厭食，是在對食物表達(dá)拒絕。
如果用客體關(guān)系理論來理解的話，就是在表達(dá)對關(guān)系的拒絕。
為什么要拒絕食物呢？這就涉及到，食物背后所代表的各種關(guān)系的變化。
1
先講一個咨詢案例。
一位處于青春期的女孩，她的父母忽然告訴她說要離婚，正在辦理離婚手續(xù)。而在此之前，她絲毫沒有感受到父母有要離異的征兆，因為父母在家?guī)缀蹙蜎]有吵架和沖突的出現(xiàn)。
父親的離開，讓她對母親充滿了憤怒，她開始在家里指責(zé)和挑剔媽媽的行為——如果媽媽不這樣，也許爸爸就不會離開了。
某天開始，她忽然為了保持身形拼命的節(jié)食。
女孩的媽媽為這件事情感到頭疼，媽媽一直想告訴女兒，其實她一點也不胖。但是女兒根本不理睬媽媽的說法，她們甚至也會為了這件事情起爭執(zhí)。
用這個女孩的話來說，媽媽對于她不吃東西這件事情，沒有絲毫的辦法。而這又是她生活中唯一可以做主的事情。
慢慢的，她的體重開始下降，起初只是消瘦了一點，后來是瘦得嚇人，頭發(fā)大把大把的掉，月經(jīng)也停了，最后被父母強行帶去醫(yī)院治療。
她被診斷為神經(jīng)性厭食癥。
2
這是一種奇怪又可怕的病。
為什么一個人會拒絕食物，甚至拒絕到要餓死自己呢？
我們都需要靠食物來維持生長發(fā)育，而停止進(jìn)食，意味著身體的新陳代謝、成長發(fā)育都會因此緩慢或停滯。
如果從精神動力學(xué)的角度來解釋的話，在某種程度上，這代表了一種不想成長的目的：
即，如果我不吃東西，我就可以不長大了。如果我一直沒有長大，父親就會重新回到這個家庭。
這種感覺，就像是厭食的小孩子，總會被父母追著喂飯吃的樣子，成年人都喜歡哄著孩子、逼著孩子多吃一點點。
厭食，就有種妄想自己可以退回到嬰兒時期，厭食行為，則是這種妄想的潛意識象征化的表現(xiàn)。
發(fā)生厭食癥的一個常見的原因，很可能是，因為在生活中失去了一段重要的關(guān)系。
比如，這個女孩，她潛意識里覺得她失去了父親。
所以，拒絕食物，其實是在拒絕成長。
3
當(dāng)然，并不是所有女孩都會因此而厭食，還有的女孩可能會因此暴飲暴食。無論是厭食，還是暴食，都是通過用破壞自己身體的方式來攻擊自己。
為什么要攻擊自己？
很可能是，處于青春期的女孩會認(rèn)為，是自己身體的變化的原因，讓父親離開了自己。
為什么厭食癥會發(fā)生在年輕的女孩身上？
很重要的一個原因是，對性的拒絕。
因為身體的發(fā)育，女性身體的曲線，女性特征的越發(fā)明顯等等，都容易聯(lián)想到性。所以，有些女生可能會用暴食、厭食來對抗自己對性的焦慮和恐懼。
到了青春期，開始有更多自我的意識、性意識，對父母的關(guān)系，對異性的關(guān)系，可能會有很多的想法和念頭。
這會讓女孩感到焦慮，為了緩解，或是消滅這種焦慮感。她可能就會把注意力轉(zhuǎn)移到和食物的關(guān)系上來。
為什么是對食物的關(guān)系呢？
因為，無論是厭食，還是暴食，都會讓女孩避免了性意識成長所引起的沖突。
暴飲暴食引起的肥胖，看起來就不性感了，似乎就可以遮掩了女性的第二性征。
而厭食到了一定程度，月經(jīng)也會停止，月經(jīng)是女孩成為女人的象征，沒有了月經(jīng)也就意味著避免了成長為女性的沖突。
所以，拒絕食物，也是在表達(dá)對性的拒絕。
4
進(jìn)食障礙的發(fā)生，表面上，我們可能會認(rèn)為，是對身材的不滿意。
但是發(fā)展到病理性的程度，這就不是現(xiàn)實層面上的不滿意，而是內(nèi)心對自己是否滿意的問題。
所以，這不是現(xiàn)實層面的胖瘦問題，而是對自我不滿意的內(nèi)心沖突，投射到了身體上。
而這種對自我不滿意的內(nèi)心沖突，如果用客體關(guān)系來理解的話，就是客體關(guān)系中的重要他人，比如父母，內(nèi)化到了自己的內(nèi)在關(guān)系。
而對自己不滿意的狀態(tài)，其實是，內(nèi)在父母對內(nèi)在孩子的挑剔和不滿意。
不滿意，就意味著改造，就意味著父母可能對孩子有很多愿望的強加。而孩子從小累積的情緒、就恰好通過這么一種形式激發(fā)和表達(dá)出來。
孩子通過厭食，來拒絕父母的入侵，通過排斥食物形式，來排斥父母強加于自己身上的潛意識的愿望。
比如，有位媽媽留言說：她的女兒現(xiàn)在也是處于節(jié)食狀態(tài)，在外面的食物都愿意吃，但是媽媽煮的飯菜，碰都不愿意碰一下。
這有點像是在對媽媽發(fā)出一種宣言：如果我的生命不能自己做主，如果我的生命是要被他人改造的話，那么，我寧愿生命消失。
厭食癥是想通過控制飲食來控制體重，以要到自己理想的目標(biāo)。而厭食的結(jié)果是身體消瘦、生命功能衰弱，最后可能會失去生命，厭食癥是在表達(dá)對生命的拒絕。
我們的生命來源于父母，我們幾乎所有對自己的拒絕，都是對父母的拒絕。
而父母表達(dá)對孩子的拒絕，最常用的方式是拒絕孩子的性別，所以我們會看到，進(jìn)食障礙的人群中以女性居多。
攻擊自己的身體，就是攻擊給予她生命的父母。
拒絕食物，更是在表達(dá)，對生命的拒絕。
5
對成長的拒絕，對性的拒絕，對生命的拒絕，都是在表達(dá)對關(guān)系的拒絕。
這也是為什么，厭食者在長期的厭食之后，會出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)，而且，他們會拒絕治療。所以厭食癥也成了在精神障礙中，死亡率很高的疾病。
對厭食癥的治療，也就顯得較為麻煩和困難了。同時，這需要多方面的配合進(jìn)行綜合治療。
首先，要讓厭食者恢復(fù)正常進(jìn)食，以防軀體并發(fā)癥。
其次，厭食者在厭食的同時，可能會有其它的心理問題，比如抑郁、焦慮等。在心理治療的同時，可能還要配合以藥物處理。
第三，對厭食癥的工作，還需要配合家庭治療。
家庭關(guān)系是很重要的一部分，孩子通過厭食對父母所表達(dá)的攻擊，很大程度上，已經(jīng)是這個家庭關(guān)系出現(xiàn)問題的呈現(xiàn)。
另外，在孩子出現(xiàn)厭食狀態(tài)的時候，父母的狀態(tài)，對孩子也會有很大的影響。
最后，再推薦一本由人民衛(wèi)生出版社出版，陳玨主編的關(guān)于進(jìn)食障礙的書：《實用精神醫(yī)學(xué)叢書·進(jìn)食障礙》。
里面有比較詳細(xì)的，關(guān)于暴食、厭食等進(jìn)食障礙的描述，以及相關(guān)的治療介紹。對進(jìn)食障礙患者的父母及照料者會非常有幫助。
作者：吳在天，二級心理咨詢師，心理行業(yè)從業(yè)7年，始終在自我成長的路上。
