人身體分為三部也就是頭、手、足的上中下三個(gè)診脈部位，和九候，指三部中又細(xì)分為天地人三候，三三得九候。通過對(duì)三部九候的診察了解病證確定刺法，本篇黃帝內(nèi)經(jīng)的解讀將帶大家了解天地至數(shù)和人體三部九候的關(guān)系，介紹相應(yīng)疾病的診察判斷和治療方法。

古代數(shù)理哲學(xué)認(rèn)為至數(shù)是從一開始到九結(jié)束，所以始終于一而終于九。一陽為天二陰為地，人在天地之間代表三，所以人有三部脈每部三候用以決死生斷百病。上部天可以診候頭角的病變、上部地診候牙齒、上部人診候耳目病變；中部天診候肺臟病變、中部地診候胸中、中部人診候心臟病變；下部天診候臟腑、下部地診候腎臟、下部人診候脾胃的病變。

上部天是額頭太陽穴處的動(dòng)脈；上部地是面頰大迎穴處動(dòng)脈；上部人是耳前耳門穴處動(dòng)脈；中部天是手太陰氣口、經(jīng)渠處的動(dòng)脈；中部地是兩手陽明經(jīng)合谷處動(dòng)脈；中部人是雙手太陰經(jīng)神門處動(dòng)脈；下部天是足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動(dòng)脈；下部地是足少陰經(jīng)太溪穴動(dòng)脈；下部人是足太陰經(jīng)箕門穴動(dòng)脈。

三部脈中各有天地人合為九候，脈的九候與地的九野相對(duì)應(yīng)又與人的九臟對(duì)應(yīng)，所以人有肝肺心脾腎五個(gè)神臟，和膀胱胃大腸小腸四個(gè)形臟。若五臟衰敗神色會(huì)枯槁，說明病情嚴(yán)重是死亡的征象。診察三部九候：先觀察測(cè)量病人身形肥瘦了解正氣虛實(shí)。實(shí)證用瀉法虛證用補(bǔ)法，首先去除血脈中的凝滯再補(bǔ)氣血虛實(shí)，主要達(dá)到氣血平調(diào)的準(zhǔn)則。

三部九候斷死生：形體充盛脈象反細(xì)弱，氣短呼吸困難危險(xiǎn)；身體瘦弱脈搏反洪大胸中喘滿多氣的，大多會(huì)死亡；一般來說形體與脈氣一致的能活，脈息時(shí)快時(shí)慢不調(diào)的人會(huì)生病。若三部九脈都失去正常脈象會(huì)死亡；上下左右脈象參差不齊說明病情十分嚴(yán)重；上下左右脈息失和無法計(jì)數(shù)是死亡的征候；中部脈和諧然上下部眾臟脈失常也會(huì)死亡；中部比較上下部脈偏少的可能會(huì)死亡。眼眶內(nèi)陷是正氣衰竭的現(xiàn)象也會(huì)死亡。

如何知道疾病部位：診察九候脈疾病異常變化知道病變部位。九候中有一部獨(dú)小獨(dú)大獨(dú)疾獨(dú)遲、獨(dú)熱獨(dú)寒獨(dú)陷下都是有病的現(xiàn)象。九候中脈動(dòng)節(jié)律不同，一候不一致是病態(tài)，二候不一致則病重，三候不一致病已危險(xiǎn)。足太陽經(jīng)脈氣絕的人兩腳不能屈伸死亡時(shí)會(huì)眼睛上視。

左手放病人左腳按住離內(nèi)踝五寸的位置，右手指在病人足內(nèi)踝上輕彈，醫(yī)生左手有振動(dòng)的感覺，若范圍超過五寸軟滑勻和說明無病；若振動(dòng)急劇迅疾混亂不清說明有??；若振動(dòng)微弱應(yīng)手遲緩則有?。徽駝?dòng)不能達(dá)到五寸用大點(diǎn)力彈還無反應(yīng)是死候。身體身體極度消瘦體弱不能行動(dòng)是死證；中部脈或快若慢無規(guī)律是氣脈敗亂的征兆也是死證；脈象出現(xiàn)代脈或鉤脈則病在經(jīng)絡(luò)。

九候脈象是沉細(xì)懸絕的為陰，冬季死于陰氣盛的半夜；脈象盛大躁動(dòng)為陽，死于陽氣盛的中午；寒熱交替發(fā)病死于陰陽交會(huì)的平日；熱中熱病死于日中；傷風(fēng)病死于傍晚；傷于水的死于夜半；脈象忽快慢緩急是脾氣內(nèi)絕死于辰戌性丑未時(shí)。若形體敗壞肌肉潰爛即使九候協(xié)調(diào)亦為死亡征象；七診脈象出現(xiàn)九候與四時(shí)順應(yīng)不一定是死證，若七診出現(xiàn)脈候有敗壞現(xiàn)象是死證，死時(shí)有呃逆癥狀。

診脈時(shí)要詳細(xì)詢問病人發(fā)病情形與現(xiàn)發(fā)癥狀再切脈觀察，脈來遲緩有病，脈不是往來是死證，長期患病肌肉瘦削皮膚干枯至皮包骨頭的是死證。治療時(shí)病在經(jīng)的刺經(jīng)，病在孫絡(luò)的刺孫絡(luò)使其出血，血病有身體疼痛癥狀的治經(jīng)與絡(luò)；若病邪留在大絡(luò)則右病刺左，左病刺右。若邪氣長期滯留要在骨節(jié)交會(huì)處針刺，若眼睛上視是太陽經(jīng)氣不足，上視又不能轉(zhuǎn)動(dòng)是太陽經(jīng)氣已絕的表現(xiàn)。這是判斷死生的要訣。