?cè)械母杏X和思維，而不是應(yīng)該具有的感覺和思維來進(jìn)行感覺和思考，幫助來訪者帶著所有自身的歷史和自動(dòng)反應(yīng)不斷向有價(jià)值的目標(biāo)挺進(jìn)。
ACT主要借助于悖論、隱喻、故事、練習(xí)、行為任務(wù)，以及體驗(yàn)過程，而直接指導(dǎo)、邏輯分析以及勸說則相對(duì)較少使用。
ACT的過程：直面心理刻板的代價(jià)及其根源，尤其是認(rèn)知融合和回避；在心理僵化占主導(dǎo)的不同領(lǐng)域?qū)W會(huì)如何接受和離解；關(guān)注個(gè)體對(duì)生活的期望，并學(xué)會(huì)建立與這些目標(biāo)和價(jià)值觀一致的、不斷擴(kuò)展的有效行為模式。
四、技術(shù)
1.對(duì)抗系統(tǒng)：創(chuàng)造性無助
通常來訪者體驗(yàn)到努力無效時(shí)，他們不是采取變通的方式，而是常常一邊自責(zé)，一邊利用直接而字面的方式解決問題。
治療師提請(qǐng)來訪者思考：問題是否來自目標(biāo)而非技巧。為解決問題做了哪些努力？對(duì)這些相應(yīng)改變的真實(shí)評(píng)價(jià)。
“你究竟相信誰？你的頭腦還體驗(yàn)？”
2.控制導(dǎo)致的問題
關(guān)系框架具有抗直覺的作用。
一直試圖駕馭的內(nèi)心體驗(yàn)，有意識(shí)的刻意控制往往無濟(jì)于事。
3.認(rèn)知離解和正念技術(shù)
語言和認(rèn)知的字面功能并不是機(jī)械或自動(dòng)的，它們具有情景性。
ACT通過改變功能性情景事件以降低內(nèi)心痛苦的影響力和重要性。
認(rèn)知離解和正念技術(shù)通過關(guān)系學(xué)習(xí)逐漸消除刺激影響。
（1）認(rèn)知離解技術(shù)
“牛奶、牛奶”練習(xí)
是單詞失去含義；關(guān)注此刻思維本身的加工過程。
（2）正念技術(shù)
“閱兵場上的士兵”——學(xué)會(huì)觀察思維本身
4.超越自我
關(guān)系框架會(huì)創(chuàng)造出視角感，如當(dāng)自我被作為概念化對(duì)象感知時(shí)，痛苦的思維和感覺似乎對(duì)自我構(gòu)成威脅。
而采取“此時(shí)此地”的視角以直接體驗(yàn)內(nèi)心活動(dòng)，這樣內(nèi)心活動(dòng)就將不再遭受令人憂煩或焦慮的心理內(nèi)容的威脅。
國際象棋棋盤練習(xí)
5.接受與樂意
接受不僅僅是容忍，更是對(duì)此時(shí)此地的體驗(yàn)一種積極而非評(píng)判性的容納。接受包括不加防御地“暴露”于思維、感覺和軀體感覺中，就如同當(dāng)時(shí)的直接體驗(yàn)一樣。
拋開對(duì)內(nèi)心的控制，不求助于任何安全的行為，將自己暴露于這些內(nèi)心活動(dòng)中。
DBT：辯證行為治療
不管是專注于改變或是專注于接受，來訪者都會(huì)認(rèn)為治療師不僅否定事實(shí)而且否定自己。
同時(shí)注重接受和改變，并整合二者。
改變痛苦經(jīng)歷的愿望必須與學(xué)習(xí)接受不可避免的痛苦的努力保持平衡。首先，沒有片刻的忍受，則所有問題都可能劍拔弩張，想通過改變來解決問題就不可能了。其次，缺乏接受能力會(huì)導(dǎo)致來訪者退縮、回避，或是產(chǎn)生憤怒、羞愧的情緒，以至對(duì)自我覺察和自我理解起阻礙作用，不利于改變。
一、辯證法觀點(diǎn)對(duì)DBT的影響：
1.整體是不同部分的一種聯(lián)系，部分在單獨(dú)時(shí)沒有任何意義。
2.整體大于部分之和。部分只有在確定為是某一整體的部分后才擁有自己的屬性。
3.整體和部分之間相互聯(lián)系。
4.變化是所有系統(tǒng)所固有的，并且系統(tǒng)的各個(gè)層次都處于變化之中。
5.現(xiàn)實(shí)是過程而非結(jié)果，是運(yùn)動(dòng)而非靜止。
6.生活既充滿意義，也充滿痛苦，甚至毫無意義（對(duì)某些人來說是自由）。
二、唯物辯證法對(duì)DBT的影響：
唯物辯證法的核心概念是“實(shí)踐”，實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的行動(dòng)或目標(biāo)導(dǎo)向的行動(dòng)。我們的行動(dòng)是對(duì)自身知識(shí)的運(yùn)用，一個(gè)行動(dòng)的成功程度直接反映出我們理解世界的準(zhǔn)確性。
世界因我們的行動(dòng)而改變，我們應(yīng)隨世界的改變而改變。
通過行動(dòng)結(jié)果間的關(guān)聯(lián)，而非可以考慮“應(yīng)該”得到何種結(jié)果。我們?cè)谛袆?dòng)中應(yīng)用我們的知識(shí)，同時(shí)通過行動(dòng)結(jié)果效驗(yàn)我們的知識(shí)。如同世界被改變一樣，我們也通過改變世界而改變自己。
真理有賴于認(rèn)清目標(biāo)的能力以及為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而于環(huán)境相互作用的能力。
三、辯證行為治療
從辯證法的觀點(diǎn)出發(fā)，治療關(guān)系即是促使一系列行為結(jié)果與更明確的世界觀相互作用的情景。
問題行為或適應(yīng)不良的行為往往是由于不能獲得或整合所在環(huán)境的正確知識(shí)，或缺乏利用信息以組織有效行為的能力。
治療關(guān)系是一個(gè)重要的情景變量，治療師是其中的高價(jià)變量，在早期應(yīng)著手理解來訪者的治療目標(biāo)，并于來訪者達(dá)成共識(shí)，以評(píng)估未來行動(dòng)的成功率。
治療師不僅是情景因素，還可站在來訪者的角度看世界，檢驗(yàn)來訪者的行動(dòng)和信念，并提供準(zhǔn)確有效的評(píng)價(jià)。（考慮到來訪者經(jīng)歷的世界規(guī)則、世界觀和承受反饋的局限性）
治療關(guān)系成為一種體驗(yàn)結(jié)構(gòu)，增加來訪者接觸現(xiàn)實(shí)和有效行動(dòng)的可能性。
四、核心正念：接受與善巧的整合
正念既是治療師的實(shí)踐工具，也是傳授給來訪者的核心技巧。
正念練習(xí)是一種有意識(shí)而不加評(píng)判地觀察、描述以及參與當(dāng)下現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)過程（即利用善巧）。主張自由的感受體驗(yàn)而非壓抑或逃避。（西方默觀和東方冥想）
為做到正念覺察，個(gè)體需要對(duì)探索活動(dòng)持開放態(tài)度，并盡可能敏銳的完成必要信息收集和評(píng)估。
四、全盤接受：
這里說的接受是按情景和辯證的方式理解世界的體驗(yàn)。是指讓自己對(duì)情景持開放態(tài)度，等待對(duì)情景的最終理解而不是急于下定論，承認(rèn)自己的痛苦處境，而非急于解決問題。
把痛苦看作是對(duì)先前狀況的一種反應(yīng)，而非把它作為孤立的問題去解決。
接受是一種智慧的集聚而非疏散，是在忍受片刻痛苦的同時(shí)逐漸理解情景。
接受包括聚焦當(dāng)下，不帶任何“錯(cuò)覺”（歪曲的期望）的看待世界，不帶任何評(píng)判的接受世界。
在DBT中，治療師會(huì)鼓勵(lì)來訪者在全盤接受生活的同時(shí)努力改變生活。
此時(shí)此刻的完全接受。
接受的能力是可以被培養(yǎng)的。
全盤接受的行動(dòng)，尤其當(dāng)面臨困難重重時(shí)，可能產(chǎn)生巨大的解脫感。
五、善巧：
正念練習(xí)的另一半，是善巧，與行為緊密相連。
在現(xiàn)實(shí)生活中，體驗(yàn)自我即是整體又是部分，即是行動(dòng)者又是觀察者，即是發(fā)起者又是回應(yīng)者。這種體驗(yàn)將個(gè)體置于辯證法的中心。
