長(zhǎng)期研究結(jié)果提示，立體定向消融放療（SABR）治療早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）時(shí)總生存時(shí)間（OS）、局部和遠(yuǎn)處疾病控制率與手術(shù)相同，且安全性好。
一項(xiàng)2期臨床試驗(yàn)入組65名I期NSCLC患者，接受50Gy劑量超過(guò)4次SABR治療。中位隨訪時(shí)間為7.2年，疾病復(fù)發(fā)率為27.7%，5年無(wú)進(jìn)展生存率（PFS）為49.5%，5年總生存率為55.7%。
中位復(fù)發(fā)時(shí)間為14.5個(gè)月。5年的局部、區(qū)域、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率分別為8.1%、10.9%、11.0%；7年時(shí)分別為8.1%、13.6%、13.8%。
安全性方面，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮炎32.3%、放療相關(guān)肺炎87.7%、胸壁痛45.4%，大部分都是1級(jí)或2級(jí)。
隨訪時(shí)間達(dá)到7年的這項(xiàng)研究結(jié)果肯定了之前隨訪3年的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
SABR的應(yīng)用擴(kuò)展
2015年的匯總分析（pooled analysis）納入了58名、I期、可以手術(shù)的NSCLC患者。結(jié)果顯示，與肺葉切除患者比較，SABR+肺葉切除+縱膈淋巴結(jié)清掃治療可以顯著提高患者3年總生存率。雖然該研究存在入組患者少等缺點(diǎn)，但是提示早期、可手術(shù)肺癌患者的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同商議不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)。
SABR可能不大適用于晚期腫瘤的治療。晚期腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高，所以治療效果不如早期腫瘤。
未來(lái)用途
一些試驗(yàn)正在研究哪些患者受益于局部高劑量的SABR治療，例如SABR聯(lián)合免疫治療能否讓某些患者獲益等。正在進(jìn)行中的I-SABR試驗(yàn)觀察SABR±免疫藥物治療I期、IIa期或單個(gè)復(fù)發(fā)NSCLC時(shí)的效果。
過(guò)去十幾年的科技進(jìn)步讓我們可以使用大劑量放射治療同時(shí)減少了對(duì)正常組織的損傷。過(guò)去的5年里，生物免疫治療也取得了巨大進(jìn)步。
科技領(lǐng)域和生物領(lǐng)域的聯(lián)合應(yīng)用可能是未來(lái)研究方向之一。
參考文獻(xiàn)
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