我畢業(yè)那年，浙江中醫(yī)學(xué)院新設(shè)了一個(gè)系，叫中西醫(yī)結(jié)合系，不知道當(dāng)初這個(gè)新事物是不是還存在。

中西醫(yī)結(jié)合，是近百年來(lái)中醫(yī)思維逐漸西醫(yī)化的產(chǎn)物。中醫(yī)是中醫(yī)，西醫(yī)是西醫(yī)，指導(dǎo)理論不同，思維方式不同，怎么結(jié)合？結(jié)合的最終結(jié)果，是加快中醫(yī)思維西醫(yī)化的速度。

我不是不贊成學(xué)中醫(yī)的人學(xué)西醫(yī)，西醫(yī)對(duì)于疾病診斷，對(duì)于人體解剖，對(duì)于臨床常見(jiàn)病的發(fā)展規(guī)律和預(yù)后等對(duì)中醫(yī)都是必須的、非常有益的借鑒?？梢哉f(shuō)，中醫(yī)延續(xù)（不能說(shuō)發(fā)展，中醫(yī)發(fā)展到清代，就已止步）到這個(gè)歷史階段，就不能完全不懂西醫(yī)。但二者的結(jié)合到診斷為止，除了診斷，就沒(méi)有更多的可以結(jié)合的了。所以，中西醫(yī)結(jié)合不是好東西，能壞了中醫(yī)的名聲，也壞了西醫(yī)的名聲——這個(gè)系出來(lái)學(xué)生注定看不好西醫(yī)，更看不好中醫(yī)。

中醫(yī)思維與西醫(yī)思維不同在哪里？具體到看病，中醫(yī)辨證論治，西醫(yī)辨病論治。

什么叫“辨證論治”？可以把“證”理解為癥狀。比如感冒，中醫(yī)以發(fā)燒怕冷為主的辨為風(fēng)寒感冒，以發(fā)燒咽痛為主的辨為風(fēng)熱感冒。治療這兩種感冒，用的是兩種不同的中藥方。治風(fēng)寒感冒用辛溫的中藥，治療風(fēng)熱感冒用辛涼的中藥，一溫一涼，完全不同。西醫(yī)的辨病論治大家就都很熟悉：感冒就是感冒，就是病毒感染！發(fā)燒的解熱，咳嗽的鎮(zhèn)咳，還可以用抗菌素，說(shuō)是為了防止繼發(fā)感染。不同的人感冒，用的藥可以一模一樣。

就上述的內(nèi)容看，以西醫(yī)的思維治感冒，很簡(jiǎn)單。以中醫(yī)的思維治療感冒，就復(fù)雜。其實(shí)，在中醫(yī)看來(lái)，感冒遠(yuǎn)不止于風(fēng)寒、風(fēng)熱，除此之外，還有暑濕感冒，寒濕感冒，氣虛感冒，血虛感冒，陰虛感冒，陽(yáng)虛感冒。這些感冒都各有不同的癥狀，治療這些感冒，中醫(yī)用不同的藥方。最近一朋友的女兒感冒，表現(xiàn)為寒熱往來(lái)（一會(huì)兒冷，一會(huì)兒熱），頭暈，嘔吐，這是中醫(yī)里典型的“邪犯少陽(yáng)證”，我稱它為“少陽(yáng)感冒”，但中醫(yī)理論并沒(méi)有把“邪犯少陽(yáng)”歸于感冒的范疇。風(fēng)寒感冒還分表實(shí)、表虛以及風(fēng)寒輕證；風(fēng)熱感冒還分輕證、中證、重證，說(shuō)來(lái)有如數(shù)學(xué)中的排列組合。

這時(shí)候，就需要辨證論治。需要中醫(yī)生準(zhǔn)確地辨證，越精準(zhǔn)越好，這就很檢驗(yàn)一個(gè)中醫(yī)生的水平。如今的中醫(yī)生，流行西醫(yī)思維，看中醫(yī)猶如看西醫(yī)。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，看感冒就很容易?？梢灾委煾忻暗?，諸如羌活，防風(fēng)，荊芥，桑葉，菊花，桔梗之類，每個(gè)感冒，都用上一些就是了。

一位了解中醫(yī)、相信中醫(yī)的朋友說(shuō)，看一個(gè)中醫(yī)生的能力，就看他能不能看好感冒。這話是說(shuō)得很對(duì)的。在中醫(yī)看來(lái)，小小的一個(gè)感冒，就能耗費(fèi)你的很多心力。如果辨證準(zhǔn)確，風(fēng)寒感冒可一劑而愈。病毒感染，發(fā)燒發(fā)到40來(lái)度，怕冷怕到蓋上兩層被子還是很冷，全身關(guān)節(jié)無(wú)一不痛——這種情況，西醫(yī)很可能收住院，住上個(gè)把星期；在中醫(yī)看來(lái)這就是典型的風(fēng)寒感冒，往往一劑而愈。

如果辨證不準(zhǔn)確會(huì)怎么樣？一是沒(méi)效果，二是會(huì)加重。大約七、八年前，我就把一個(gè)風(fēng)寒辨證為風(fēng)熱。后來(lái)我得知，那人吃了一劑就不吃了，不是因?yàn)椤币粍┒?，而是更不舒服?/p>

風(fēng)寒感冒中醫(yī)可以“一劑而愈”，西醫(yī)呢？一般是一個(gè)星期，這與人體感染感冒病毒自然而愈的時(shí)間吻合。如果是陽(yáng)虛感冒，患者年齡大，頭痛發(fā)燒，鼻流清涕，懶于言語(yǔ)，四肢不溫，疲乏嗜睡，血壓偏低，中醫(yī)能再劑（一到兩天）而愈，西醫(yī)則收重癥監(jiān)護(hù)室再說(shuō)。像上面提到的那例“少陽(yáng)感冒”，過(guò)程盡管曲折，但中醫(yī)治療也僅兩天即愈。