1.拒絕“無能之錯”，我們需要“清單革命”
你可能不會相信，每年死于醫(yī)療事故的人數(shù)和死于醫(yī)療無法治療的人數(shù)竟然相差不多。
據(jù)統(tǒng)計在美國，每年有15萬人沒能走下手術(shù)臺，而交通事故的死亡人數(shù)也只有這一數(shù)字的1/3。不僅如此，許多研究都顯示，至少有一半致死病例和嚴重并發(fā)癥都是可以避免的。
闌尾炎手術(shù)應(yīng)該是技術(shù)比較成熟且不復(fù)雜的手術(shù)了，但仍舊約有1/3的闌尾炎患者沒有在正確的時間注射正確的抗生素，一些注射過早，一些注射過晚，還有一些根本沒有注射。手術(shù)，世界第4大殺手：感染，失血過多，不完全麻醉，還有其它意外因素導(dǎo)致死亡。
阿圖?葛文德，白宮最年輕的健康政策顧問、影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物、受到金融大鱷查理?芒格大力褒獎的醫(yī)學工作者、《時代周刊》2010年全球100位最具影響力人物榜單中唯一的醫(yī)生。他所著的《清單革命》便向我們展示了醫(yī)療界的存在問題，并通過一次革命去減少犯錯的比例。
他指出，人類的錯誤主要分為兩類：一類是“無知之錯”，一類是“無能之錯”。
“無知之錯”是因為我們沒有掌握正確知識而犯下的錯誤，是可以被原諒的；“無能之錯”是因為我們掌握了正確的知識，卻沒有正確使用而犯下的錯誤，是不能被原諒的。
醫(yī)生掌管著病人的生死，每天面對眾多且復(fù)雜的病人，如何能夠避免“無能之錯”？
為了減少由于失誤而造成的的錯誤，葛文德掀起了一場“清單革命”，通過在全球不同地區(qū)、經(jīng)濟水平不一的8家醫(yī)院里應(yīng)用“手術(shù)清單”，對近8000名成人患者進行研究發(fā)現(xiàn)，“手術(shù)清單”使手術(shù)死亡率由原來的1.5%降為0.8%，并發(fā)癥發(fā)生率也降低了四個百分點。
項目實施了18個月，參與行動的醫(yī)院總共節(jié)省了1.75億美元，挽救了1500多人的生命。
這本《清單革命》為我們呈現(xiàn)了他尋找“清單”這一法寶的歷程，及推動其在醫(yī)療領(lǐng)域的實踐過程。如果沒有這本書，你可能根本想不到，清單竟然可以挽救那么多人的生命。
顯然，“清單革命”不單單是應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)，它在建筑、飛行、金融等各個行業(yè)都可以得到廣泛的應(yīng)用，可以說清單與我們的生活息息相關(guān)。
人類渴望終結(jié)錯誤，但是又無法避免的去犯錯誤。很多年前，人類的知識有限的時候，很多錯誤是無知之錯。但是現(xiàn)在，我們所掌握的知識的數(shù)量和復(fù)雜程度已經(jīng)超過了個人正確、安全和穩(wěn)定的發(fā)揮其功能的能力范圍。知識的確拯救了我們，但也讓我們不堪重負。
對于復(fù)雜的工作，我們的應(yīng)多方法是進行專業(yè)分工，對于犯過的錯，會選擇進行更多的培訓與實踐。但無論我們進行多么細致的專業(yè)分工，無論接受數(shù)量多么巨大的培訓，一些關(guān)鍵的步驟還是會被忽略，一些錯誤還是無法避免。
2. 將工作化繁為簡，我們要學會使用清單
清單為我們提供了一種認知防護網(wǎng)，能夠抓住每個人生來就有的認知缺陷，如記憶不完整或注意力不集中。正是由于清單的強大功能，它可能會給我們帶來更多意料之外的驚喜。
國外兩位研究復(fù)雜性科學的教授，他們提出了一種理論，將世界上的問題分為三類：簡單問題、復(fù)雜問題和極端復(fù)雜問題。
（1）“簡單問題”就比如我們做一道菜，我們使用的菜譜就是清單。我們安裝設(shè)備，說明書上的步驟就是清單。又或者我們每天早上寫的to do list 也是一種計劃清單，這些被設(shè)計好，只需要我們按照步驟去完成的清單，實際上就是應(yīng)對“簡單問題”的“執(zhí)行清單”，它的核心是避免忘記，“執(zhí)行清單” 有明確的步驟可以提醒自己避免遺漏。
（2）“復(fù)雜問題”采用“核查清單”，復(fù)雜問題的程序多、專業(yè)性強，很容易遺漏重要環(huán)節(jié)，“核查清單”能確保每個基礎(chǔ)而重要的環(huán)節(jié)不被遺漏。
投資家?guī)炜藢⑼顿Y過程分為4個階段，研究階段、決策階段、執(zhí)行階段以及交易完成后的問題監(jiān)測階段。他會根據(jù)每個階段的特點來設(shè)計清單以避免這些錯誤。
他有一張“第三日清單”。當對某家公司的分析進入第三天的時候，他會使用這張清單進行檢查。包括
“對這家公司過去10年間財務(wù)報表的分析”、
“研究人員仔細分析現(xiàn)金流量表的注腳”、
“要就他們仔細閱讀重大管理風險陳述”、
“要求檢查公司的現(xiàn)金流和成本是否與公司報告的收入增長相吻合”......
這些都是基本的分析，但是很多人會經(jīng)常忘記它們。
庫克說，每50次檢查中可能會有49次一無所獲，但就是這一次發(fā)現(xiàn)卻能讓你避免重大損失。
（3）“極端復(fù)雜問題”可以采用“核查清單”加“溝通清單”。
除了用“核查清單”來確保復(fù)雜問題各個環(huán)節(jié)被注意到，以確?？珙I(lǐng)域、跨部門的工作順利完成，還要用“溝通清單”來應(yīng)對過程中沒有預(yù)料到的不確定問題，以確保問題和隱患能夠及時地被發(fā)現(xiàn)和排除。
就拿美國建筑行業(yè)來說，建造一個摩天大樓是一個相當復(fù)雜的工程。建筑就像人的身體一樣，它有皮膚、有骨架，還有血管系統(tǒng)（管路）、呼吸系統(tǒng)（通風）和神經(jīng)系統(tǒng)（電線）。一個建筑項目總工要涉及16大行業(yè)。每一個都缺一不可，每一個又都要符合大局。
建筑過程中每一個階段的復(fù)雜性和多樣性都是超出個人能力的極限，所以建筑行業(yè)也經(jīng)歷了分工再分工的演進過程。
在項目上，每個項目都會有一個工程進度表，表上的顏色代表不同的含義。這個工程進度表實際上就是一個清單。設(shè)計公司首先根據(jù)建筑的特點制定清單，確保建筑的結(jié)構(gòu)工程沒有問題，之后，清單被送到分包商和其他獨立專家手中再進行檢查，確保每個重要環(huán)節(jié)都不會被忽略。
不確定性總是無所不在，面對一些復(fù)雜而棘手的問題，建筑專家們又有另外一張清單，確保在建筑過程中每一個問題都被充分的討論并解決。
一個人免不了會犯錯，但是許多人犯錯的可能性或許會變得小一些。他們知道不能單槍匹馬，而是要依靠集體的智慧。他們用一套清單來保證不遺漏任何簡單的問題，不跳過任何簡單的步驟，他們用另一套清單來保證所有專家都對困難的和意料之外的問題進行充分討論，并共同商討出解決方案。
這就是為什么建筑行業(yè)每年可以避免的嚴重事故發(fā)生率不到0.002%的主要原因。
3. 定制清單的4大行事原則
（1）權(quán)利下放
建筑行業(yè)為了應(yīng)對極端復(fù)雜問題會使用特殊清單，而一些清單所體現(xiàn)出的理念正是把權(quán)利分給更多的人。
高層需要做的并不是直接進行決策，而是督促大家積極討論，讓每個人肩負起自己的那一份指責，這就是清單奏效的關(guān)鍵所在。這種民主的方法讓每個人都參與起來，而且能夠快速的處理緊急突發(fā)情況。
（2）簡單至上
清單并不是“無所不包”，而是簡單、可測與高效。試想一下，當一個處于生死邊緣的病人在等待外科大夫的手術(shù)，手術(shù)團隊在手術(shù)前需要花一些時間進行重要情報的交流，這時清單如果占用太多的時間，那就不是在救人而是在害人。所以清單必須要簡單，只體現(xiàn)重要的幾項內(nèi)容。
同樣，清單項目必須明確，不能模棱兩可有歧義，比如讓護士只需要確認每個醫(yī)護人員都了解病人的過敏史，還是護士需要具體說出過敏癥名稱，如果清單選項不清晰會讓在場的每個人不耐煩。
所以，優(yōu)秀的清單往往非常精確、高效、切中要害。
（3）人為根本
清單的力量是有限的。它們能夠幫助專家記憶如何操作復(fù)雜的程序和設(shè)備，它們能夠幫助人們搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人們進行團隊合作，但解決問題的主角畢竟是人，而不是清單。
（4）持續(xù)改善
就算是最簡單的清單也需要不斷改進。簡潔和有效永遠是矛盾的聯(lián)合體，只有持續(xù)改善，才能讓清單始終確保安全、正確和穩(wěn)定。
4.讓清單成為一種習慣，助你開啟成功之路
還記得查理·芒格在《窮查理寶典》里極力推薦的“像飛行員一樣使用檢查清單”。如果你覺得只有笨人才會使用清單，那你就大錯特錯了。巴菲特稱查理是他認識的人中最聰明的一個。
查理·芒格在南加州大學演講時說，沒有什么方法比檢查清單更加有效：“人們還需要養(yǎng)成核對檢查清單的習慣，核對檢查清單能夠避免很多錯誤，不僅僅對飛行員來說是如此。你們不應(yīng)該光是掌握廣泛的基礎(chǔ)知識，而是應(yīng)該把它們在頭腦中列成一張清單，然后再加以使用。沒有其他方法能取得相同的效果?！?/p>
其實檢查清單就是將頭腦里的知識系統(tǒng)化的列出來，讓你一項一項逐一運用這些知識，你就會發(fā)現(xiàn)很多不一樣的答案。
在制作清單的時候，書中給出了6點需要考慮的要點：
1．設(shè)定清晰的檢查點；
2．選擇合適的清單類型；
3．簡明扼要，不宜太長；
4．清單用語精練、準確；
5．清單版式整潔，切忌雜亂無章；
6．必須在現(xiàn)實中接受檢驗。
其實在我們身邊，很多項目都在使用清單，并且非常有效果。比如當我們組織活動的時候，尤其是大型活動，為了讓事情井井有條，列出活動清單；當我們招聘人員的時候，根據(jù)崗位的需求，列出所需的能力要求，從而得出結(jié)構(gòu)化面試的清單；當各個部門相互協(xié)調(diào)工作的時候，也會有一系列的進程清單。
依靠清單，我們完成從“不知道”到“知道”，從“知道”到“做到”的轉(zhuǎn)變；使用清單，我們可以避免重復(fù)犯錯，做出最好的結(jié)果。
現(xiàn)在，各位朋友，不妨根據(jù)自己的工作和崗位，給自己列出一份清單。自查，自省，才能少走彎路，避免不必要的損失，才能更快的走向成功。
