金匱要略? 婦人產(chǎn)后病
1、問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。
2、產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,嘔不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。
看到產(chǎn)后郁冒,大便堅(jiān),嘔不能食,該如何用方?產(chǎn)后失血多則必然血虛,血液虛少,大便則堅(jiān),陰氣下厥,陽獨(dú)上出,蒸騰余液,故令汗出。血液虛少,不宜汗下,陰虛陽出,逢禁桂之證,又見血弱氣盡、大便堅(jiān)之陽微結(jié),則以小柴胡湯和之。
柴胡黃芩解熱,半夏生姜止嘔,人參甘草大棗調(diào)補(bǔ)血液,故能救之。
又:
傷寒論
148、傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿??诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽微結(jié)。必有表。復(fù)有里也。脈沉。亦在里也。汗出。為陽微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。
幾個(gè)條文可以互相參照解釋,也說明這種“郁冒”癥狀,不只出現(xiàn)在產(chǎn)后,凡是癥狀相似,機(jī)理相合,就可用小柴胡湯治療。