《傷寒論》的內(nèi)容很豐富，共計(jì)398條和113方。它的主要篇章的編次也很具特色
分為太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)病篇，這也引起了后人的無(wú)盡想象和發(fā)揮。
目前，我們傾向于把這“六經(jīng)”認(rèn)為是一種辨證的方法體系，稱(chēng)之為“六經(jīng)辨證”。
如果說(shuō)，六經(jīng)辨證是仲景學(xué)說(shuō)的精髓，那是絕對(duì)不過(guò)分的。當(dāng)然，所謂六經(jīng)辨證，其實(shí)是張仲景所建立的以辨證論治為核心的臨床診療理論體系的一個(gè)載體。
一、太陽(yáng)病
太陽(yáng)病篇主要論述太陽(yáng)表寒虛實(shí)證治，它以惡寒、發(fā)熱、頭項(xiàng)背腰強(qiáng)痛、脈浮為主癥。無(wú)汗而喘、脈緊者，屬太陽(yáng)經(jīng)表寒實(shí)證，宜用麻黃湯以峻汗逐邪，開(kāi)表宣肺；汗出而脈緩虛弱者，屬太陽(yáng)經(jīng)表寒虛證，宜用桂枝湯，以緩汗養(yǎng)正，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。這是太陽(yáng)經(jīng)證。
若太陽(yáng)表寒由經(jīng)入腑，以致膀胱氣化被阻，水蓄不行，而見(jiàn)小腹脹滿、小便不利等癥者，宜用五苓散，以通陽(yáng)化氣利水。若太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里，
血蓄不行，而現(xiàn)少腹硬滿，小便自利等癥者，宜用桃核承氣湯，以攻下瘀血，甚至可用抵當(dāng)湯。這是太陽(yáng)腑證。
在太陽(yáng)經(jīng)表寒虛實(shí)證中，不僅有頭項(xiàng)、背、腰強(qiáng)痛的太陽(yáng)經(jīng)脈的病象，還有惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗或汗出不透，通身肢節(jié)疼痛等寒邪束表、衛(wèi)陽(yáng)郁遏的病象，并多伴有咳喘等肺失宣降表現(xiàn)。如：麻黃湯所主治的表寒實(shí)證的咳喘；桂枝加厚樸、杏仁所主治的表寒虛證的咳喘；小青龍湯所主治的表寒里飲的咳喘；麻杏甘石湯所主治的表熱迫肺的咳喘等。這是因?yàn)樘?yáng)主皮膚而統(tǒng)衛(wèi)氣，肺主氣，屬衛(wèi)而外合皮毛，太陽(yáng)、衛(wèi)分和上焦肺三者之間的關(guān)系極為密切，病在太陽(yáng)，勢(shì)必牽連肺衛(wèi)的緣故。
太陽(yáng)病篇雖以論述太陽(yáng)傷寒證治為主，但也提到“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”，只是未出方治而已?？梢?jiàn)《傷寒論》詳于寒而略于溫。這也為后世溫病學(xué)說(shuō)的源頭。不過(guò)這里的所謂“溫病”，也是屬于廣義的傷寒?！秱摗分v述的就是廣義的傷寒，當(dāng)然也包括“溫病”。后世葉薛吳王，另立溫病學(xué)派，一時(shí)間似有與仲景學(xué)說(shuō)分庭抗禮之勢(shì)。然而歸根結(jié)底，寒亦傷寒，溫亦傷寒，寒溫還是一體的。
太陽(yáng)病是《傷寒論》條文最多、篇幅最大，幾乎占了全部條文的一半。其中以太陽(yáng)風(fēng)寒本證及其兼證的麻、桂兩大法為主，包括麻黃湯法及其加減法，桂枝湯法及其加減法，并詳述其由表入里而遍涉各經(jīng)的變證治法。在其兼變證治的論述中，不僅備載了太陽(yáng)病涉各經(jīng)的理、法、方、藥，而且顯示了太陽(yáng)病實(shí)則多傳陽(yáng)明、虛則多傳少陰的傳變規(guī)律。我認(rèn)為，古人著書(shū)立說(shuō)，限于篇幅，往往有所詳略，舉一而反三。仲景特以太陽(yáng)病為例，詳述辨證論治之方法，其他各經(jīng)，三陰三陽(yáng)，皆可類(lèi)推。因此，太陽(yáng)病篇是學(xué)習(xí)研究《傷寒論》的重點(diǎn)所在。
二、陽(yáng)明病
陽(yáng)明病篇主要論述陽(yáng)明里熱虛實(shí)證治。陽(yáng)明病的主癥：但熱不寒，大熱、大汗、大煩、大渴、脈洪大。其脈洪大而充實(shí)有力的，屬陽(yáng)明經(jīng)實(shí)熱證，宜用白虎湯，以清熱救津；脈洪大而空虛無(wú)力的，屬陽(yáng)明經(jīng)虛熱證，宜用白虎加人參湯，以清熱生津益氣。
由于陽(yáng)明經(jīng)脈起于鼻中，上抵額顱，絡(luò)目挾鼻而布于面，故多伴有頭額、眉心連目眶脹痛、面赤、目赤、鼻干等癥。若陽(yáng)明里熱由經(jīng)入腑，陽(yáng)
明腑中燥熱結(jié)實(shí)，而現(xiàn)腹脹滿痛、拒按、不大便、脈實(shí)等癥者，屬陽(yáng)明腑實(shí)熱證，宜用大、小承氣、調(diào)胃承氣之類(lèi)。若因陽(yáng)明熱極而現(xiàn)手足厥冷脈滑等熱厥證者，仍應(yīng)隨宜采用白虎、承氣以清下其實(shí)熱。若因陽(yáng)明里熱下迫而現(xiàn)熱利不止者，則宜用葛根芩連湯以清熱止利。若因陽(yáng)明腑熱日久，灼傷太陰陰液，而成脾約之證，則宜用麻子仁丸，以潤(rùn)下之。
值得注意的是，陽(yáng)明病雖以論述傷寒化熱入里的里熱證治為主，但也有里寒證治，如所謂“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之”即是一例。
三、少陽(yáng)病
少陽(yáng)病篇主要論述少陽(yáng)半表半里寒熱虛實(shí)證治。少陽(yáng)病的主癥：往來(lái)寒熱，胸脅滿痛，喜嘔，口苦，咽干，目眩，耳聾，頭角掣痛，脈浮弦。這是由于少陽(yáng)膽經(jīng)起于目銳眥，入耳中，抵頭角，布脅肋，故呈現(xiàn)上述少陽(yáng)經(jīng)腑之氣不舒的表現(xiàn)，宜用小柴胡湯以和解之。若癥無(wú)虛象，則方中去人參。
少陽(yáng)病在半表半里，治法本禁汗下，但如少陽(yáng)病兼太陽(yáng)表寒或陽(yáng)明里熱者，又可用柴胡桂枝湯，和、汗兼用；或大柴胡湯，和、下兼施。
若屬少陽(yáng)膽腑里熱熾盛，而現(xiàn)脅痛、口苦、咽干、目眩、脈弦數(shù)等癥者，宜用黃芩湯以清解之。
四、太陰病
太陰病篇主要論述太陰脾臟虛寒證治。太陰病主癥：但寒不熱，吐利不渴，腹?jié)M時(shí)痛，脈沉遲緩。宜用理中湯，溫補(bǔ)脾陽(yáng)，以化里寒。由于脾為濕土，脾臟陽(yáng)虛，必生內(nèi)濕，故太陰脾臟虛寒證，必有內(nèi)濕為患，而其主方理中湯既能溫中祛寒，也能健脾燥濕。
若見(jiàn)太陰里寒而兼太陽(yáng)表寒，形成表里俱寒證者，則用桂枝人參湯，即理中湯加桂枝，以溫中為主，兼解表。
由于太陰脾為濕土，而陽(yáng)明胃為燥土，故太陰脾病，多見(jiàn)里虛寒濕證；而陽(yáng)明胃病，多見(jiàn)里實(shí)燥熱證。且因脾胃同處中焦，相為表里，關(guān)系極為密切，在一定條件下，兩者可以互相轉(zhuǎn)化。臨床上，既可由陽(yáng)明胃里實(shí)燥熱證轉(zhuǎn)化為太陰脾里虛寒濕證，也可由太陰脾里虛寒濕證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)明胃里實(shí)燥熱證。因此有“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”的說(shuō)法。治法上，應(yīng)加以相應(yīng)調(diào)整。
傷寒邪入少陰，損傷心腎陽(yáng)氣，多見(jiàn)亡陽(yáng)虛寒脫證，由于心火乃命火之焰，腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之根本，故少陰陽(yáng)虛，以腎為主。因?yàn)樯訇巶?，?dòng)搖了人身陽(yáng)氣之根本，故生命極其危殆。前人有云，“少陰病是生死關(guān)”，此之謂也。
若因少陰里虛寒極，以致陰盛格陽(yáng)，而現(xiàn)身大熱，反欲得衣，脈浮大而按之虛空，或其人面色赤，身反不惡寒，手足厥冷，脈微欲絕等，宜用通脈四逆湯，以通脈回陽(yáng)?；蚣迂i膽、人尿，以反佐之。
少陰病篇雖以論述寒化證為主，但也有例外。如患者心中煩而不得臥，是心火亢上、腎水虧下，寒從熱化，則宜用黃連阿膠湯，以瀉心火而補(bǔ)腎水。另一種情況是，心移熱于小腸，腎移熱于膀胱，出現(xiàn)煩渴不眠，小便不利，甚至溺血者，宜用豬苓湯，以育陰、清熱、利水。
由于少陰和太陽(yáng)相表里，關(guān)系密切，在一定的病理?xiàng)l件下，也可互相轉(zhuǎn)化。太陽(yáng)病可轉(zhuǎn)化為少陰病，少陰病也可轉(zhuǎn)化為太陽(yáng)病。因此前人也有“實(shí)則太陽(yáng)，虛則少陰”之說(shuō)。
六、厥陰病
厥陰病篇主要論述厥陰經(jīng)臟虛寒證治。厥陰經(jīng)寒，而出現(xiàn)但寒不熱，手足厥冷，脈細(xì)欲絕等癥者，宜用當(dāng)歸四逆湯，以溫通血脈；若厥陰經(jīng)寒而兼臟寒，即所謂當(dāng)歸四逆湯證而“內(nèi)有久寒者”（如肝寒犯胃的脘腹冷痛癥），則宜用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，以雙解其經(jīng)、臟之寒。
若厥陰肝臟虛寒收引其經(jīng)脈，而不熱、頭痛喜按喜溫、干嘔吐涎沫、脈沉弦遲等癥者，則宜用吳茱萸湯，溫補(bǔ)肝陽(yáng)以化里寒。若因厥陰肝寒而現(xiàn)少腹痛引入陰筋者，則宜用吳茱萸湯合四逆湯，以兩溫肝腎。因?yàn)楦文I同源，病至少腹痛引入陰筋，即為“縮陰”危證，此時(shí)不僅肝臟虛寒，腎陽(yáng)亦必不振，故治療時(shí)應(yīng)兼顧肝腎，暖肝溫腎，才能轉(zhuǎn)危為安。
厥陰病熱利證，雖因濕熱邪踞大腸，實(shí)與肝火失疏有關(guān)，故下痢里急后重，宜用白頭翁湯，以清解濕熱，疏泄肝氣。后世治痢，注重調(diào)肝，其理也發(fā)源于此。
厥陰病還可見(jiàn)上熱下寒所致的蛔厥證，其病機(jī)重點(diǎn)在于下寒，故宜用烏梅丸，以溫臟安蛔。
由于厥陰肝和少陽(yáng)膽相為表里，關(guān)系極其密切，故其為病，?；ハ酄窟B，在一定條件下還可能互相轉(zhuǎn)化。如，少陽(yáng)病，兼見(jiàn)心煩、驚悸、譫語(yǔ)等癥，用柴胡加龍牡湯，屬少陽(yáng)病邪陷厥陰之證；厥陰病，嘔而發(fā)熱，用小柴胡湯，則為厥陰病轉(zhuǎn)出少陽(yáng)之證。所以，這也叫做“實(shí)則少陽(yáng)，虛則厥陰”。
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