上星期五我值班，凌晨3點急診收治了一位患者，男性，43歲，診斷：主動脈夾層，Stanford A型，病變范圍很廣，主動脈（人體最大一根血管，相當(dāng)于一棟樓的主供水管）從心臟發(fā)出的位置主動脈竇部一直撕裂到了雙側(cè)髂動脈。這個病有多嚴(yán)重?A型48小時內(nèi)死亡率為50%，B型48小時內(nèi)死亡率為35%,A 型患者不手術(shù)，1個月內(nèi)可能還有20%左右可以生存，擴(kuò)大到1年，可能就沒有生存的了。
病很嚴(yán)重，需要手術(shù)治療，不說錢的問題，可能誰都會選擇做手術(shù)，那就在說說這位A型夾層的手術(shù)需要怎么做，手術(shù)名稱：bentall手術(shù)（主動脈瓣置換+冠狀動脈重建+升主動脈置換+主動脈弓置換+主動脈弓部分支血管重建）+孫氏手術(shù)（降主動脈支架植入術(shù)）。聽不懂，逐點解析
手術(shù)有多大？：每一個單獨的手術(shù)名稱分開都是一個很大的手術(shù)。
手術(shù)創(chuàng)傷有多大？：手術(shù)中心臟不能工作，全靠體外循環(huán)，就說一點，術(shù)中病人體溫需降低到18℃的一個深低溫，中間還有幾十分鐘除了頭顱保證供血以外，其余全身所有臟器沒有任何血液循環(huán)。
手術(shù)成功率有多大？：這是外科里面最大的手術(shù)，全國、全世界都一樣，結(jié)果九死一生毫不夸張。
手術(shù)費(fèi)用有多高？：手術(shù)開臺就得準(zhǔn)備至少20萬，后期重癥監(jiān)護(hù)一起，至少30萬。
手術(shù)成功后效果？：這個人以后只能休養(yǎng)了，工作？基本不要考慮了。
聽了這些后你還會堅定做手術(shù)嗎？
這個患者是家里得頂梁柱，媳婦毅然決然的決定做了，但患者從住院到出院，一共花了6天時間，星期二做了手術(shù)，這個手術(shù)從早晨做到第二天凌晨了，我們主任和教授從早晨9點上臺后就一直在同一個位置站著，中間沒有喝一口水，沒有吃一點東西，在臺上爭分奪秒。星期三凌晨才從手術(shù)室回到監(jiān)護(hù)室，但不幸，星期四晚上患者多器官功能衰竭，生命垂危，家屬選擇放棄進(jìn)一步治療回家了。
這幾天，我們科室醫(yī)生、護(hù)士持續(xù)守護(hù)在他旁邊，戰(zhàn)斗沒有一點輕松。我也是直到今天才能離開醫(yī)院回家了，衣服都很有味道了。
患者回家了，至此，我們醫(yī)生在這個病人身上的治療也就結(jié)束了，我們的生活不會變，繼續(xù)為下一個病人努力吧。但是這個家庭的創(chuàng)傷還在繼續(xù)，或許才剛剛開始。
走的時候病人妻子對我說：胡醫(yī)生，病情幫我寫重點嘛，我要回去給兩個孩子（還在讀書，放棄治療的那天才得知父親生病了）辦低保，家里還有2個父母需要照顧，一定給我寫重一些。
在醫(yī)生眼里，我們不是只看得見病，而是病以外的東西我們管不了。我們都希望每個家庭都有錢看病，生病了都能醫(yī)好，或者看病花了錢不至于影響家庭的生活。然而我卻經(jīng)?？吹较喾礀|西。
