今天在朋友圈看到阿寶的文章，一篇100000+的爆文，點(diǎn)贊打賞不計(jì)其數(shù)，因?yàn)閷懗隽酸t(yī)務(wù)人員的心聲。
記得曾經(jīng)看到一個(gè)段子，在阿寶這篇文章的評論里也被引用了——患者甲咳嗽，醫(yī)生開口服藥，三天后病情加重，醫(yī)生建議掛水，患者罵“早知道直接掛水多好，省了藥錢還少遭罪，他媽的庸醫(yī)！” 患者乙咳嗽，要求掛水，醫(yī)生說，不需要掛水，按照用藥原則，病情不嚴(yán)重，先口服，口服效果不好才掛水，患者罵“病情加重我告你，你負(fù)得起責(zé)？” 患者丙咳嗽，醫(yī)生說掛水吧，患者罵“一來就叫我掛水，不能先吃點(diǎn)藥，你們就是想賺我錢，吃回扣，缺德玩意！” 患者丁咳嗽，醫(yī)生說，你是吃點(diǎn)藥還是掛水啊，患者罵“我他媽又不是醫(yī)生你問我，你是大夫我是大夫？傻逼玩意！” 患者戊咳嗽，醫(yī)生詳細(xì)解釋說，吃藥效果慢而且可能病情加重，如果直接掛水則容易產(chǎn)生耐藥性，還涉嫌過度醫(yī)療，要不然先吃藥吧，效果不好的話你再回來掛水，患者罵“唧唧歪歪說這么多，就是想把責(zé)任都推掉唄，你們就沒醫(yī)德！” 患者己咳嗽，醫(yī)生不敢多說話，患者罵“到底什么情況？會不會看??？” 患者庚久咳，醫(yī)生說，抽血化驗(yàn)，拍片檢查，患者罵“黑心大夫，黑心醫(yī)院，就知道檢查、檢查！掙昧心錢！” 患者辛久咳，拒絕檢查并鑒字，病情遷延加重，后確診癌癥，患者罵“之前為什么不給檢查？老子有的是錢！”，于是將媒體喊來曝光，并告上法庭，醫(yī)生辯解“患者拒絕檢查”，法院說“患者是外行不懂，患者是弱勢群體，判醫(yī)院和醫(yī)生，賠償！賠償！”這文章真是滿紙荒唐言，一把辛酸淚！
可見現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系充滿著不信任，覺得“總有刁民想害朕”，想作死攔也攔不住。而俗話說不怕一萬就怕萬一，醫(yī)生的作用就是幫你排查萬一，這萬分之一是小概率事件，真的攤上小命不保。
不寫了，直接轉(zhuǎn)燒傷超人阿寶的文章，實(shí)在寫出我心。不知道普通吃瓜群眾是怎么看待這事兒，您愿意為檢查的不確定性買單嗎？
加上原文鏈接
http://mp.weixin.qq.com/s/99Bc9WOrKrZTtnd7fYeLOw
今天，一個(gè)網(wǎng)友在微博上對深圳某醫(yī)院進(jìn)行了聲討。
事情是這樣子的：這位網(wǎng)友不慎被貝殼刺破手掌，部分貝殼碎片斷在了傷口內(nèi)。到醫(yī)院后，醫(yī)生建議他拍片，他拒絕拍片，自己找個(gè)針頭把碎片給剝了出來。
然后，這位網(wǎng)友堅(jiān)定不移的認(rèn)定：醫(yī)院讓他拍片屬于過度醫(yī)療。他連發(fā)數(shù)條微博，不僅對醫(yī)院和醫(yī)生指名道姓的大加指責(zé)，還圈了醫(yī)院和主管單位，看其氣勢洶洶的樣子，顯然以為自己毫無疑問的占據(jù)了絕對道理，以為事實(shí)確鑿無疑的證明了醫(yī)院黑心，醫(yī)生見利忘義缺乏醫(yī)德。
看完他的微博，我很客氣的告訴他：我還是建議你去拍個(gè)片子，看看碎片有沒有殘留，如果有未取凈的小碎片殘留在里面引起嚴(yán)重感染，就不好了。當(dāng)然，就算你不做檢查，也有很大概率會順利康復(fù)，但醫(yī)生必須考慮意外。
至于為什么醫(yī)生處理傷口前要拍片子，我也給他做了解釋：處理傷口前，醫(yī)生要清楚碎片的深度、大小和數(shù)量。手部血管神經(jīng)豐富，傷口位置恰恰在小指和環(huán)指神經(jīng)走行位置。貝殼碎片非常鋒利，如果不明白具體情況就強(qiáng)行拔出，有劃破神經(jīng)的可能。
這位朋友，后來自己主動把微博刪除了。
這種事情，在現(xiàn)實(shí)中并不罕見，甚至可以說，非常常見。
就在不久前，某位著名記者，曾經(jīng)記載過一件事情：他親人出現(xiàn)呼吸衰竭，醫(yī)生建議趕緊插管。他在電話咨詢另一位“醫(yī)學(xué)專家”后，拒絕插管。最后，經(jīng)過醫(yī)生搶救，他母親脫離了危險(xiǎn)。而他得意洋洋的認(rèn)為，自己做出來正確選擇，打敗了那些試圖給他母親做過度醫(yī)療的無良醫(yī)生。
對此，我做了一個(gè)評價(jià)：面對敵人，你把醫(yī)生手中的沖鋒槍禁用了，醫(yī)生被迫用刺刀和敵人拼殺。幸運(yùn)的是，醫(yī)生贏了。而醫(yī)生的勝利，竟被你當(dāng)作禁用沖鋒槍合理的理由。
醫(yī)生讓我如何如何，我沒有聽，而最后也沒事。這種故事，很多，而且，常被用來質(zhì)疑醫(yī)生的臨床水平和職業(yè)操守。
有一次，在某個(gè)飯局上，一位朋友又給我講了一個(gè)這樣“醫(yī)生讓我如何如何，我沒有聽，而最后也沒事”的故事。
我笑了笑，把話題岔開。
過了一會，我問他一個(gè)問題：有一把可以裝6顆子彈的左輪手槍，里面裝了一顆子彈，現(xiàn)在有人要拿這把槍向你頭部開一槍，你有六分之一的概率被子彈打死，六分之五的概率沒事。如果你出一百塊錢就可以買通槍手，就可以把這顆子彈偷偷取出來，保證你百分百沒事。這一百塊你出不出？
他說：當(dāng)然出啊。這世上哪有選擇不出的傻子？
我說：事實(shí)證明，你就是那個(gè)不肯出這一百塊的傻子。
醫(yī)學(xué)的檢查手段和治療手段，并非像很多人認(rèn)為的那樣非黑即白，不用就一定會有嚴(yán)重后果。
在沒有抗生素的年代，你得了細(xì)菌性肺炎，也未必一定會死，但是，你有非常高的概率會死。所以，在有了抗生素以后，對細(xì)菌性肺炎，我們要使用敏感抗生素。
受傷后不打破傷風(fēng)，你也未必一定會得破傷風(fēng)，但是，你有一定的概率會得破傷風(fēng)，而一旦感染破傷風(fēng)很可能致命。所以，我們對有風(fēng)險(xiǎn)的患者，要常規(guī)注射破傷風(fēng)。
得了脊髓灰質(zhì)炎，你未必一定會死亡或者癱瘓。但是，你有相當(dāng)?shù)母怕蕰劳龌蛘甙c瘓，所以，我們要推廣脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種。
醫(yī)學(xué)就是這樣子的。很多時(shí)候，醫(yī)生所做的一切，是為了盡可能拆掉頂著你腦袋馬上要開槍的左輪手槍里的子彈。
左輪手槍可以裝6發(fā)子彈，頂著你腦袋的這把手槍里面，有可能有1發(fā)子彈，也可能有6發(fā)子彈，甚至不排除沒有子彈。而醫(yī)生要做的，第一是搞清楚里面到底有沒有子彈有多少子彈。這就是診斷。第二是盡可能拆掉里面的子彈，也許能拆掉1發(fā)，也許能拆掉6發(fā)。這就是治療。
沒有醫(yī)生干預(yù)，板機(jī)扣動后，你或許也能安然無恙，因?yàn)槟穷w會奪去你性命的子彈幸運(yùn)的沒有激發(fā)。
就算有醫(yī)生，板機(jī)扣動后，你或許一樣會死。因?yàn)殡m然醫(yī)生努力給你拆掉了5發(fā)子彈，而你卻偏偏不幸的碰上了那殘留的最后一顆。
這就是醫(yī)學(xué)能做的，這就是醫(yī)生要做的。
每個(gè)人都有每個(gè)人的活法。有人選擇粗糙的活，有人選擇仔細(xì)的活，這一點(diǎn)，醫(yī)生無權(quán)置喙。
但是，醫(yī)學(xué)不是一個(gè)可以粗糙的工作。
只要你來到醫(yī)生面前，醫(yī)生就有責(zé)任盡量幫你避免或降低風(fēng)險(xiǎn)。注意，是盡量，不是絕對。
你覺得醫(yī)生多事，只是因?yàn)槟惆炎约嚎吹锰v。
