說在前頭的話
強(qiáng)直性脊柱炎（AS），一種慢性全身免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的疾病，有著隱匿性高、較難確診、關(guān)節(jié)受損不可逆和致殘率高的特點，病情嚴(yán)重的話會影響生活質(zhì)量，所以號稱“不死的癌癥”。
目前的醫(yī)學(xué)水平，對AS的治療主要在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。
重要事情開頭說，并且說三遍：
所有號稱可以治愈AS的，不是騙子就是托！
所有號稱可以治愈AS的，不是騙子就是托??！
所有號稱可以治愈AS的，不是騙子就是托?。。?/p>
AS的小伙伴們，應(yīng)該都聽說過生物制劑這個治療方法吧。圍繞打不打生物制劑這個話題，眾說紛蕓，主要集中在：有沒有必要打、療效如何、價格太貴難于承擔(dān)、副作用大不大、打久了會不會產(chǎn)生依賴、停藥后是否會反復(fù)等等這幾方面。
2018年初，聽說有部分國產(chǎn)生物制劑開始納入醫(yī)保目錄，我就咨詢本地三甲醫(yī)院相關(guān)事宜，并于2018年2月份辦理入院手續(xù)。經(jīng)過一系列的檢查和診斷，2月底開始打國產(chǎn)生物制劑——強(qiáng)克，至今已有一年半。接下來就簡單分享下我個人接受生物制劑治療的過程和相應(yīng)感受。
1?生物制劑的原理
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎作為慢性全身性自身免疫性疾病，引起此類關(guān)節(jié)炎發(fā)病的“元兇”是一種名叫“腫瘤壞死因子”的炎癥因子，它能引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎、活化破骨細(xì)胞造成骨破壞和關(guān)節(jié)畸形。于是，醫(yī)學(xué)學(xué)者們開發(fā)了生物制劑，通過抑制腫瘤壞死因子來治療這類疾病。
用白話說就是，人體內(nèi)的正常因子，本來是為我們身體提供免疫保護(hù)，但由于某種原因（患有AS）突然發(fā)神經(jīng)，錯誤攻擊我們的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致產(chǎn)生炎癥（病發(fā)期）。生物制劑就是把這些因子在一定時期內(nèi)消滅掉，不讓它們發(fā)神經(jīng)，這樣就會減緩和抑制病發(fā)。但之前說過，這個因子本來是好同志，在它被消滅的這段期間，我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)不可避免的就會被削弱。
目前用得最多、副作用也相對小的是腫瘤壞死因子α（TNF-α）拮抗劑，與傳統(tǒng)的改善病情的抗風(fēng)濕藥相比，其主要特點是起效快、抑制骨破壞的作用明顯、患者總體耐受性好。
2?進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的區(qū)別
目前進(jìn)口藥主要有：恩利、類克、修美樂等國產(chǎn)藥主要有：益賽普、強(qiáng)克、安佰諾等
進(jìn)口藥在國外上市時間較長，對療效和安全性研究更多，但相對價格昂貴；國產(chǎn)藥仿照進(jìn)口藥（恩利）制成，上市時間較短，相對價格便宜，部分省市納入醫(yī)保范疇。
兩者的作用都是阻斷人體內(nèi)的腫瘤壞死因子，以避其對人體進(jìn)行錯誤攻擊，能較好的迅速地改善AS的全身炎癥反應(yīng)，及時起到保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。
相對而言，進(jìn)口藥特別是修美樂是單克隆抗體類藥物，也算是目前最先進(jìn)的生物制劑，可以一定時間內(nèi)完全阻斷腫瘤壞死因子，所以風(fēng)險相對大些。國產(chǎn)藥阻斷并不徹底，作用周期短，故而不會完全阻斷腫瘤壞死因子，藥效稍弱一些。但腫瘤壞死因子是人體本就存在的，起到一定的作用，全阻殺了，身體就沒有防守了。
以上原理，是本人聽醫(yī)生口述，以及網(wǎng)上搜索了解，可能有些地方的表述和內(nèi)容不夠準(zhǔn)確嚴(yán)謹(jǐn)，敬請見諒。
3?打針前的住院檢查
2018年2月，我在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院看完門診后辦理住院，開始一系列的檢查，特別是抗結(jié)核抗體、骶髂雙髖關(guān)節(jié)的磁共振平掃、自身免疫抗核抗體譜、乙肝DNA測定等。
醫(yī)生說有結(jié)核或反應(yīng)就不能打生物制劑，因為檢測需要送去省會，中間還等了好幾天。
檢查出來后，醫(yī)生說我的右髖關(guān)節(jié)現(xiàn)有破壞的跡像，炎癥活動度高（血沉51mm），所以給予重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白抗炎（也就是生物制劑強(qiáng)克），西樂葆抗炎止痛，并配合中藥調(diào)理身體。
4?治療頻率
剛開始使用生物制劑的時候，是一周兩針，從2019年開始至今，改成一周一針。我有問過醫(yī)生，這個打針次數(shù)是如何判定調(diào)整，醫(yī)生說是結(jié)合復(fù)診的病情發(fā)展，每個人都不一樣。
5?治療效果
使用生物制劑大概2周后，開始有初步效果，就是之前偶爾還有些小疼痛，打針后就很少出現(xiàn)疼痛感了。以前還稍微有晨僵的情況，現(xiàn)在也幾乎感覺不到了。
再治療了幾個月后，開始感覺身體的部分關(guān)節(jié)變得比較輕松和靈活了。坐久了，平躺或平趴下去，或者日常做拉抻動作，如下圖這兩部位的關(guān)節(jié)會有舒展開來的感覺和聲音，非常之舒服。
雙手交叉后拉
下腰后仰
如圖這兩處關(guān)節(jié)部位有拉伸和松動的感覺，爽~
6?需要注意的事項
生物制劑最大的負(fù)作用就是會降低人體免疫力，所以醫(yī)生再三強(qiáng)調(diào)要注意保暖，不能感冒。一旦感冒，打針就要先暫停，感冒期間不能打針。
此外，還需要定期做磁共振，查看關(guān)節(jié)受破壞和修復(fù)的情況。然后一年CT檢查一次肺部，看看有沒有結(jié)核（生物制劑有可能引發(fā)結(jié)核）。
7?是否AS都必需生物制劑治療
醫(yī)生回答是，要具體看病人的情況而定。比如說我，入院時有炎癥活動，且髖關(guān)節(jié)炎癥明顯，有積液，這種部位以后有可能致殘，所以就采取生物制劑治療。反之，如果炎癥活動不明顯，關(guān)節(jié)受破壞較小，可以先采取藥物治療看看。
因此，如果膝蓋、腳踝、髖關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)積液，腫脹，就最好使用生物制劑，此時單獨使用抗炎藥是無法阻止病情發(fā)展，生物制劑可以延緩關(guān)節(jié)破壞的速度。特別是如果還有虹膜炎、肌腱炎等，就更應(yīng)該使用生物制劑了。
8?依賴性和耐藥性
醫(yī)生說，目前沒有發(fā)現(xiàn)生物制劑會產(chǎn)生依賴性和耐藥性，而且隨著治療的不斷繼續(xù)，會根據(jù)每個病人的治療效果，不斷延長打針的間隔時間，直至最后停掉生物制劑，只保留藥物治療。
以上就是本人一年半來接受生物制劑治療的過程和感受，僅為分享和交流，并不構(gòu)成任何推薦和建議。個人覺得，生物制劑只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，并且合理規(guī)避感染風(fēng)險，它們對我還是利大于弊的。各位病友如果有需要，建議前往正規(guī)醫(yī)院就診，聽聽醫(yī)生怎么說，畢竟每個人病情和自身情況不同，醫(yī)生會有不同的治療方案。
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