陽明病癥候

【9.12】陽明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風(fēng)，脈浮而緩，若下之，則腹?jié)M，小便難 也。

上次學(xué)到【9.11】條，講到的是傷寒轉(zhuǎn)到陽明，因?yàn)槠⑽笇儆谑肿?，所以人的手腳會容易有一粒一粒的汗珠冒出來，這個手腳會“濈然汗出”，

當(dāng)然第11條是講全身，那基本上是這樣一個狀態(tài)。

今天再來看第12條，第12條要怎么看？不要被這個條文嚇到，他說“陽明中風(fēng)”，“口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風(fēng)，脈浮緩”，然后怎么樣怎么樣就怎么樣，這中間那一串，把它忘了就算了。因?yàn)檫@中間他兜的這堆癥狀，在臨床上來講，是這樣也好，不是這樣也好，其實(shí)無所謂的。他這一條要緊的，要給我們的原則只是，當(dāng)你這個人，還有惡風(fēng)脈浮緩的狀態(tài)的時候，代表這個人的邪氣還在表，還沒有完全跑到陽明，所以這個時候就不能夠急著用下法，因?yàn)樗牟∵€沒有到位。用了下法之后就會腹?jié)M，小便難，這是什么意思呢？就是腸胃的這個消化機(jī)能都沒有掉了，被你打壞了。腸胃道不會吸水，吃了什么東西就一兜水脹在這個地方，然后尿也尿不出去，會有這樣子的問題。

這條的臨床的指導(dǎo)原則大概就這樣子而已。那中間的可以說是張仲景的一個文筆上面的鋪陳了。

關(guān)于陽明病跟太陽病的這個治法，在原則上面這個主要的差異，我們基本上有這個認(rèn)識就好了。什么樣的主要的差異呢？就是太陽病是風(fēng)邪剛剛從我們的表面攻進(jìn)來，所以在太陽篇的時候感冒你要盡量的快，一感冒就趕快吃藥，這樣就好得快，不要讓這個邪氣再進(jìn)來了?？墒?，陽明病如果你要用下法的話，下法的意思就是從腸胃道里頭把這個病邪抽出去，所以你必須要等到它的病邪全部都?xì)w并到了這個腸胃道的內(nèi)側(cè)的時候，那個時候用下法才能把病邪一口氣扯出去。如果他這個病邪還散漫在身體的這里那里的話，你即便是用了下法，你也不能夠讓這個人得到好轉(zhuǎn)。因此太陽病要趕快，而相反的，陽明病的下法，張仲景的條文里面，是一拖再拖，就是讓你能夠越慢用下法，就寧可先等一等，除非某一兩個例外，就是要急下存陰的，說你再不下那個人就燒干了，那要趕快下。不然的話，除了那幾個特殊的狀況之外，陽明病那個大承氣湯證張仲景都是叫你等，那等到你覺得，可以用大承氣湯了嗎？那張仲景說，那不然你先用小承氣湯打打看，就是不要急之類的，就是這樣子一個治療原則。