美國人使用哪種類型的口服避孕藥？
目前，在美國銷售的口服避孕藥主要有2種類型。最常處方口服避孕藥含有人工合成的雌激素和孕激素。此種類型為“復(fù)合型口服避孕藥”。另一種為只含有人工合成孕激素的口服避孕藥。
已有研究發(fā)現(xiàn)天然雌激素和孕激素可以影響某些癌癥的發(fā)生和發(fā)展。由于口服避孕藥中含有女性激素成分，研究者對廣泛使用口服避孕藥與患癌風險之間聯(lián)系一直感興趣。
人口學(xué)研究結(jié)果顯示，口服避孕藥與患癌風險之間的聯(lián)系存在不確定性。一方面，使用口服避孕藥可以減少子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌患病風險。另一方面，使用口服避孕藥可以增加乳腺癌、宮頸癌、肝癌患病風險。
口服避孕藥與患乳腺癌風險
女性患乳腺癌與多種因素有關(guān)，其中一些因素與女性激素分泌有關(guān)。激素因素和再生育史可能會增加患乳腺癌風險。這可能與乳腺組織長期暴露于高水平激素狀態(tài)有關(guān)，如女性初潮年齡過早、絕經(jīng)年齡過晚、首次妊娠年齡過晚、未生育等。
1996年，對全世界50多個研究做的流行病學(xué)分析結(jié)果顯示，與不用口服避孕藥的女性比較，近期或目前使用口服避孕藥的女性患乳腺癌風險輕度升高。但是，停用口服避孕藥10年以上時，這些女性的患乳腺癌風險與從未用口服避孕藥女性相似。且不用考慮乳腺癌家族史、再生育史、居住區(qū)域、種族背景、實驗設(shè)計方案的不同、使用激素種類和劑量、激素使用時間等因素。另外，與從未用口服避孕藥女性比較，停用口服避孕藥10年以上女性患晚期乳腺癌的機率更低。
1989年，對11.6萬女護士（年齡在24歲-43歲之間）做的分析結(jié)果顯示，使用口服避孕藥可能會輕微升高患乳腺癌風險。但是，這些患乳腺癌風險升高女性服用的都是“三相避孕藥”。由于三相避孕藥增加患乳腺癌風險是意外結(jié)果，需要進一步研究來證實兩者之間的聯(lián)系。
口服避孕藥與患卵巢癌風險
多個研究一致認為使用口服避孕藥能減少患卵巢癌風險。1992年，對20個研究做的分析結(jié)果顯示，使用口服避孕藥時間越長患卵巢癌風險越低。使用1年能減少患卵巢癌風險10%-12%，使用5年大約減少50%。
CASH研究結(jié)果顯示，不用考慮雌激素或孕激素種類和劑量，口服避孕藥都能減少患卵巢癌風險。第二個研究結(jié)果顯示，與較低含量孕激素比較，較高含量孕激素能減少患卵巢癌風險。SHARE研究結(jié)果顯示，依據(jù)研究者觀點，低劑量孕激素能引起多種雄激素樣效果。
有研究結(jié)果提示，使用口服避孕藥女性減少患卵巢癌風險可能與BRCA1或BRCA2突變有關(guān)。2009年的研究結(jié)果顯示，與不使用口服避孕藥、有BRCA1突變女性比較，使用口服避孕藥、有BRCA1突變女性可以減少一半的患卵巢癌風險。
口服避孕藥與患子宮內(nèi)膜癌風險
有研究結(jié)果顯示，使用口服避孕藥可以減少患子宮內(nèi)膜癌風險。這種保護性作用隨使用時間增加而延長，且停用口服避孕藥多年后仍起作用。
口服避孕藥與患宮頸癌風險
長期（5年以上）使用口服避孕藥可以增加患宮頸癌風險。對24個流行病學(xué)研究做的分析結(jié)果顯示，使用口服避孕藥時間越久患宮頸癌風險越高。而且，停用口服避孕藥女性隨著時間推移，患宮頸癌風險隨之下降，不用考慮之前使用口服避孕藥時間。
2002年國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）報告評估了使用口服避孕藥與有人乳頭瘤病毒（HPV）感染女性患宮頸癌之間的聯(lián)系。與從不使用口服避孕藥女性比較，使用5年-9年口服避孕藥女性患宮頸癌風險增加3倍。如果使用時間超過10年，患宮頸癌風險超過4倍。
實際上患宮頸癌風險與基因突變、感染HPV類型等存在主要聯(lián)系，與口服避孕藥只是存在間接聯(lián)系。口服避孕藥中的激素可能是影響了宮頸細胞對HPV的易感性，影響了清除感染能力，使HPV感染發(fā)展為宮頸癌。正在進行中的試驗（參考文獻15）正在評估口服避孕藥是如何引起宮頸癌。
口服避孕藥與患肝癌風險
有研究結(jié)果顯示，口服避孕藥可以增加患肝臟良性腫瘤風險，如肝細胞腺瘤。肝臟良性腫瘤出血和破裂風險較高，但是很少發(fā)生癌變。
目前，尚不能確定使用口服避孕藥是否增加患肝細胞腫瘤風險。有些研究結(jié)果顯示，使用口服避孕藥超過5年有可能增加患肝細胞腫瘤風險，但是其他研究未能得出相同結(jié)果。
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