1、我不是神醫(yī)，不可能對所有的病人都能開出十分完美恰當(dāng)?shù)奶幏健Ｎ颐看伍T診，都是思考良久，唯恐不對證，唯恐對不起病人對我的信任。但臨床還有很多無效的患者，究其原因，有疾病本身的原因，有藥物質(zhì)量的原因，也有病人自身沒有配合的原因，更有我思路、技術(shù)、行醫(yī)技巧上的原因。沒有開出一張好方，是其中我經(jīng)常檢討的重要原因。為什么開不出好方？有的是沒有好方可用，有的是有好方我不會(huì)用或不曉得用。做中醫(yī)，很難??！中醫(yī)也不是萬能的！醫(yī)學(xué)的能力是有限的。

2、小青龍湯證的臉色發(fā)青發(fā)白，無紅光，有全身的惡寒感，無渴感。痰涕如水；小柴胡湯證的臉色發(fā)黃或發(fā)紅，口苦咽干，胸脅苦滿，痰涕多粘也有初如水繼而黏黃者；小青龍湯對喘息性支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用最多，小柴胡湯對變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、支氣管哮喘應(yīng)用較多。前者的體質(zhì)狀態(tài)較差，老年人多見；后者的體質(zhì)狀態(tài)較好，青年人多見。

3、我用桂枝肉桂，要看人的唇舌，其色暗淡者，最有效，最安全。

4、三黃（瀉心湯）也能治療心下痞，特別是有高血壓、有胃出血、有便秘的胃病患者，在半夏瀉心湯的基礎(chǔ)上加少量制大黃，效果更好。

5、溫經(jīng)湯可以取20或30劑藥，加上桂圓肉、冰糖等熬膏服用更方便。

6、我們用麻黃時(shí)配伍石膏、黃連、甘草等，也能防止心悸、不眠的副反應(yīng)。

7、芍藥可以通大便。我用大劑量芍藥時(shí)，常常詢問患者的大便是否干結(jié)。芍藥對大便干結(jié)如栗者，最為適合。

8、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點(diǎn)菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內(nèi)金，如何去應(yīng)對臨床大病重癥？

9、排痰散中用的是白芍，哮喘病人的胸悶是可以用白芍的。小青龍湯中也有芍藥。后世有用芍藥甘草湯治療支氣管哮喘的報(bào)道。

10、小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷，面色發(fā)青。

11、月經(jīng)衍期，用葛根湯、桂枝茯苓丸等是有效的，你還可以繼續(xù)觀察。其實(shí)用麻黃效果更好。

12、風(fēng)濕免疫科疾病非常難治，也不是小柴胡湯加味就能包打天下。有用黃連解毒湯的，有用大柴胡湯合桂枝茯苓丸的，有用小柴胡湯加當(dāng)歸芍藥散的，有用黃連阿膠湯并加生地的，也有用麻黃附子細(xì)辛湯的，比較復(fù)雜，要據(jù)人而定。

13、桂枝茯苓丸是千古名方，臨床應(yīng)用面十分廣泛。不僅單方可用，合方用得更多，比如與大柴胡湯合方治療支氣管哮喘、慢阻肺；與柴胡加龍骨牡蠣湯合方治療腦血管性癡呆、腦梗塞等；與五苓散合方治療脂肪肝；與黃芪桂枝五物湯合用治療腎病，加大黃治療痤瘡、痔瘡等等，無法盡述。安全有效、方便價(jià)廉，是值得大力推廣的好藥，是我中華民族的智慧結(jié)晶！

14、慢性腎病有不少內(nèi)有瘀血，可以考慮使用桂枝茯苓丸加牛膝等。

15、麻黃桂枝同用未必出汗，要看患者體質(zhì)、疾病等因素。

16、黃連溫膽湯多用于高血壓、精神分裂癥、應(yīng)激障礙、驚恐障礙、癲癇、抽動(dòng)穢語綜合征等，而除煩湯多用于神經(jīng)癥、焦慮癥、抑郁癥、哮喘、胃炎、腸道易激綜合征等、特別是發(fā)熱性疾病過程中的煩躁失眠最有效果。也就是說，兩方在主治疾病譜上有所不同。

17、桔梗湯、半夏瀉心湯就是對病之方，只要是咽痛，只要是熱痞，就可以用。但有些方就要講求體質(zhì)，比如炙甘草湯、桂枝茯苓丸等。

18、對女性的性功能障礙，用葛根湯、麻黃附子細(xì)辛湯、當(dāng)歸芍藥散、真武湯、陽和湯等均有一定效果。

19、男性與女性在體質(zhì)上的區(qū)別，中醫(yī)的說法是男子屬陽，女子屬陰；男子多脾虛，女子多肝郁；男子多濕熱，女子多氣火；男子血濁，女子血清；男子用麻黃、葛根、黃芪的機(jī)率高，而女子用柴胡、半夏、白芍、枳殼的機(jī)率高。

20、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散治療橋本氏病，是本人經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對女性的甲狀腺病最有效果。

21、服藥期間舊病的癥狀變嚴(yán)重的情況是有的，不要緊張，不是藥物的問題，是機(jī)體抗病能力調(diào)整中的正常反應(yīng)，繼續(xù)服用，病情就能控制了。感覺麻辣的原因很多，有的是藥物中干姜、桂枝以及柴胡的，但也有是患者舌覺過敏有關(guān)的。

22、我最近也用柴胡加龍骨牡蠣湯合桂枝茯苓丸治療一例腦梗后的眩暈，也是80歲體型結(jié)實(shí)的女性，服上方一周后復(fù)診，喜形于色，眩暈大好。她說已經(jīng)求治多人，均云是虛，而用補(bǔ)藥無效。而唯獨(dú)你說是實(shí)。

23、我用柴胡加龍骨牡蠣湯治療過尋常型銀屑病，也有控制發(fā)作的效果。當(dāng)然，其人屬柴胡體質(zhì)，大多具有抑郁傾向。

24、我用四逆散治療尿頻，是跟范中林先生學(xué)來的。此方確實(shí)很靈！有的患者尿頻腹痛，欲尿而不能，有的必打開水龍頭聽流水聲方能尿出。

25、我也沒有弄清當(dāng)歸四逆湯中的通草為何物，目前我是不用通草的。張仲景方中枳實(shí)均可以用枳殼替代，大柴胡湯、大承氣湯也是如此。大承氣湯我用的不多，但我經(jīng)常使用的大柴胡湯常用枳殼20克，或枳實(shí)枳殼同用，效果很好。

26、“學(xué)中醫(yī)難，自學(xué)中醫(yī)更是難上加難”，這是實(shí)話。為什么？不是因?yàn)橹嗅t(yī)深?yuàn)W，而是中醫(yī)不規(guī)范。多少年來，許多中醫(yī)界的能人們都在為建立中醫(yī)的規(guī)范而努力。張仲景是其中最杰出的，他通過《傷寒雜病論》建立起來的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系是最科學(xué)的，當(dāng)然也是最實(shí)用的。數(shù)千年來，許多醫(yī)家從此入門，從此發(fā)揮，從此而成大醫(yī)。這是中醫(yī)發(fā)展史上一個(gè)重要事實(shí)。

但是，《傷寒雜病論》的原文對于初學(xué)者來說，是比較難讀，這難讀，是難在簡略。要攻克這個(gè)難關(guān)，不在于如何解釋條文上，而在于如何應(yīng)用經(jīng)方上。不用經(jīng)方，何讀《傷寒》？只有在臨床上，才能體會(huì)經(jīng)方的魅力，才能掌握中醫(yī)治病的真訣。經(jīng)方大家曹穎甫就是這樣成功的。