2017-04-15
脈，舌，形體，都是象，人體也如山川水流一般，有形體的存在就受空間的限制，受擠壓了，便若山岳般出現(xiàn)此起彼伏。那么，這種不平衡，表現(xiàn)在筋骨、肌肉、血脈，也可以表現(xiàn)在寸口脈的分叉。
關(guān)于代償，像昨天西內(nèi)講的心臟瓣膜病一樣，一步一步的淪陷，一步一步的相互影響，人體時刻在挽回在代償，試圖在尋找重新建立起一個新的平衡點。而這一個新的平衡點又開始影響其他功能。疾病都不是單一的線性的，而是一個整體。中醫(yī)如此，西醫(yī)亦然。
還有那個從陰陽化的很有意思，雖然人生于天地，但是每個人都是獨一無二的，立于其所處的時間空間天時地利、受其經(jīng)歷的種種人事經(jīng)歷環(huán)境影響而形成的一個獨特的人，有陰陽偏向，而同樣的外邪侵襲之時，不同的人形有厚薄氣有盛衰臟有寒熱，從陽化從陰化或是具體到從燥化濕化、寒化熱化、風(fēng)化郁化等，不同的化現(xiàn)，取決于邪氣與正氣兩方面，邪氣是外因，正氣是內(nèi)因，正如百病始生篇所云中于虛邪，因于天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。
諸厥固泄，皆屬于下。
諸固，固是前后不通，可以從陰陽兩方面來看，小便不利，火熱旺盛傷津液，小便赤澀；陰寒內(nèi)盛，水結(jié)冰了，氣無力行水，體內(nèi)陰濁不化。大便不通，同樣，考慮是無水行舟或是水不行舟停，大便干結(jié)津枯或是氣虛無力排便不暢。
諸泄，前后二陰不固，其實和上面的諸泄同出一轍。陽盛，相火于大小腸，暴迫下注，而相火于膀胱，小便渾濁而頻數(shù)，可能每次量并不多，卻頻頻欲小便。陰盛，小便清長，澄澈清冷。大便水樣便，或完谷不化，脾胃虛寒，不消飲食。
下焦腎開竅于前后二陰，主司二便，命門之火溫煦功能正常，使得中焦脾胃得以運化，膀胱氣化功能正常，水液的分布正常，排泄各走其道。命門之火不足，引起泄瀉、完谷不化或小便清冷、不禁。還有腎主水，水的多少直接影響了大小便利與不利，大便的干燥與否。
還有諸厥，厥為逆之極，而老師又說樞是氣機轉(zhuǎn)換之所，不得轉(zhuǎn)換為逆，那么厥也可以理解為樞機不利，氣逆所致。樞分表里，那么諸厥，就有四末逆冷，有臟厥。從病機的陰陽來看，有寒厥，有熱厥。傷寒里面，陰陽氣不相順接便為厥，邪熱內(nèi)郁陽氣不能外達而成熱厥，少陰真陽衰微四末失溫而致寒厥，還有肝的血虛寒厥四末冷，肝脾氣郁作厥，水阻胃陽致厥，痰阻胸陽致厥這些。那么為什么屬于下呢？
參考內(nèi)經(jīng)中的厥，厥論篇及刺厥痹篇，熱厥，為陰氣衰于下。刺熱厥者，留針熱去，就會反為寒。熱厥陽邪有余，陰氣不足，刺法有二陽一陰。寒厥，為陽氣衰于下。刺寒厥者，留針反為熱。刺法二陰一陽，以瀉陰補陽。寒厥陰邪有余，陽氣不足。寒熱厥是氣逆而化現(xiàn)出的寒與熱。
風(fēng)逆是外感風(fēng)邪而使厥氣內(nèi)逆，出現(xiàn)外寒內(nèi)風(fēng)的癥狀。厥逆也會有諸多兼癥，內(nèi)閉不得小便，氣逆，少氣，短氣。
針刺解結(jié)推引篇還有用針不能取四厥的論述，要等天溫冰釋凍解，才可針刺。并要察虛實，用補瀉。
還有病能論的陽厥怒狂，陽氣喜暢達發(fā)散，而陽氣被郁，逆而上行，就會出現(xiàn)陽郁怒狂。
還有風(fēng)傳五臟中的肝厥，也叫做肝痹，肝主升發(fā)，肝為將軍之官，肝最易氣逆了。肝郁乘脾，脅痛出食。
病成而變篇中，厥成為巔疾，氣逆于上，頭疼頭痛，頭暈?zāi)垦＃嗷驓饽嫔駚y而成癲狂。這里有些類似諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。但是后面刺頭痛篇的厥頭痛是根據(jù)一些癥狀如心悲、貞貞頭痛、意善忘、項先痛、耳前后脈熱等分經(jīng)論治的:厥陰、少陰、太陰、太陽、少陽。
出現(xiàn)厥之名的還有風(fēng)厥，風(fēng)邪五變這篇的風(fēng)厥，汗出漉漉不止，肉不堅，腠理疏。風(fēng)厥勞風(fēng)這篇，太陽少陽受邪而導(dǎo)致的汗出煩滿不解者。這里有些類似風(fēng)溫了。
調(diào)經(jīng)論篇，志有余則腹脹飧泄，不足則厥。本神篇也有，腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。腎氣不足，陽衰陰盛，厥逆上沖。脈色篇有脈具沉細數(shù)者，少陰厥也?？梢娔I易出現(xiàn)命門火衰，像諸寒收引皆屬于腎。腎應(yīng)冬天，為陰中之太陰，又位于下焦，為水臟，易生寒。
調(diào)經(jīng)論的血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。厥之意更加明顯了，和解精微論里面的厥則陽氣并于上，陰氣并于下很相像。氣逆，陰陽氣不相順接就是厥。
陽明厥則喘而惋，厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。講了厥證的輕重。
十二經(jīng)病和六經(jīng)病解里出現(xiàn)了最多的厥，手太陰有臂厥，足陽明有骭厥，足太陰有股膝內(nèi)腫厥，手少陰有臂厥，臑臂內(nèi)后廉痛厥，膀胱有踝厥，足少陰有骨厥，痿厥，足少陽有足外反熱，是為陽厥等。這篇的厥更多傾向于筋、肌肉方面。
而十二經(jīng)之厥這篇更傾向于臟腑，少陽之厥，暴聾頰腫而熱，脅痛等，經(jīng)絡(luò)所過，疾病所集～太陰、厥陰、太陰、陽明、太陽之厥這些也是如此。治療盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經(jīng)取之。刺厥痹這篇有諸經(jīng)厥的針刺。
煎厥，脈解篇是秋發(fā)病，善怒，肝氣郁結(jié)沖逆；生氣篇主要是夏發(fā)病，煩勞過度，精絕于中，陰虛陽盛，煎熬陰液，五心煩熱。
薄厥，怒則氣上，大怒傷肝，氣血逆亂，出現(xiàn)厥。
陰陽之逆厥而為夢篇，陽逆于上，寒厥一直冷到膝蓋，氣上不下，頭痛巔疾。少陰之厥，心腎不交，水火不濟，做妄夢，迷亂。
這么多的厥，總結(jié)一下，厥證，也沒有離開臟腑經(jīng)絡(luò)，重癥一般深入五臟、氣血、甚則擾亂神智像癲狂，發(fā)病也會急一些，然后就是看筋骨經(jīng)脈這些。還有情志致厥，主要和肝也有關(guān)。厥都是氣逆，氣逆就是陰陽不和，陰陽氣不相順接，地氣不上為云，天氣不下為雨，這樣的話很容易熱的地方成燎原之勢，寒的地方冰凍三尺。上熱下寒，軀體溫或涼而四末逆冷，一部分熱一部分寒，和不同的人從陰從陽化一樣，臟腑也各有特性。肝易從陽化，腎易從陰化，肝風(fēng)易動，肝易氣郁氣逆。腎命門之火不藏，溫煦失司。
把一整本書翻幾遍下來，估計厥還是沒有找全，心好累……解釋的感覺自己還是不滿意～等我冷靜下來再想想有沒有其他更好的解釋。
關(guān)于開合，是不是太極兩儀圖里面，陽魚從左邊升是開，陰魚從右邊降是合？陽生是開，陰長是合；陽殺是開，陰藏是合，兩兩相對，兩個不同的運動狀態(tài)，運動趨勢就是開合呢？這樣的話，是不是從冬到春到夏就是開，從夏到秋到冬就是合呢？一開始對于開合感覺奇怪，是在本草問答里面關(guān)于從陰引陽從陽引陰的述說，人體上陽下陰，上下是升降，外陽內(nèi)陰，內(nèi)外是開合，可是就更不知所云了，感覺老師說的開合，應(yīng)該也包括了這里的升降了吧～開是一種釋放的向外的狀態(tài)，合就是收斂的向內(nèi)的狀態(tài)，云舒云卷也是開合，氣的聚散、相對運動是開合。
六氣的開合，又該從何談起呢？我想先找找我認為六氣和五行是一樣的地方，畢竟，治病也要找病機，疑惑也何妨直接找到根源再思考。我覺得五行是這個世界抽取而概括出來的五大意象，五行也是氣機運動的規(guī)律，而六氣也取自然之象，而且，五行各一，惟火有二，由五行到六氣多么自然而然啊，天之風(fēng)寒暑濕燥火和地之木火土金水對么對應(yīng)，為什么就不能是一樣的呢？或許有聯(lián)系，也有區(qū)別。
關(guān)于象，看到一張警察通過面容判定一個是的性格易不易犯罪的表格，和老師講的性與德有類似。有些人眉梢眼角自有清風(fēng)明月，有些人尖嘴猴腮賊頭賊腦的眼神，雖說不以貌取人，可是有諸內(nèi)必形諸外，有鄰居殺麻雀賣龍蝦，一段時間后，他的眼睛面頰紅紅的，和燒熟了的蝦很相似～外受周圍環(huán)境的影響，內(nèi)受個人心境的影響，潛移默化變化之中，一個人的內(nèi)心、氣質(zhì)就衍化為了象。倒也算應(yīng)了相由心生這句。
另外，看著針灸課上的電針、埋線、針刀、火針各種視頻，無所不用其極，忽然覺得，人生于天地，陰陽出現(xiàn)偏頗了，就要用去針刺，去艾灸，用苦藥去調(diào)，沒有一樣是愉快的。就如因果那般，福由己發(fā)，禍由己生～
青先生點評
青先生：首先，寫得還是不錯的。其次，熱厥寒厥區(qū)別沒寫出來，或者理解錯了。陽郁在內(nèi)會如何？手腳發(fā)冷啊，那這不就是寒厥嗎？
熱厥是啥，是陽郁在外，在表，在四末
升降也是開合，就是那個太極圖
左右猜的基本對，但還不能告訴你左右到底是啥。給你一個月，猜出來就教給你
入素：陽郁在外，體寒四肢熱？可是我沒有見過這種呀？
青先生：不是體寒，是臟腑寒，沒見過？
你見過高燒昏厥不？手腳額頭滾燙
入素：急性腦膜炎
青先生：哈哈，隨便一個發(fā)燒也是啊，程度有差異而已。取象取象。
入素：發(fā)燒的時候里面不是熱的呀
青先生：陰陽之理，你想想吧。高燒為啥覺得冷？
入素：怪不得我去年暑假發(fā)了一次燒，然后一個夏天都睡不席子，不敢吹空調(diào)
連電風(fēng)扇都不用開
青先生：高燒為何覺得冷？
入素：外面陽熱，里面陰寒。是寒郁在里面出不來嗎
青先生：里面如果熱，你會覺得冷嗎？或者說，覺得冷是為啥？
入素：啊，那這個和想喝冷水熱水那個是一樣的
青先生：寒熱是相對的。討論一個就可以了。陰陽循環(huán)有上下，也有里外。
入素：原來陰陽不管怎么樣子都是平衡的。那上下，里外，都是開合。
青先生：不錯，開竅了。
那我來問你，高燒該不該退燒？
如果應(yīng)該，那么如何退燒？相火該不該清，如何清？寒該怎么溫？
入素：宣肺開表郁，也不能用太寒涼的藥～解表之后陽氣回去不就溫了嗎？解完表再溫。高燒如果不是太高的話，就可以先不考慮退燒
除了強制性退燒外，如果讓氣機順了，陰陽歸位，相火回去也好
可是要讓氣機順就要宣肺解表呀，微微汗出。相火如果大的話，還有養(yǎng)陰，防止傷津液
青先生：是的。宣法而不是清法
入素：可熱厥就是用的清法
青先生：還可以用潤收法
入素：有老師講用了宣肺的藥會再加一些降肺氣的藥。潤收，那么容易能收回來嗎？我那次就是前一次發(fā)高燒被拉去打點滴，抗生素用多了，結(jié)果壓了一個月，發(fā)了一個高燒～抗生素算是涼藥，也可以說用了清法
青先生：酌情配合清法收法
入素：我發(fā)現(xiàn)摸分叉的脈是不是應(yīng)該輕一些按好一些，這樣可以避免一條按成兩條。還有好多人都是右邊分叉明顯一些，脈分叉的解剖基礎(chǔ)會不會是撓動脈的分支呢？還有不同的人的分叉部位也不一樣，有些在寸脈分了，居然還有人從關(guān)脈就分了？上次縱向循了自己的脈，這次試著橫向循，發(fā)現(xiàn)可以用一個手指同時感覺到兩個點在動～對了，還有人分了三個叉……
青先生：對，記下來就好。種類太多，可以取象
入素：嗯嗯好。可是所謂脈要精微，寸口脈那么一點點的差別，體現(xiàn)出人體的狀況就會有那么大差別吖～取象，壓力空間等作用下出現(xiàn)江河分流、地質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變？那么脈分叉是否是人體內(nèi)在氣機不均衡，使得血脈筋骨也有了擠壓與不平衡……不是還有肺朝百脈，氣口成寸，以決死生這些嗎？或者說寸口這里有點像是?？谝粯?，珠江的三江匯合八口分流，各大的江河都匯過來，朝百脈，流入大海，所以這里的脈可以反應(yīng)出全身？
青先生：肺朝百脈，有沒有說寸口朝百脈？
入素：可是不是氣口獨為五臟主，又是手太陰，有反應(yīng)肺？
青先生：你要自己去驗證。別人說的不一定對，萬一錯簡呢？
入素：那該怎么去驗證？臨床上看嗎？
