今年遇到好些個(gè)蕁麻疹的患者，“蕁”這個(gè)字最開始來(lái)源“蕁麻”念作“?qián”，因?yàn)檫@種植物有細(xì)毛，扎到人身上會(huì)刺癢。后來(lái)就有了“蕁麻疹”，只因?yàn)樘嗳四頪xún]了，現(xiàn)在就默認(rèn)為“xun麻疹”。你看有的事，錯(cuò)的人多了，錯(cuò)的時(shí)間長(zhǎng)了就自然成對(duì)的了。

這個(gè)蕁麻疹皮疹起來(lái)的時(shí)候瘙癢難耐，小時(shí)候我就經(jīng)常得這個(gè)病，去爬了什么樹，或者鉆了地道之類就會(huì)起。農(nóng)村人認(rèn)為是“鬼疙瘩”，為了解決這個(gè)問(wèn)題，家人給我摸過(guò)香灰，也有用春芽搗碎外涂。

其實(shí)，這就是現(xiàn)代人說(shuō)的皮膚過(guò)敏。

“蕁麻疹”急性的好治，幾副藥藥就下去了，中醫(yī)認(rèn)為是“風(fēng)”?；蛘吣悴恢?，它自己也可以消失，中醫(yī)說(shuō)“風(fēng)善行而數(shù)變”。來(lái)的快去的也快，消失了又恢復(fù)正常皮膚。但是慢性的治起來(lái)會(huì)稍微麻煩一些，如果不能長(zhǎng)期配合和堅(jiān)持的治療，大多半途而廢。不停的換醫(yī)生，吃抗過(guò)敏藥，這一折騰幾年就過(guò)去了。

前段時(shí)間又遇到好幾個(gè)慢性蕁麻疹的病人，兩個(gè)是女性患者，一個(gè)男的，這三個(gè)讓我印象深刻。他們發(fā)病時(shí)間都比較長(zhǎng)，一個(gè)4年多，一個(gè)6年，一個(gè)1年多。一開始以為是簡(jiǎn)單的皮膚過(guò)敏，吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥下去了。但是后來(lái)發(fā)作越來(lái)越頻繁，發(fā)作起來(lái)瘙癢難耐，皮膚一大塊一大塊的風(fēng)團(tuán)樣皮疹。

吃點(diǎn)藥又下去，癢的時(shí)候涂點(diǎn)膏藥，不怎么癢了，也不管它，就這樣后來(lái)發(fā)作越來(lái)越頻繁，風(fēng)吹會(huì)發(fā)，吃了什么東西一不小心又發(fā)，月經(jīng)生理期來(lái)了又發(fā)。反反復(fù)復(fù)，后來(lái)必須堅(jiān)持服用抗過(guò)敏的藥物，一停藥沒兩天就會(huì)發(fā)病。

慢慢的這個(gè)病也就成了習(xí)慣，慢性發(fā)作，經(jīng)常涂藥膏，很多皮膚色素沉著，變黑了。

這是三個(gè)病人共有的特征。

案例一、女姓，30多歲，慢性蕁麻疹4年多。長(zhǎng)期手腳冰冷，比常人怕風(fēng)怕冷，平時(shí)月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)，每次還有痛經(jīng)，平時(shí)很容易出汗，出了汗風(fēng)一吹，這個(gè)皮疹就起來(lái)了。

月經(jīng)期很容易感冒，皮疹發(fā)作頻率也高，平時(shí)手腳冷，冬天尤其怕冷，夏天怕空調(diào)。中醫(yī)辨證也不難，這個(gè)是典型陽(yáng)虛血虛夾瘀血的體質(zhì)。再看舌頭，舌淡暗，苔白膩。脈緩無(wú)力。

用了當(dāng)歸四逆湯和麻杏苡甘加減 。這個(gè)患者治療思路：當(dāng)歸四逆湯補(bǔ)血活血，加上麻杏苡甘湯解表。這個(gè)基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上，中間略有加減，間斷吃了六周。第一周發(fā)疹子厲害，因提前告知心里有底，慢性的疹子需要徹底發(fā)出來(lái)才能斷根。停藥已經(jīng)好幾個(gè)月了，上一周因?yàn)楦忻皝?lái)復(fù)診，問(wèn)起皮疹沒有再發(fā)。

案例二，女性，41歲，蕁麻疹反反復(fù)復(fù)6年余，這個(gè)患者一開始皮疹在脖子頸部，后來(lái)慢慢長(zhǎng)到面部，一吃抗過(guò)敏藥就下去了，天氣一熱就容易出診，吹風(fēng)也容易出。一開始是大片的風(fēng)團(tuán)，后來(lái)慢慢變成細(xì)小顆粒樣，吃抗過(guò)敏藥和涂抹膏藥可以下去，反反復(fù)復(fù)，局部皮膚增厚，色素沉著。

她說(shuō)這么多年來(lái)中藥吃了不少，但不管用，受不了就吃西藥涂藥膏，知道這樣不好，但煮中藥太麻煩，又看不到明顯效果。每次下定決心用中藥徹底調(diào)一下，但吃兩個(gè)星期中藥又堅(jiān)持不了了。 就這樣反復(fù)折騰，這一折騰6年時(shí)間過(guò)去了?，F(xiàn)在面部臉頰皮膚增厚，色素沉著明顯，擔(dān)心再這樣下去怕毀容了。經(jīng)朋友介紹找到我。

每次遇到這種慢性病癥，我也覺得頭大，畢竟哪里的專家都看過(guò)，藥也吃了 不少。不管怎么樣，兵來(lái)將擋水來(lái)土掩，辨證看看再說(shuō)。

舌紅，苔白稍膩濁。脈左弦細(xì)，右脈浮而無(wú)力。平時(shí)容易便秘，口干，晚上睡覺也不好。

這種慢性病，我一般都是先看體質(zhì)，再看病，調(diào)理也是在調(diào)體質(zhì)的基礎(chǔ)上來(lái)針對(duì)?？撇≌{(diào)。

這個(gè)人的體質(zhì)是肝膽濕熱夾陰血虧虛的，這有點(diǎn)麻煩了。滋陰養(yǎng)血會(huì)助濕，清熱苦寒又太燥，又傷脾胃。

思路，先治標(biāo)。解決肝膽困局再來(lái)調(diào)本，先用柴胡溫膽湯，自擬小柴胡湯合溫膽湯合方，沒有太多加減。先開了五劑，五服吃完，回來(lái)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)舌苔稍微退了一些，其他的感覺不明顯。她說(shuō)楊醫(yī)生能不能幫我先把這個(gè)疹子退一下，要不很難堅(jiān)持。

于是在前方的基礎(chǔ)上加了兩位針對(duì)皮疹的藥，生地合徐長(zhǎng)卿。這個(gè)要吃了7劑，疹子繼續(xù)退。中間一次月經(jīng)快來(lái)又爆發(fā)了一次，隨診調(diào)方，小柴胡湯合桂枝茯苓丸月經(jīng)前吃，月經(jīng)后用當(dāng)歸飲子。

就這樣，調(diào)了三輪后，這個(gè)蕁麻疹就慢慢退了。患者擔(dān)心問(wèn)是不是天氣冷了就沒發(fā)，我跟她說(shuō)天氣熱容易發(fā)，如果心情郁悶加發(fā)脾氣都容易發(fā)。

黃帝內(nèi)經(jīng)諸痛癢瘡皆屬于心，皮膚瘙癢看似簡(jiǎn)單的一個(gè)病癥，表現(xiàn)出來(lái)的是風(fēng)。而誘因卻很多，血虛生風(fēng)，血瘀生風(fēng)，肝氣郁滯，肝火上來(lái)等等都會(huì)發(fā)。當(dāng)然，還有很多慢性皮疹是屬于傷寒論中的，少陰病、厥陰病，病根很深。非得固了本有了對(duì)抗邪氣的能力再透發(fā)出來(lái)。

有的人透發(fā)不暢，或不能堅(jiān)持，以為病加重了，又用激素或者改投他醫(yī)，把這個(gè)皮疹壓進(jìn)去，就全功盡棄了。

案例三、54歲男性，胸口合后背以及頸部反復(fù)紅色皮疹，長(zhǎng)期吃抗過(guò)敏藥，長(zhǎng)期喜歡吃海產(chǎn)品，尤其喜歡吃魚蝦。舌苔黃厚膩，很臟，脈弦滑數(shù)。這個(gè)人看一下舌頭和把脈完，也不用太多思考，他就是典型的濕熱體質(zhì)。

廣東地區(qū)很多見這樣的體質(zhì)，尤其是男性，平時(shí)抽煙喝酒，各種夜宵，海鮮啤酒，長(zhǎng)期形成了這種濕熱體質(zhì)。清清熱祛濕就好了，大柴胡湯合茵陳蒿再合上三仁湯。

開了藥，先跟患者交代清楚，你這個(gè)需要排毒排濕氣，喝了藥有可能會(huì)拉肚子，大便多，吃了一周，舌苔退了一點(diǎn)點(diǎn)，皮疹好了大半，繼續(xù)喝藥。這個(gè)為什么反復(fù)？就是因?yàn)楣懿蛔∽?。酒得喝吧，還得有大魚大肉來(lái)下酒吧，再加上煙也戒不了。。。不能全部禁，只能跟患者說(shuō)盡量少吃一點(diǎn)。

畢竟如果真做到忌口得，生活很自律健康的，也不用找你中醫(yī)看病了不是。我都習(xí)慣了，折騰出來(lái)的病，找醫(yī)生正常。

治病不怕這種實(shí)邪重的，大膽清就可以了，麻煩的是前兩位那樣的，虛癥或者虛中夾實(shí)。

在廣東地區(qū)虛人不好補(bǔ)，氣太浮躁，人的氣也長(zhǎng)期跟著在表在頭，稍微吃一點(diǎn)點(diǎn)補(bǔ)的就給帶上來(lái)。廣東人出了省都能吃辣椒，外地人來(lái)了廣東喝水都上火。很多時(shí)候治病又不得不考慮地域氣候環(huán)境的影響。

近期治療的三個(gè)典型的蕁麻疹案例，這個(gè)病我之前有反復(fù)分享過(guò)兩次，我們中醫(yī)遇到的大多是慢性的，人家吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥就好了的也輪不到我們來(lái)治，一旦遇到有時(shí)候，要有點(diǎn)心理準(zhǔn)備，治一兩個(gè)月的心理準(zhǔn)備。

都病了那么些年了的，想要迅速，一兩次搞定的，只能說(shuō)盡力，但病容易治，人難治，體質(zhì)難以改變。體質(zhì)不調(diào)整，慢性病反復(fù)就是在明天的事。

還是喜歡看感冒發(fā)燒咳嗽啊，最近感冒發(fā)燒的又多了起來(lái)，現(xiàn)在已經(jīng)習(xí)慣了，三幅以內(nèi)搞定的很多，尤其是小孩。但最近看到新聞，因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒咽喉痛就死去的案例又覺得痛心，病雖小，治好了就是感冒，治不好就是一條人命。

督促自己每周總結(jié)一下，分享幾個(gè)案例，算算給浮躁的心降降溫吧。因?yàn)榭春昧藥讉€(gè)各種專家教授搞不定的病，內(nèi)心不禁有點(diǎn)膨脹，我還特意命名為：《打敗專家教授系列案》后面抽空跟大家分享。

年輕人還是太浮躁！不要忘記還有《打臉“臉好疼”系列案》

我是中醫(yī)二羊，一個(gè)看好了幾個(gè)病就有點(diǎn)飄的年輕中醫(yī)，中醫(yī)精髓在于實(shí)踐，不喜歡討論和理論切磋。