吸煙對(duì)療效的影響
吸煙能影響藥物的吸收、作用和藥效。
煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝酶誘導(dǎo)劑，可加快對(duì)藥物的代謝速度。在藥動(dòng)學(xué)上與吸煙存在相互作用的藥物有：
①抗凝血藥：華法林、肝素
②H2受體阻斷劑：西咪替丁等
③中樞興奮藥：咖啡因
④擬膽堿藥：他克林
⑤平喘藥：茶堿
⑥麻醉藥：異丙酚
⑦苯二氮卓類藥物：地西泮、阿普唑侖
⑧精神治療藥物：氯丙嗪、氯氮平
⑨抗心律失常藥：利多卡因、美西律。
吸煙可使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對(duì)胰島素的吸收，周時(shí)釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加，降低了胰島素的作用。
煙堿可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。
吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差。
可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。吸煙增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)。
飲酒的療效影響
飲酒降低療效
1.抗痛風(fēng)藥：別嘌醇（乙醇加重痛風(fēng)）
2.抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平（乙醇加速藥物代謝，誘發(fā)癲癇）
3.抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血壓）
4.維生素B1、B2、煙酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使藥物吸收減少）
5.平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)）
6.抗癲癇藥：卡馬西平（降低患者對(duì)該藥的耐受性）
增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率
1. 乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)"雙硫侖樣反應(yīng)"，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、 眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。
2.乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)其它有中樞抑制藥效，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮禁酒。
3.乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會(huì)增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。
4.口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
5.服用呋喃唑酮1周后，飲酒會(huì)有面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛！，這是因?yàn)榍罢呖梢种凭凭x的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時(shí)排出體外而引起中毒。
6.癌癥患者使用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療，飲酒可增加肝毒性、神經(jīng)毒性。
7.乙醇的肝藥酶抑制作用，使利福平代謝減慢，血藥濃度增加，加重肝損害。
8.西咪替丁、甲氧氯普安與乙醇合用，導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普安鎮(zhèn)靜的副作用。
9.普萘洛爾與乙醇合用，可促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過速，并可引起普萘洛爾的代謝加快。
10.苯海拉明，可增加對(duì)智能和運(yùn)動(dòng)的損害。
葡萄柚汁對(duì)療效的影響
對(duì)二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平、尼卡地平等都有明顯的相互作用，而對(duì)尼卡地平、尼群地平影響不顯著，對(duì)氨氯地平無影響。
其它鈣通道阻滯劑：葡萄柚汁S型維拉帕米的影響較R型明顯。
免疫抑制劑：升高環(huán)孢素的AUC 和Cmax羥甲戊二酰輔酶A
還原酶抑制劑：引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良
反應(yīng)鎮(zhèn)靜催眠藥：萄柚汁可增加口服三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮的療效，對(duì)阿普唑侖無影響。
其他：同服明顯影響AUC 和Cmax 的藥物包括特非那定、沙奎那韋、蒿甲醚、西沙必利等。而與奧美拉唑同服時(shí)，其代謝物奧美拉唑砜的AUC 減少。
