患者,女,57歲。主訴: 雙下肢麻木、感覺發(fā)涼。經(jīng)多次治療后,兩腿以下發(fā)涼的感覺減輕,今日再來,訴雙手臂肌肉痛,素來左下肢腘窩無法伸直，希望能夠通過治療，得到改善。
以下是查體過程中,帶教醫(yī)生師兄針對(duì)病癥反應(yīng)點(diǎn)的講述:
首先讓患者俯臥位:審切循捫按雙下肢，發(fā)現(xiàn)左腘窩發(fā)緊,醫(yī)生一邊在腘窩區(qū)捏皮松筋,一邊說,在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),他才想明白,如何用推拿代替針刺。
捏皮能夠帶動(dòng)皮下筋肉,只要松開一個(gè)空間,氣血就能進(jìn)來,氣血進(jìn)來后就能濡養(yǎng),患者局部不適的癥狀就能得到緩解，實(shí)在緊硬松不開的筋,才需要用針來通。
查看后背督脈,在身柱附近有壓痛,觸診時(shí),明顯感覺棘突錯(cuò)位,像這樣錯(cuò)位的棘突,針刺時(shí)，一定要在棘突的周圍都松一下,筋柔骨才能正。
患者左肩胛骨區(qū)域略高于右側(cè),且皮溫較低,皮膚發(fā)緊,這種情況,可行鍉針或用”肉夾饃”推拿一下。松開皮下筋膜，給氣血一個(gè)空間。
后枕部觸診,發(fā)現(xiàn)兩處結(jié)節(jié)壓痛。醫(yī)囑進(jìn)行觸診時(shí),如果一上手就用力按壓,會(huì)導(dǎo)致患者緊張，這時(shí)就很難檢查出病癥的反應(yīng)情況。
開始時(shí),要先輕輕的觸摸,找到異常點(diǎn)時(shí),再向下用力,看壓痛結(jié)節(jié)明不明顯。
而且,針刺后枕這些血管較豐富的地方后,一定按壓5分鐘左右,以防止內(nèi)部出血。
打個(gè)比方，治病如同破案,保護(hù)犯罪現(xiàn)場(chǎng)很重要,從現(xiàn)場(chǎng)余留的蛛絲馬跡中才能推斷案情的情況。如果犯罪第一現(xiàn)場(chǎng)被破壞，則很難找到推理線索。
患者此次來就診，刻見癥是雙手臂肌肉痛。對(duì)此，醫(yī)囑:一般情況下,至陽以上區(qū)域,大椎,后枕部等的異常反應(yīng)點(diǎn)可治療上肢的病變。而且多數(shù)患者在雙肩三角肌區(qū)域最容易出現(xiàn)按壓痛,皮緊等不適感,疏通此處,不適癥狀會(huì)很快減輕,但是持續(xù)不長(zhǎng)久。還得綜合從全身衛(wèi)氣的大循環(huán)來論治。
仰俯位，患者左手肘上有一結(jié)節(jié)壓痛,雙手小指第一指間關(guān)節(jié)骨突明顯,筋緊附在骨上。
大家討論到:小指掌面是心經(jīng)所過的地方,心主神明,心有千千結(jié),身有千千結(jié), 此骨突可能與患者的情緒有關(guān)。與患者交流,患者心中確實(shí)有很多的心結(jié)，七情不疏加之六淫外邪,致使身體生病,生病之后,情緒更加不好,病情加重,反反復(fù)復(fù)，進(jìn)入到一個(gè)惡性循環(huán)里。
從七針角度來講, 手指第一指間關(guān)節(jié)四縫穴,是衛(wèi)氣陰陽交接的地方, 筋緊附在骨上,影響衛(wèi)氣的陰陽交接。需用粗毫針撥筋。
側(cè)臥位，查環(huán)跳穴時(shí),發(fā)現(xiàn),患者左環(huán)跳穴區(qū)發(fā)緊,醫(yī)囑:針刺環(huán)跳穴時(shí),注意一個(gè)細(xì)節(jié),摸到股骨大轉(zhuǎn)子邊緣時(shí),如果貼著骨縫進(jìn)針,易針刺到骨頭,操作時(shí),在骨前旁開0.5厘米進(jìn)針，針時(shí)松筋不易到骨頭。
查體結(jié)束后,找到了一系列的病癥反應(yīng)點(diǎn),此時(shí),再來思考,針刺的順序,一般情況下先調(diào)理人體衛(wèi)氣大循環(huán),再來調(diào)理局部小循環(huán)。如先調(diào)理自然陽光，空氣，水這些與生存息息相關(guān)的最重要的問題。
查體后治療處理:
員利針：身柱、后枕部壓痛點(diǎn)兩針、左肩肉夾饃、左環(huán)跳
粗毫針：雙無名指、食指四縫穴 。
針后效果:患者針后感覺全身輕松,左腘窩皮筋較松軟， 雙手臂肌肉痛減輕。患者說,雖然針刺時(shí)覺得疼痛,但是,每針一針,她都有一種很踏實(shí)的感覺，因?yàn)樗嘈旁会樣幸会樀男Ч?/p>
結(jié)束后,患者躺在床上休息的時(shí)候,我們進(jìn)行了小小的交流,在她眼角忍不住流下的眼淚中,我能感覺到她的糾結(jié)與傷悲。
生病的患者里,多數(shù)都心藏難于言說的陳年往事,盡管我不知道,那些事情具體是什么,但是,她們的痛一直在歲月的進(jìn)程中時(shí)不時(shí)吞噬她們的心。
心病還需心藥醫(yī),作為一個(gè)醫(yī)生,你無法干涉她的人生經(jīng)歷,你只能盡力地告訴她們,在治理身體的病痛之時(shí)，要配合調(diào)整自己的心理狀態(tài)，身心俱調(diào)，身體才能恢復(fù)的快。
跟診這個(gè)病例，感謝帶教醫(yī)生師兄的解述，使我對(duì)七針治病實(shí)地考察的查體有了進(jìn)一步的體會(huì)。
