案例:14歲女孩，去年從春節(jié)開始胃部不舒服，去醫(yī)院檢查沒問題，到五月份老是覺得悶氣，又去醫(yī)院做心臟方面檢查也沒問題，快到暑期時孩子說在學校老是各種的不舒服，家長就帶孩子去了醫(yī)院精神科，檢查結果是青少年情感障礙，在醫(yī)生建議下給孩子找了一個心理咨詢師，，反饋是“九歲危機”就是孩子多個子人格沒有整合到一起，咨詢幾次后孩子情況越來越好，咨詢師就開始慢慢往學習上引，孩子狀態(tài)很不好半夜給家長發(fā)信息說難受。就又換了一個咨詢師，說是孩子緊張焦慮的狀態(tài)嚴重，咨詢一周后孩子狀態(tài)又好一點，之前醫(yī)生開的藥孩子一直在吃，家長聽說吃這類藥不好，醫(yī)生說得吃藥，糾結之下又找了一個咨詢師問關于吃藥問題，咨詢師說孩子目前精神類疾病可能性不大，但停藥或減藥必須是孩子情況慢慢調整。三個咨詢師的側重點不同，對孩子都有幫助，家長想同時為孩子咨詢，咨詢師都不聯(lián)系，因為家長對用藥比較介意，暫時只跟第三個咨詢師咨詢。目前孩子在家情緒起起伏伏，有時會跟家長說自己是廢物，是垃圾，當她覺得自己做的是不好的時候會問家長，會不會煩她，會不會不管她等，現(xiàn)在除非必要都不出門。

家庭關系:夫妻關系很好，親子溝通也沒有障礙，家庭氛圍也很好，從來沒有吵過架，家里有個老二，生之前孩子是接受的，姐弟兩有矛盾時，都是讓弟弟聽姐姐的話。

梳理問題:家長一直向外求，比如不斷帶孩子去醫(yī)院，找咨詢師，聽周圍人建議等，向內求的時候反而說“夫妻關系好，親子關系好，家庭氛圍也好”等，這么好的一個家庭，怎么會出現(xiàn)問題呢？要深入的，仔細去觀察家庭環(huán)境，因為太好了，很多問題都是壓抑的結果(壓抑是神經癥的根，通俗說就是把雞毛蒜皮的事當成天大的事，癥狀包括焦慮癥、強迫癥、軀體功能障礙等)。所以需要和愛人多溝通，家庭內部找原因，好好檢索下家庭里發(fā)生的事，尤其是孩子成長的歷程。孩子和表姐相處的問題，是因為她身體問題驅動的情緒問題，和表姐沒關系，要把注意力要放在自家孩子身上，孩子不想出門那就別強求。對于孩子晚上半夜給你發(fā)身體不舒服信息的事，需要帶領孩子一起回顧那種感受，和她一起經歷那種感受，如果帶領不了找咨詢師來做，因為這需要場景的構建、語言的引導、氣息的調整等，需要在一個特殊的場景里慢慢地把發(fā)生的事重現(xiàn)在大腦里。在關于找咨詢師，不要在換了(咨訪關系的建立需要時間，頻繁更換會引起孩子情緒波動，影響咨詢效果)，要告訴咨詢師多干預孩子的軀體轉態(tài)，對緊張、焦慮、壓抑等情緒進行調節(jié)，通過對身體的調節(jié)來改善情緒問題。家長在理性層面上當媽，對孩子必須從感性上來引導，不能只在理性世界里打轉。

注意對孩子的正向引導

孩子說一些負面的話，咱需要思考下孩子在那么好的環(huán)境里怎么會有那種想法。比如，孩子說“我是一個廢物”這是自我認同、自我價值感特別低的一種表現(xiàn)，比如你疑問“他沒病，為什么難受”？因為他沒病就沒有價值。有病才是他價值感的體現(xiàn)，這說明他在家庭里的價值感低，價值感低是因為他功能失常，比如媽媽尋求幫助，是作為媽媽的價值感降低了，而功能失常是因為角色缺失，所以要重視孩子在家庭里的角色，她要承擔做女兒，做姐姐的責任。比如孩子說“媽媽，我覺得自己是一個廢人”，媽媽應當說“乖，你可以是一個廢人，但在媽媽眼里你永遠是我的女兒，你以后還要照顧我呢”(建立好的親子關系，學會接話技巧是基礎，先像接個東西一樣，接住孩子的話。讓他知道你對她的事很重視理解他的情緒，能和她共情才能喚起她內心作為女兒的感受)。

比如孩子還說“活的沒有價值”，你要說“人都有自己的價值。只不過你現(xiàn)在還沒有找到，咱兩一塊找找？”孩子的子人格沒有整合到一起，內心結構是缺失的，就像一個毛坯房要裝修成精裝房，一部分裝好了，一部分還沒有裝修好，家長要做的就是把沒有裝修好的部分給裝起來。平常和孩子多溝通。聊聊現(xiàn)狀，凡事先向內，因為向外有很強的無力感，溝通時一定要注意方式方法(別大事指導不了，小事斤斤計較)，比如除夕夜返考家，孩子不舒服就要馬上回，這助長了孩子的任性，要通過正確的溝通方式和她解決。他她說呼吸困難那就調整呼吸，她說心里難受就抱抱她，陪她調整情緒。所以家長還需加強學習，好好梳理反思家里的情況，否則孩子在家里不舒服、不開心，她的問題就不好解決。

家長對孩子照顧太多未必是一件好事，會讓孩子慢慢喪失主動性，直至功能減退，所以家長要注意，平?？梢砸蠛⒆幼鲆恍┝λ芗暗氖虑?。

總結:一個孩子從出生到現(xiàn)在，只要在幾個重大節(jié)點上有意識注意到，就能避免很多問題。母體孕期狀態(tài)、生產當式，孩子幼年看顧情況，家庭問題，夫妻解決問題的方式等等都是會影響孩子心理結構的節(jié)點或事件。