2020年2月7日，距全國(guó)第一個(gè)啟動(dòng)公共衛(wèi)生一級(jí)響應(yīng)已過去15天。也就是說，我的同事們，我的同袍們已與病毒的這場(chǎng)浩劫死磕了14個(gè)日日夜夜。

這是怎樣的一種情懷？如我親歷一番，我以何種姿態(tài)應(yīng)戰(zhàn)？在這樣一個(gè)沒有硝煙，不見滴血，卻在一呼一吸之間不知不覺中，讓一個(gè)鮮活的生命走向死亡的戰(zhàn)場(chǎng)！不禁讓人不寒而栗，也不禁讓人對(duì)這樣無畏的精神和執(zhí)業(yè)素養(yǎng)肅然起敬。

作為一名社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，作為全國(guó)全科醫(yī)生30.9萬人中的一員，滄海一粟！但當(dāng)他們團(tuán)結(jié)集結(jié)在一起時(shí)，無疑是這個(gè)系統(tǒng)中的強(qiáng)大基石與后盾。

于一個(gè)國(guó)家而言，一場(chǎng)災(zāi)難帶來太多的動(dòng)蕩與沖擊。但同時(shí)也是一種考驗(yàn)，考驗(yàn)國(guó)家的整體應(yīng)變能力，也讓世界看到一個(gè)名族的實(shí)力和文明程度。

于一個(gè)系統(tǒng)而言，一場(chǎng)災(zāi)難的不可預(yù)知性，同樣檢驗(yàn)著這個(gè)系統(tǒng)這個(gè)體制的完善程度。以及上傳下達(dá)的有效性。對(duì)于一場(chǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件拿捏評(píng)判的狠，穩(wěn)，準(zhǔn)的專業(yè)性。

于個(gè)人而言，一場(chǎng)災(zāi)難，是一次認(rèn)知的優(yōu)化，一次身心的歷練。在這樣的重大疫情面前，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者，做好本分，實(shí)則在以無私，平等，平和，博愛為生命基調(diào)的奉獻(xiàn)。

我的同事皆好友，在平常生活中，她是個(gè)美麗聰慧的護(hù)士，一個(gè)初三孩子的媽媽，一個(gè)行動(dòng)不便媽媽的女兒，也是一個(gè)沒事愛在家里咪口小酒的小女人。當(dāng)畏難之時(shí)，她第一個(gè)主動(dòng)請(qǐng)纓，沖在了基層醫(yī)院分級(jí)留觀隨訪的最前線。這樣的醫(yī)護(hù)人，在我身邊太多太多。

在此次冠狀病毒肺炎的傳播途徑，由可能存在人傳播人的不確定性，到確定存在的傳播途徑為飛沫，氣溶膠，接觸傳播后，意味著作為基層醫(yī)護(hù)工作者的上門隨訪留觀人群時(shí)，所暴露在被感染的風(fēng)險(xiǎn)不亞于疫區(qū)的一線醫(yī)護(hù)人員。但相較于轟轟烈烈的前線，基層醫(yī)務(wù)工作者顯得更默默無聞靜謐無聲。甚至在很長(zhǎng)時(shí)間里，在上門工作中遭到民眾的不理解和不配合。而我們?nèi)匀唤o予理解，甚至更大的支持和保護(hù)。

曾經(jīng)讀佛學(xué)經(jīng)典中讀到六般若中以布施為第一要義，而真正布施為三輪體空為圣要。所謂三輪體空是布施中無我，無他，無物。每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者行的大概就是這樣一種境界的道義。行者不執(zhí)著于表相，不為功名利祿，小家別離，舍已為人，只為還病人一個(gè)健康，還世間以安寧太平，耕作在實(shí)處。

在喧囂凡塵，他們是垂死掙扎在死亡線上的 希望的天使。有一顆從不屈服在苦難面前卻只甘心屈尊在病者面前的高貴靈魂。也是基層醫(yī)療工作者所具備的基本精神。猶如莊嚴(yán)的南丁格爾誓言：終身純潔，忠貞職守。。。。。。醫(yī)護(hù)人的人格素養(yǎng)可見一斑。從而使得三級(jí)診療在大疫情到來之時(shí)起到了很好的分流作用，也在很大的程度上提高了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的平均水平，讓一個(gè)行業(yè)的深度規(guī)范化逐步成熟。

與此同時(shí)，我在婦產(chǎn)科遇到這樣一位風(fēng)風(fēng)火火的病人，因?yàn)檫@幾天全城在隔離封鎖，閑著無聊了說來醫(yī)院取個(gè)環(huán)。還訕訕地跟我說是被XX醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生趕出來的，說是非常時(shí)期手術(shù)一律不做。

問她：那你還亂跑？知道為什么趕你嗎？

答：知道啊，沒那么嚴(yán)重吧！剛好在家休息有時(shí)間，閑著沒事，后面萬一上班了就沒空了，聽人家說這環(huán)時(shí)間上久就嵌肉里去了，會(huì)很痛取不出來，想想還是早點(diǎn)來取。

看了下她的B超單，42歲，環(huán)位正常。問她還有沒有其他不舒服的了？例假有沒有不正常的？取環(huán)有計(jì)劃備孕的？回答我說：都很好！不想生二胎的，兒子都20了。。。

想著還是跟她說下她的想法和行為的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)在哪里，人家醫(yī)生為什么要趕她出來的原因。于是跟她說：因?yàn)槿…h(huán)可以在你美好的余生慢慢選時(shí)間，目前環(huán)位很好，更沒有威脅到生命與健康。而萬一這樣的來來去去在高危感染可能的醫(yī)院，有可能會(huì)讓很多美好的余生留下遺憾。

雖然蒙著口罩，分明看到她眼神呼閃了一下，最后道道謝安心的離開了門診，回頭還跟我說：那我過幾年再來??！

看似一個(gè)簡(jiǎn)單的相遇，折射出太多的問題。一名基層醫(yī)務(wù)人員，他不能把所有的診療服務(wù)對(duì)象看作同一認(rèn)知水平的人，不同的年齡，文化背景，宗教信仰，社會(huì)地位，人際和家庭關(guān)系等等造就了一個(gè)個(gè)不同的認(rèn)知水平的個(gè)體特性。不同生活習(xí)慣，和迥異的思維模式下的不同需求。當(dāng)面對(duì)這樣一個(gè)多維多角度融合而成的一個(gè)鮮活個(gè)體時(shí)，醫(yī)者的思維不能只停留在疾病這單一的層面。只簡(jiǎn)單的做一個(gè)知識(shí)的傳達(dá)。現(xiàn)實(shí)還有很多病人的第一就醫(yī)選擇不是自己的家庭醫(yī)生，不是基層的全科醫(yī)生！根據(jù)馬斯洛需求層次理論，當(dāng)基本需求達(dá)不到平衡時(shí) ，才會(huì)出現(xiàn)斷檔，踟躇不前，甚至倒退。這也意味著我們需要付出更多的專業(yè)知識(shí)和人文關(guān)懷。更需要社會(huì)各個(gè)層次和部門的通力合作。一個(gè)行業(yè)的基本信任資本也需要漫長(zhǎng)的積累過程，每一個(gè)當(dāng)下付出的努力，都是有著長(zhǎng)久的意義。三級(jí)診療可以行于危難之時(shí)，也應(yīng)當(dāng)行于平常之處。

正如托馬斯布朗《一個(gè)醫(yī)生的信仰》中所說：我們無從得知降生世上將怎樣的沖突與痛苦，但通常來說我們很難脫身其外。作為全科醫(yī)生也同樣有擔(dān)當(dāng)和信仰。

正如《當(dāng)呼吸化為空氣》作者保羅所言：明白醫(yī)者的職責(zé)，有時(shí)不是去挽救病人的生命，而是做一個(gè)領(lǐng)路人，引導(dǎo)病人和家屬，度過人生中的艱難時(shí)刻，以后還可以創(chuàng)造新生活。作為全科醫(yī)生更具備這樣的思想認(rèn)識(shí)。

最后，用王陽明的一句“知行合一”以概之。以一個(gè)國(guó)家一個(gè)民族蕓蕓眾生的生命健康為己任，不忘初心，以夢(mèng)為馬，醫(yī)行天下。立正見，踐行于守衛(wèi)健康的最基層。