在門診，很多病人拿好中藥回家后，如果需要加生姜，常常把生姜忘掉。如果有干姜，有些人還會(huì)自作主張把干姜也去掉，也有去掉大棗的。為什么要去掉呢，很多人覺得上火。

那么，這些中藥可以隨便去掉嗎？

再說這個(gè)之前，我先來分享一個(gè)陳瑞春老先生的案例。

陳老先生曾經(jīng)給一病人看病，男，平時(shí)容易感冒，會(huì)覺得背部怕冷，脈呢，比較緩，摸上去呢很弱，舌頭和舌苔啊都比較正常，陳老就給他開了桂枝湯。

我們來看看桂枝湯的組成，這個(gè)也是臨床常用的方子。

桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜。

看好了，里面有生姜。其他的也都是一些我們常用的廚房香料。

這個(gè)病人呢，吃了5包后，感覺各方面都緩解了，這個(gè)背部也溫暖起來。但是當(dāng)他再吃的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)家里剛好沒有生姜了，所以就只煮了前面四味藥，但是呢，問題出現(xiàn)了。吃了后，這個(gè)少了生姜的桂枝湯，讓他全身發(fā)癢，想要出汗又沒有出汗。意識(shí)到問題后，他就停服了，當(dāng)加上生姜再煎藥服用的時(shí)候，效果又出現(xiàn)了，全身清爽。

有時(shí)候，這個(gè)中藥組方用藥，多一味是多，少一味真就是少了。他們之間都是配伍好了的，然后才能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

中藥方子藥味的關(guān)系絕對(duì)不是簡單的疊加關(guān)系，這個(gè)思維方法是和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是不同的。我記得以前有一次在病房實(shí)習(xí)，看到一個(gè)老病人吃西藥。因?yàn)樗懈哐獕?、糖尿病，高血脂等等很多病，過來科室開西藥，發(fā)現(xiàn)很多，我好奇點(diǎn)了點(diǎn)數(shù)，居然有50多粒的西藥，一天吃三次。因?yàn)橛薪笛獕旱?，不能停；降血脂的，也不能停，然后降血糖等等的?/p>

但是，中醫(yī)的藥味之間的關(guān)系卻不是這樣的，比如還說這個(gè)桂枝湯，組成：桂枝，芍藥，甘草，大棗，生姜，組成的桂枝湯的作用絕對(duì)不是這五味藥的單獨(dú)作用疊加起來的。我想這個(gè)也是中醫(yī)的智慧所在了，他的整體性的體現(xiàn)。更多時(shí)候體現(xiàn)了1加1大于2，甚至大于10的效果。

比如我舉個(gè)門純德老先生的病案：

門老先生治療過一個(gè)嚴(yán)重失眠3個(gè)月的患者，多方求治，都沒有效果。然后找到門老了。他通過詢問知道這個(gè)病人，在失眠之前，淋雨感冒過一次，然后自己吃了一大碗的蔥姜紅糖水，出了大汗，睡覺的時(shí)候呢，平臥時(shí)雙腿卷曲，雙手捂著胸口。門老先生給開的是桂枝甘草湯，就兩味藥，一個(gè)是桂枝，一個(gè)是炙甘草，劑量在15克左右。單純看這兩味藥，憑你多么聰明，多么會(huì)聯(lián)想，都不會(huì)想到可以治療失眠。但是在這個(gè)情況下，用他們就起了作用了。吃了一包就明顯改善了。這個(gè)可能都不至1加1大于10了。

（順便分享下這個(gè)里面的道理：“發(fā)汗過多，其人雙手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。門老就是根據(jù)這個(gè)《傷寒論》的條文處方的。）

所以這個(gè)藥方，不是隨便改變的，如果你真有疑問，最好是咨詢開方的醫(yī)生。千萬不要自作主張任意添加或者去掉某一味藥。