肺通過鼻子呼吸，肺氣下降內斂，營血就不會上沖。肺氣逆行，血氣的收斂亂了節(jié)奏，就會流鼻血，其原因在于胃氣不能下降。

《靈樞·百病始生》：突然飲食過多，腸就會脹滿。生活不規(guī)律，用力過度，絡脈就會受傷。上行的絡脈受傷，血外溢，就會流鼻血。下行的絡脈受傷，血內溢，就會便血。

流鼻血，是因為上行的絡脈受到傷害，導致營血逆流，衛(wèi)氣不能收斂。

肺主衛(wèi)氣，衛(wèi)氣的特性是收斂，營血上升卻沒有外溢，全賴衛(wèi)氣收斂。衛(wèi)氣的收斂，賴于肺氣的下降。肺氣下降，收斂營血，氣血才能正常運行。

肺氣的下降，動能在胃土。胃氣上行堵塞，肺氣就沒有了下降的途徑，血氣的收斂就亂了節(jié)奏。君火和相火同時升泄，肺氣被損傷，營血不能被衛(wèi)氣收斂，因此會流鼻血。

然而火氣太盛導致肺氣受損，不全是因為實熱。大多數(shù)時候，中下焦會有濕寒，以致胃氣上逆，導致火氣外泄。

至于上焦沒有熱，流鼻血卻時時發(fā)作，全是因為脾土衰敗導致胃氣上逆，未能肅清肺氣來瀉火熱。

外感傷寒引發(fā)的鼻血，也跟火盛無關。這是因為寒氣損傷了營血。營血郁結，衛(wèi)氣就會隨著閉塞。衛(wèi)氣郁結閉塞，積蓄過多無處容納，只能逆行上鼻腔，以此來宣泄積壓的郁結之氣。衛(wèi)氣上升行走，就會沖動營血，形成流鼻血的病證。流鼻血，郁結的衛(wèi)氣得到宣泄后，表病就得到解除，本來就不是火太旺而損傷肺氣的緣故。

仙露湯：麥冬三錢、五味子一錢、貝母一錢、半夏一錢、側柏葉三錢、甘草二錢、芍藥三錢　杏仁三錢。煎大半杯，溫服。

流鼻血的病證，火氣外泄損傷肺氣，肺氣受損營血就沸騰，宜肅清收斂肺氣，以此來改變衛(wèi)氣逆行的狀況。還有一定要同時降胃氣，降胃氣一定要用半夏。近代有醫(yī)者誤認為血證是陰虛，而半夏性燥，不宜用于血證，不是把醫(yī)學之道融會貫通之人的觀點。

如果上焦的熱氣不盛，流鼻血卻時時發(fā)作，則是因為中下焦有濕寒，應該加干姜、茯苓等溫燥類藥物。如果流大量鼻血之后，衛(wèi)氣泄耗，陽氣將盡，手足逆冷，宜加人參、黃芪、干姜、附子，以接續(xù)微弱的陽氣，千萬不要使用清潤的藥物。

資料來源：《四圣心源》

注：此文系筆者按古籍翻譯整理，文中針灸之法以及藥方皆源于古籍，僅供參考學習。若有需要，務必找專業(yè)中醫(yī)師診治。