七、列缺 Lieque-L7
[出處]《靈樞?經(jīng)脈》：“手太陰之別，名曰列缺?！?/p>
[別名]童玄(《古今醫(yī)統(tǒng)》）。裂缺(《千金》)。裂，同列。《管子*五輔》：“大袂列”，不作別名。
[穴名釋義]列，分解也；缺，器破也。穴為手太陰絡(luò)穴，自此分支別走陽(yáng)明，位橈骨莖突上方，當(dāng)肱橈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間，有如裂隙處，故名列缺。
《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》：“列，行列也，此別走絡(luò)，分別大經(jīng)，所以稱缺之，別之缺經(jīng)之上，故曰列缺?！?/p>
《醫(yī)經(jīng)理解》：“列缺，大腕后側(cè)上一寸，其筋簡(jiǎn)罅中，謂之列缺，言列于缺陷處也?！?/p>
《經(jīng)穴釋義匯解》：“列缺，古謂天上之裂縫；天門(mén)。手太困屬肺，肺為藏之蓋，居諸藏之上。至高無(wú)上日天，肺葉四垂，猶如天象。穴為手太陰之絡(luò)，腌上一寸五分。手太陰自此分支別走陽(yáng)明，脈氣由此別裂而去，似天上之裂縫。又列缺指閃電，而閃電之形，有似天庭破裂，故名?！?/p>
[類屬]1。本經(jīng)絡(luò)穴（《靈樞?經(jīng)脈》)。2。八脈交會(huì)穴之一(《針經(jīng)指南》）交任脈 (《玉龍經(jīng)》)。3。 《千金》作本經(jīng)原穴。
[位置]在橈骨莖突上方，距被橫紋1。5寸處。
《靈摳?經(jīng)脈》： “腕上分間……去腕半寸（疑是寸半之誤）;"
《甲乙》：“去腕一寸五分?！薄肚Ы稹贰ⅰ肚Ы鹨怼?、《外臺(tái)》、《銅人》、《大全》同。
《外臺(tái)》引甄權(quán)云：“腕后臂側(cè)三寸交叉頭兩筋骨罅宛宛中?！?/p>
《圣惠》：“在腕上一寸，筋骨罅間宛宛中?！?/p>
《玉龍經(jīng)》：“在大指直上，叉手，中指盡處是穴?！?/p>
按：本穴位置，《靈樞?經(jīng)脈》云在“腕上分間……去腕半寸。”該書(shū)定經(jīng)渠于“寸口”，本 穴當(dāng)在一寸以上無(wú)疑，故“去腕半寸”當(dāng)屬“去腕寸半”之誤?！都滓摇吩啤叭ネ笠淮缥宸帧?，古今多從?！妒セ荨吩啤霸谕笊弦淮纭保蛟摃?shū)將經(jīng)渠亦定于寸口，本穴則不應(yīng)在腕上一寸，兩穴落點(diǎn)一致，不可取法。近人多以兩手交叉取穴，位置與《甲乙》基本相同。
[取法]1.以病人左右兩手虎口交叉，一手食指押在另一手的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖
到達(dá)之處是穴，2.立拳，把指向外上方翹起，先取兩筋之間的陽(yáng)溪穴，在陽(yáng)溪穴上1.5寸 的橈骨莖突中部有一凹陷即是本穴。
[刺灸法]向肘部斜刺0.2~0.3寸;可灸。
[層次解剖]皮膚——皮下筋膜——前臂深筋膜—旋前方肌—橈骨(骨膜)。皮膚由前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)的淺支雙重分布。橈動(dòng)脈有兩條伴行靜脈，位于肱橈肌的內(nèi)側(cè)。動(dòng)脈后方下段有拇長(zhǎng)屈肌和旋前方肌。橈動(dòng)脈可由肘窩下方2厘米與橈骨莖突前方作一連線，該線為橈動(dòng)脈的體表投影，橈抻經(jīng)淺支與動(dòng)脈伴行，該穴位于橈動(dòng)脈和淺支的外側(cè)。
[功用]宣肺理氣，通經(jīng)活絡(luò)，利水通淋。
[主治]呼吸系統(tǒng)疾患，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛等。
神經(jīng)系統(tǒng)病癥：半身不遂；口眼歪斜，口噤，偏正頭痛，驚癇等。
泌尿系統(tǒng)病癥：溺血，遺精，陰莖痛,小便熱，小便難，小便浞痛等。
消化系統(tǒng)病癥：腹痛泄瀉，痢疾，吐血，噎膈等。
心血管病癥：心胸疼痛等。
婦產(chǎn)科病癥：產(chǎn)后不能言，死胎不下，乳癰等。
其他病癥：牙疼，瘧疾，腰疼，風(fēng)疹，四肢暴腫等。
現(xiàn)代常用于治療,感冒，哮喘，偏正頭痛，面神經(jīng)痙攣，面神經(jīng)麻痹，三叉祌經(jīng)痛，遺精，牙 痛，半身不遂,髙血壓，以及肫關(guān)節(jié)周?chē)浗M織疾患等。
[成方舉例]小兒驚癇，列缺、陽(yáng)明絡(luò)（《甲己》）。
瘧疾：列缺、后溪、少澤，前谷（《 千金》）
陰莖痛：列缺、陰陵泉、少府主陰痛（《資生》)。
偏風(fēng)：列缺、沖陽(yáng)；健忘先記：列缺、經(jīng)渠、太淵（《大成》)。
肺結(jié)核咯血：列缺、太淵、尺澤、足三里（《針灸學(xué)》）。
淋痛：列缺、中封、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、氣海，均灸（針灸學(xué)》)。
偏正頭疼，列缺、太淵；喘急：列缺、足三里（《雜病穴法歌》）。
[現(xiàn)代研究]針刺列缺穴可使肺通氣量得到改善，呼吸道的阻力下降，支氣管平滑肌座 攣得到緩解，使支氣管哮喘平復(fù)6針刺的平喘作用，可能與針刺對(duì)植物神經(jīng)功能、血中乙酰膽堿、組織胺和腎上腺素水平的調(diào)整有關(guān)，從而有利于細(xì)支氣管痙攣的解除，支氣管粘膜血 管收縮，水腫減輕，通氣功能改善。
有人通過(guò)臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，針刺列缺配腎俞或照海可增強(qiáng)腎功能，酚紅排出量較前增多，尿蛋白減少，高血壓也下降，這種效應(yīng)可持續(xù)2~3小時(shí)，再針刺時(shí)仍有效，也有人實(shí) 驗(yàn)，針刺列缺穴，可引起膀胱收縮反應(yīng)，使排尿量增加。
針刺列缺穴又可調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，有人通過(guò)血管容積描記方法，針刺列缺可引起小腿血管容積變化，出現(xiàn)血管收縮現(xiàn)象。
