復(fù)發(fā)性抑郁癥的治療病例一則患者

? 男性,56歲,生意人。停藥后復(fù)現(xiàn)不悅、精力不足伴消極厭世、失眠二月余,總病程37年。患者從1975年起無明顯誘因出現(xiàn)頭昏頭脹,記憶下降,做事情無頭緒,感到工作難以勝任,失眠,整夜睡不著,緊張焦慮,擔(dān)心自己身體不好照顧不了小孩。

? ? ? 在外面配服中藥口服液治療,效果時好時壞。患者曾在1985年首次來我院門診求治,診斷為抑郁癥,給予氯米帕明,羅拉,阿普唑侖等治療。病情有所好轉(zhuǎn)。以后病情時有反復(fù),患者一邊上班一邊治療,先后服用過氯米帕明,丙米嗪,馬普替林,氯氮平,喜普妙,賽樂特,氟西汀,舍曲林等藥物。幾十年間患者的病情反反復(fù)復(fù),多次發(fā)作。

? ? 一直在我院門診治療。2007年10月份病情復(fù)發(fā),表現(xiàn)哭泣,情緒低,興趣索然,頭昏頭脹等軀體不適而首次住院,診斷抑郁癥,經(jīng)左洛復(fù),米安色林等藥物治療,住院近二月于當(dāng)年12月以痊愈出院。以后又分別于2008年11月,2009年3月,2009年4月,2011年8月,2012年4月先后6次因類似病情住院,均診斷為抑郁癥,均經(jīng)過藥物治療好轉(zhuǎn)后出院,但患者常常出院后自覺病情好轉(zhuǎn)即自行停藥,病情反復(fù)?;颊咦罱€多月來患者情緒低落明顯,多思多慮,少有笑容,提不起精神,不想做事,對生活失去信心,多次出現(xiàn)消極厭世的念頭,但想到女兒又舍不得,夜眠更差,入睡難,自服氯硝安定才能小睡一段時間,自覺有生不如死的感覺,再次入我院復(fù)診,門診擬“復(fù)發(fā)性抑郁癥”收住病房治療??紤]到病人是“復(fù)發(fā)性抑郁癥”,給予“利培酮片聯(lián)合奧氮平片抗精神病治療、予舍曲林片改善抑郁情緒、予咪達(dá)唑侖片助眠”等治療,同時配合使用現(xiàn)代中藥今幸人參皂苷,幫助改善抑郁癥患者思維遲緩,調(diào)理言語動作,改善意志活動。

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今幸人參皂苷是人參中提取的稀有皂苷,主要成分是含量高達(dá)16.2%的人參皂苷Rh2,據(jù)文獻(xiàn)《人參皂苷Rh2對慢性不可預(yù)知應(yīng)激所致抑郁小鼠的治療作用及機(jī)制研究》報道,人參皂苷Rh2可明顯改善抑郁癥的行為和癥狀,促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)生、減輕神經(jīng)炎癥。經(jīng)過30天治療,患者意識清晰,接觸被動合作,思維尚連貫,意志活動可,情緒較前平穩(wěn),否認(rèn)自傷自殺想法,否認(rèn)幻覺體驗(yàn),自知力恢復(fù),然后就出院,出院后叮囑一定按時吃藥,繼續(xù)配合服用今幸人參皂苷至少2年。

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