? ? ? 扁鵲倉(cāng)公列傳（五）

嘗百草

“陽(yáng)虛侯的相國(guó)趙章生病，召臣我前往醫(yī)治，眾醫(yī)生都認(rèn)為是寒中。我給他切脈后說(shuō)道：‘通風(fēng)’。通風(fēng)是指飲食咽下去后全部吐出不留。脈法中說(shuō)：‘病人五天會(huì)死?！Y(jié)果他十天后去世。這病染上的原因在于飲酒無(wú)度。我之所以知道趙章的病根，是因?yàn)槲以谇忻}時(shí)，脈象為‘滑’，這是體內(nèi)生出的風(fēng)氣，表現(xiàn)為飲食下咽后全部吐出不留，正常會(huì)在后五天去世，這是一般的分界法。他能在十天后才死，超過(guò)了正常時(shí)間，是因?yàn)樗矚g喝粥，所以胃中殘留有食物，這才多活了五天。我的師傅曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：‘胃能消化食物就會(huì)超過(guò)死亡時(shí)間，不能消化食物就不能達(dá)到死亡時(shí)間。’”

“濟(jì)北王生病，召臣我前去診治。我為他切脈后說(shuō)道：‘這是風(fēng)蹶導(dǎo)致胸中滿脹。’我立即為他開(kāi)出藥酒，喝完三天后恢復(fù)如初，他的病是因?yàn)槌龊购筇稍诘厣纤X(jué)所致。我之所以知道濟(jì)北王的病根，是因?yàn)槲以谇忻}時(shí)，感覺(jué)到了風(fēng)氣，他的心脈渾濁。按照病理學(xué)說(shuō)：‘邪氣侵入身體，陽(yáng)氣消退后陰氣進(jìn)入?！帤膺M(jìn)入身體擴(kuò)張，寒氣上升而熱氣下降，所以病人胸中脹滿。我之所以知道他汗出伏地的病因，是因?yàn)槲以谇忻}時(shí)，感覺(jué)到了氣陰。有了陰氣，病肯定進(jìn)入體內(nèi)，治療時(shí)就要把寒氣隨著汗水排出?！?/p>

“齊國(guó)司空北宮的婦人生病，叫我前往診治。眾醫(yī)生都認(rèn)為是風(fēng)寒侵入身體，病的根源在于肺部，所以穿刺了她腳上的少陽(yáng)脈。臣我為她切脈后說(shuō)道：‘病根在于氣疝，邪氣侵入膀胱，病人排尿困難，并且尿色赤紅。病人遇到寒氣就會(huì)遺尿，并且腹部腫脹。’這病的原因在于排尿困難，卻行了房事。我之所以知道病根，就因?yàn)樵谇忻}時(shí)，感覺(jué)到脈象強(qiáng)大而結(jié)實(shí)，但是脈動(dòng)不快，這表明蹶陰有了變動(dòng)。脈動(dòng)不快，是因?yàn)轲逇馇忠u了膀胱；腹部腫脹，是因?yàn)轷觋幟}絡(luò)集結(jié)在小腹。蹶陰有問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致脈動(dòng)，脈動(dòng)就會(huì)形成腹腫。我用針灸扎病人腳部的蹶陰脈，左右各一針，馬上就不再遺尿，尿色轉(zhuǎn)清，小腹也不再脹痛。然后立即用火劑湯讓病人服下，三天后疝氣消散，病人隨即痊愈?！?/p>

“原濟(jì)北王的奶媽說(shuō)自己腳底發(fā)熱腫脹，我給她切脈后說(shuō)道：‘這是熱蹶?！矣冕樤谒淖笥夷_底穴各刺三下，按住后不讓穴位出血，很快病痛解除。這病之所以得上，是因?yàn)轱嬀拼笞?。?/p>

“濟(jì)北王召臣我去給他的侍女們?cè)\脈，其中有名叫做豎的女子，并沒(méi)有什么病狀。我告訴永巷長(zhǎng)說(shuō)：‘豎傷了脾臟，不能勞累。按照脈法，她明年春天會(huì)吐血而死。’我問(wèn)濟(jì)北王：‘才人女子豎有什么技能？’濟(jì)北王回答說(shuō)：‘她喜歡方伎，有很多種技能。她們是方伎場(chǎng)所精心培養(yǎng)出來(lái)的，去年我在市場(chǎng)上買(mǎi)來(lái)的，花四百七十萬(wàn)買(mǎi)了她們四人。’濟(jì)北王問(wèn)我：‘她沒(méi)有什么病吧？’我回答說(shuō)：‘豎的病很重，按照脈法必死?！瘽?jì)北王召豎來(lái)仔細(xì)看了又看，發(fā)現(xiàn)她的顏色沒(méi)有什么異常，所以對(duì)我的話不以為然，就沒(méi)有把她賣(mài)給其他諸侯。第二年春天，豎捧劍服侍濟(jì)北王上廁所，濟(jì)北王進(jìn)去后，豎在外面等著。濟(jì)北王喊她前去，結(jié)果豎跌倒在廁所旁邊，吐血不止而死。這病之所以得上，原因在于流汗。經(jīng)常流汗，依照病理學(xué)說(shuō)就是體內(nèi)有病，但毛發(fā)體膚都保持原有的色澤，脈象不衰，這是體內(nèi)之病。”

“齊國(guó)的中大夫生了齲齒病，臣我用針灸扎他的左大陽(yáng)明脈，立即為他開(kāi)出苦參湯，每天嗽口三升，過(guò)了五六天后病情痊愈。他得這個(gè)病是因?yàn)槭茱L(fēng)，睡覺(jué)時(shí)張著嘴，吃飯后從不嗽口?！?/p>

“淄川王的美人生子后沒(méi)有乳汁，召臣我前往醫(yī)治。我給她開(kāi)出莨锽藥一撮，用酒伴隨飲下，很快就產(chǎn)出乳汁。臣我為她切脈時(shí)，感覺(jué)脈象躁動(dòng)。躁動(dòng)說(shuō)明還有其他疾病，我立即讓她飲下一劑消石湯，馬上陰部出血，排出像豆粒那么大的血塊五六枚?！?/p>

“齊國(guó)丞相賓客的仆人跟隨丞相朝見(jiàn)入宮，臣我在閨門(mén)外看到他在吃東西，遠(yuǎn)望他的面色有疾病之氣。臣我立即告訴了宦官平。平也喜歡把脈，曾經(jīng)在我家跟隨我學(xué)習(xí)。我把這名仆人的病告訴他說(shuō)：‘這病傷了脾氣。明年春天就會(huì)鬲塞不通，不能進(jìn)飲食，按照病理學(xué)說(shuō)到一百天，他就會(huì)吐血而死?！今R上前往告訴丞相洗：‘君侯賓客的仆人生了重病，死亡的日期已經(jīng)定了?！┫啾銌?wèn)：‘先生是怎么知道的？’平回答說(shuō)：‘君侯朝見(jiàn)時(shí)入宮，君侯賓客的仆人在閨門(mén)外吃東西，我正和倉(cāng)公并排站立，他說(shuō)給了我，并說(shuō)出了仆人的死期。’丞相馬上召這名賓客問(wèn)：‘先生的仆人有病嗎？’賓客回答：‘仆人沒(méi)有病，身體沒(méi)有任何疼痛?！搅说诙甏禾?，仆人果然生病，到陰歷夏四月吐血而死。我之所以知道仆人生病，是因?yàn)槠怆[藏于五臟，脾氣受傷就會(huì)在外有所表現(xiàn)，仆人表現(xiàn)的就是傷脾之色。我遠(yuǎn)望去他臉色煞黃，仔細(xì)觀察是青灰色。很多醫(yī)生不知道這個(gè)情況，認(rèn)為他是身體中有寄生蟲(chóng)，卻不知道是已經(jīng)傷脾。我之所以知道他明年春天會(huì)發(fā)病，這是因?yàn)樗樕l(fā)黃，黃色是土氣，土不勝木，所以到春天會(huì)死。但他卻堅(jiān)持到了初夏才死，因?yàn)槊}法中說(shuō)‘病情嚴(yán)重，而脈象順清的叫做內(nèi)關(guān)病?！剂藘?nèi)關(guān)病，病人感覺(jué)不到疼痛，好像沒(méi)有一點(diǎn)痛苦。如果再增添別的疾病，他就會(huì)死在仲春二月；如果病人精神愉悅，就能拖延一季的生命。我在診脈時(shí)，感覺(jué)他的脈象清順，病人的心情也很好，他的抵抗力很強(qiáng)，所以在四月才死。仆人得病的原因，在于流汗太多，他用火烤干，導(dǎo)致受了風(fēng)寒?！?/p>

“淄川王生病，召臣我前往。我給他切脈后說(shuō)道：‘這是熱風(fēng)侵襲上部嚴(yán)重，頭痛身熱，讓人煩悶不安。’我立即用冷水敷他的頭部，用針刺他腳部的陽(yáng)明脈，左右各三針，病人很快恢復(fù)。這種病得上，是因?yàn)橄搭^發(fā)后沒(méi)有干就睡覺(jué)，這病稱為蹶風(fēng)，頭疼腦熱直到肩膀?！?/p>

“齊王黃姬的哥哥黃長(zhǎng)卿在家擺設(shè)酒宴請(qǐng)客，其中有我?？腿藗兌悸渥?，還沒(méi)有上食物。我看到了齊王王后的弟弟宋建，告訴他說(shuō)：‘先生身體有病啊。在四五天前，先生的肋部疼痛到不能俯仰，還不能小便。如果不及時(shí)醫(yī)治，這病會(huì)進(jìn)入腎臟。趁著病還沒(méi)有進(jìn)入五臟，要抓緊時(shí)間治療。病剛剛侵入腎臟，這叫做‘腎痺’?！谓ㄕf(shuō)道：‘確實(shí)是這樣的。我經(jīng)常腰脊首疼痛。四五天前，天下著雨，我家的女婿們來(lái)到我家，他們看到庫(kù)房墻下有很多塊方石，就想搬開(kāi)。我也過(guò)去搭手幫忙，但只搬了一下子就不能起來(lái)了，只好把石頭放下。到了晚上就開(kāi)始腰脊疼痛，不能排尿，到現(xiàn)在還沒(méi)有好?！谓ǖ牟〉蒙?，是因?yàn)樗矚g舉重物。我之所以知道宋建的病根，就因?yàn)槲矣^察他的臉色，發(fā)現(xiàn)他的太陽(yáng)穴處干澀，兩頰顯示出腎病，太陽(yáng)穴邊緣四分處色澤干枯，所以才知道他四五天前疾病發(fā)作。我為他調(diào)制了柔湯服用，十八天病就痊愈了?！?/p>

“濟(jì)北王家一名姓韓的侍者背部疼痛，寒熱，眾醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病。臣我給她切脈后說(shuō)道：‘她是內(nèi)寒，月經(jīng)不通。’我立即給她開(kāi)出竄藥，很快月經(jīng)來(lái)到，病接著痊愈。這種病得上，是由于想得到男子卻不能。我之所以知道韓女的病根，是因?yàn)槲以诮o她切脈時(shí)，感覺(jué)到了腎脈艱澀而不連續(xù)，所以知道她月經(jīng)不通；她的肝脈像弓弦一樣緊張，在左手寸口處尤其明顯，所以我斷定她想男子而不能得到。”

“臨淄氾里有名叫做薄吾的女子病得很重，眾醫(yī)生都認(rèn)為是寒熱病，很快會(huì)死，所以不再給她治療。臣我為她切脈后說(shuō)道：‘這是蟯瘕（音náo jiǎ，撓假）?！u瘕這種病，病人的肚子很大，皮膚枯黃而粗糙，用手觸摸病人的肚子，病人會(huì)很難受。我為她開(kāi)出一撮芫華用水飲下，她馬上排出蟯蟲(chóng)數(shù)升，病馬上痊愈，三十天后復(fù)原。蟯蟲(chóng)病之所以得上，是因?yàn)楹疂?，寒濕氣集結(jié)不出來(lái)，化為蟲(chóng)子。臣我之所以知道薄吾的病根，是因?yàn)槲以谇兴拿}時(shí)，沿著她的尺寸穴，感覺(jué)到尺寸穴粗大像是有刺，頭發(fā)干枯，這就是蟲(chóng)氣。她的臉色光澤沒(méi)有異常，表明她的中臟器官?zèng)]有邪氣或者重病?！?/p>

“齊國(guó)的司馬淳于生病，臣我前往為他切脈后說(shuō)道：‘這是通風(fēng)病。通風(fēng)病的癥狀，在于飲食后馬上嘔吐出來(lái)。這種病得上，是因?yàn)槌缘锰柡罂觳叫凶摺！居谡f(shuō)道：‘我在齊王家吃了馬肝，吃得太飽，看到上酒了，趕緊快走離開(kāi)，驅(qū)馳來(lái)到家中，馬上排泄了數(shù)十回。’我告訴他說(shuō)：‘我為你開(kāi)出火劑加上米湯飲下，七八天就會(huì)痊愈?！@時(shí)醫(yī)生秦信在旁邊，我診斷完離開(kāi)。秦信對(duì)左右都尉說(shuō)：‘淳于意認(rèn)為淳于司馬的病怎樣？’他們都回答說(shuō)：‘他認(rèn)為是通風(fēng)，可以治愈?！匦判χf(shuō)道：‘他這是無(wú)知。淳于司馬的病，按照病理應(yīng)當(dāng)在九天后死去?！谴居诓](méi)有在九天后死去，他的家人就再次召我前往治療。我詢問(wèn)了情況，一切都像我診斷的那樣。我立即為他開(kāi)出火劑，用米湯服下，七八天后病情痊愈。我之所以知道他的病根，是因?yàn)槲以谇忻}時(shí)，一切都像病理書(shū)上說(shuō)的一樣，他的病和脈象一致，所以不會(huì)致死?！?/p>

“齊國(guó)的中郎破石生病，臣我為他切脈后說(shuō)道：‘他這是肺受到損傷，是不治之癥，應(yīng)當(dāng)在十天后丁亥時(shí)尿血而死?！院蟮谑惶欤蜓?。破石的病之所以得上，是因?yàn)樗麎嬹R落到了硬石頭上。我之所以知道破石的病根，是因?yàn)槲以谇兴拿}時(shí)，感覺(jué)肺充滿了陰氣，好象來(lái)自幾個(gè)方向卻很分散，情況很不一致，他又臉色赤紅。我之所以知道他是因?yàn)閴欛R患病，是因?yàn)槲仪械搅朔搓幟}。反陰脈沖入了胃中大脈。因?yàn)榉蚊}分散，所以臉色變得赤紅。我的師傅說(shuō)過(guò)：‘病人能喝水吃東西就能挺過(guò)日期，不能喝水吃食物就不能挺過(guò)日期?！剖詻](méi)有按期死去，是因?yàn)樗矚g吃黍米，黍米主肺，所以多活了一天。他之所以尿血，診脈法中說(shuō)：‘病人調(diào)養(yǎng)時(shí)喜歡安靜就會(huì)順?biāo)?，好?dòng)不好靜就會(huì)逆死?！剖矚g安靜，為人不煩躁，喜歡長(zhǎng)久安坐，他是伏在茶幾上睡覺(jué)時(shí)，血下泄而死的?！?/p>

“齊王的侍醫(yī)遂生病，他自己煉出五石丹服用，臣我前往診治。遂對(duì)我說(shuō)道：‘我生了病，萬(wàn)幸先生前來(lái)替我診治。’我為他切脈后告訴他：‘先生的病是中熱。病理中說(shuō)：“中熱不尿的，不能服用五石?！蔽迨に幨敲土宜幬铮壬眯”愦螖?shù)會(huì)減少，還是不要服用為好?？茨愕哪樕兗t，你馬上就要生瘡?！觳环獾卣f(shuō)道：‘扁鵲說(shuō)“陰石以治陰病，陽(yáng)石以治陽(yáng)病”。五石丹藥有陰陽(yáng)水火之劑，所以用于治療中熱，應(yīng)當(dāng)用陰石柔劑治療；如果是中寒，應(yīng)當(dāng)用陽(yáng)石剛劑治療?！曳瘩g他說(shuō)道：‘先生所說(shuō)也錯(cuò)得太離譜了。扁鵲雖然說(shuō)過(guò)這樣的話，但一定要謹(jǐn)慎診斷，起度量，立規(guī)矩，稱權(quán)衡，按照病人的不同脈象和內(nèi)外情況，采取不同的順逆治療方法，要結(jié)合具體病人的動(dòng)靜和聲息呼應(yīng)，然后才能下診斷結(jié)論。病理中說(shuō)：‘體內(nèi)有陽(yáng)熱病，外部表現(xiàn)為陰形的，不能使用強(qiáng)烈的藥物及砭石?！绻退庍M(jìn)入體內(nèi)，邪氣更加滋生，蓄積得會(huì)更深。脈診中說(shuō)：‘二陰都在外，一陽(yáng)接內(nèi)，不能使用猛藥。’猛藥進(jìn)入體內(nèi)會(huì)摧動(dòng)陽(yáng)氣，陰虛的情況會(huì)加重，陽(yáng)盛病會(huì)更厲害，邪氣流行，最后集中在俞穴上，發(fā)作為疽。’我告訴他后的一百多天，他果然乳上發(fā)疽，蔓延到鎖骨后就死掉了。病理學(xué)說(shuō)只能提供大致的結(jié)論，有一個(gè)大致的參考，拙劣的醫(yī)生不知道精研，只會(huì)讓辨識(shí)陰陽(yáng)的診斷出現(xiàn)失誤?！?/p>

“齊王以前還是陽(yáng)虛侯時(shí)，病得很重，眾醫(yī)生都認(rèn)為是蹶風(fēng)。臣我給他切脈后診斷為痺，病根就在右脅下，大小就像扣著的杯子，造成病人時(shí)常氣喘，逆氣不能進(jìn)食。我立即為他開(kāi)出火劑，用粥飲下，六天后氣下。接著服用丸藥，大約再過(guò)了六天，齊王病體痊愈。他的病是房事不當(dāng)而患。我在診斷時(shí)，也沒(méi)有看準(zhǔn)到底是哪根經(jīng)診出現(xiàn)了問(wèn)題，只是大體知道病根的所在部位?！?/p>

“我曾經(jīng)為安陽(yáng)武都里的成開(kāi)方診治，他說(shuō)自己沒(méi)有病，我說(shuō)他將被沓風(fēng)病所害，三年后四肢不受支配，而且會(huì)喑啞不能出聲，到那時(shí)就會(huì)死去?，F(xiàn)在聽(tīng)說(shuō)他的四肢已不能動(dòng)了，雖然聲音喑啞卻還沒(méi)有死。他的病是多次喝酒后受風(fēng)寒侵襲引起的。我之所以知道他的病，是因?yàn)榻o他切脈時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的脈象符合《奇咳術(shù)》的說(shuō)法：“臟氣相反的病人會(huì)死?！蔽以谇兴拿}時(shí)，感覺(jué)到了腎氣反沖肺氣的脈象，依照這個(gè)道理，到了三年他一定會(huì)死?！?/p>

“安陵阪里的公乘項(xiàng)處生病，臣我為他切脈后說(shuō)道：‘這是牡疝?！叼薨l(fā)生在胸鬲下，上面連接著肺，病根在于房事不加節(jié)制而得。我對(duì)他說(shuō)道：‘千萬(wàn)不要再去做操勞用力的事情，做這些事情會(huì)吐血而死?！Y(jié)果項(xiàng)處控制不住自己，前去踢踘，結(jié)果出汗后受了風(fēng)寒，出汗很多，開(kāi)始吐血。我再次給他診斷后說(shuō)道：‘病人會(huì)在明天黃昏去世?！Y(jié)果如期去世了。我之所以知道項(xiàng)處的病根，是因?yàn)槲以谇忻}時(shí)感覺(jué)到了反陽(yáng)。反陽(yáng)一旦進(jìn)入虛里，第二天就會(huì)死。一方面出現(xiàn)反陽(yáng)，一方面連接著肺的脈絡(luò)，這就是牡疝?！?/p>