本文譯自https://barendspsychology.com/partner-has-somatic-symptom-disorder/

當(dāng)你的伴侶有軀體化癥狀障礙時(shí)，你們的關(guān)系會(huì)具有挑戰(zhàn)性。這是因?yàn)槟阈枰瞿愕陌閭H因他的生理癥狀而無(wú)法做的事情。這些事情包括從辦生活瑣事到找另一份工作補(bǔ)貼家用，從撐起家庭的責(zé)任感到對(duì)這種情況感到沮喪和無(wú)助。對(duì)有的人來(lái)說(shuō)，當(dāng)他們的伴侶有軀體化障礙時(shí)感覺(jué)很好，因?yàn)檫@些責(zé)任和擔(dān)當(dāng)讓他們感到自己的意義。這叫做相互依賴。然而，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，軀體化障礙的患者有一個(gè)相互依賴的伴侶不一定是好事。這篇文章關(guān)注減少相互依賴的行為，最小化你的伴侶潛意識(shí)下的內(nèi)疚導(dǎo)致的話語(yǔ)和行為，并且鼓勵(lì)你的伴侶自我改變。注意：這篇文章只適用于已經(jīng)被診斷為軀體化癥狀障礙的患者及家屬。如果你相信你的伴侶患上軀體化障礙，但沒(méi)有得到確診，我們強(qiáng)烈建議你尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)的診斷，然后才適用本文的建議。

伴侶有軀體化癥狀——相互依賴

相互依賴表現(xiàn)為一種不健康的關(guān)系使得伴侶A支持和縱容患者B的不健康的、精神障礙式的行為、思維和癥狀。伴侶A因感覺(jué)到自己的重要、被愛(ài)、有責(zé)任且有控制感而從這種關(guān)系中獲得好處，而患者B因?yàn)樗恍枰淖冏约旱臓顩r、占了伴侶A幫助他的便宜而從關(guān)系中獲得好處。

如果兩個(gè)人都從關(guān)系中獲得好處，那為什么相互依賴是個(gè)壞事呢？

相互依賴其實(shí)可以不是個(gè)壞事。只要關(guān)系中的平衡不太偏向一方，相互依賴其實(shí)是對(duì)雙方都有利的。然而，如果你的伴侶有軀體化癥狀或是有其它心理問(wèn)題，而且你因?yàn)橐环N不平衡的關(guān)系感到痛苦，那么這種相互依賴是個(gè)問(wèn)題。

相互依賴的表現(xiàn)

下列是一些不平衡的相互依賴的表現(xiàn)：

• 你的情緒取決于你的伴侶的情緒、行為和癥狀。
• 你的伴侶的軀體化癥狀影響你一天的計(jì)劃。
• 你因?yàn)榘炎约旱氖路旁诘谝晃欢雎园閭H的軀體化癥狀而感到愧疚。
• 你感到你為伴侶做的事被他認(rèn)為是理所當(dāng)然的。
• 你幫助你的伴侶做事，因?yàn)槟闩滤鲞@些事會(huì)加重他的軀體化癥狀。
• 你感覺(jué)你的伴侶只在他覺(jué)得產(chǎn)生癥狀對(duì)他自己有利時(shí)才表現(xiàn)出軀體化癥狀。
• 沒(méi)有途徑讓你表現(xiàn)你的情感和感受。

減輕相互依賴行為

當(dāng)你的伴侶有軀體化癥狀障礙時(shí)，你要了解一個(gè)好的支持網(wǎng)絡(luò)是很有幫助的，因?yàn)檫@可以減輕焦慮、改善生活質(zhì)量。[1] 然而，太多的支持是會(huì)起到反作用的；研究發(fā)現(xiàn)，大部分有軀體化障礙的患者有控制他們的情感上的困難，這會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些生理上的刺激比一般人更情緒化的反應(yīng)。[2]雖然嚴(yán)肅對(duì)待他們的生理癥狀是重要的，但更重要的是不要過(guò)于關(guān)注他們的軀體化癥狀。如果你過(guò)于關(guān)注這些軀體化癥狀，患者會(huì)感到他們對(duì)自己生理感覺(jué)的詮釋得到確認(rèn)，從而認(rèn)為自己有嚴(yán)重疾病。反過(guò)來(lái)，他們需要了解到，大部分的生理癥狀都是會(huì)來(lái)來(lái)去去的，他們不應(yīng)該對(duì)這些癥狀過(guò)于關(guān)注。應(yīng)該了解到，醫(yī)生已經(jīng)將他們?cè)\斷為軀體化癥狀障礙了。

同時(shí)，作為軀體化患者的伴侶，你也應(yīng)該注意到自己的需要和行為。你為什么傾向于一種照顧者的角色？如果你的伴侶變得不那么依賴你，你會(huì)有什么感覺(jué)？在你照顧你的伴侶時(shí)，你感到自己重要、有責(zé)任、有力量、快樂(lè)或者是有價(jià)值嗎？當(dāng)你沒(méi)有幫助你的伴侶時(shí)，你會(huì)感覺(jué)自己拋棄、拒絕和自私嗎？有時(shí)候人們做一件事情，是因?yàn)檫@件事讓他們感覺(jué)良好；有時(shí)候人們做一件事情，是為了避免一些負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒可以是由你的伴侶的言語(yǔ)導(dǎo)致，也可以發(fā)自你的內(nèi)心。

如果你在照顧你的伴侶時(shí)感受到正向情緒：

• 記錄下何時(shí)感受到正向情緒，
• 找出其它可以給你同樣的情緒的事物，
• 向你的伴侶解釋，你的行為使得他的軀體化障礙得以延續(xù)，而且需要改變，
• 激勵(lì)你的伴侶自主做一些事情（如果條件允許），
• 記錄你的伴侶的正面改變，
• 減少幫你的伴侶做的事，并且記錄你自己的感受和情緒，在幾周后，你會(huì)注意到雙方共同有正面的改變。

如果你通過(guò)照顧你的伴侶來(lái)避免負(fù)向情緒：

• 記錄下你在避免的負(fù)向情緒，
• 記錄下你怎樣避免這些負(fù)向情緒，
• 找到這些負(fù)向情緒的源頭：是你的伴侶的特定言語(yǔ)讓你有這些感受，還是你自己內(nèi)心給自己的感受？如果是后者：考慮尋求專業(yè)心理幫助。如果是前者：見(jiàn)下面幾條，
• 列出這些給你帶來(lái)負(fù)面情緒的語(yǔ)言、行為（比如不說(shuō)話）等，
• 與你的伴侶討論這些語(yǔ)言和行為，并且讓他知道如果他繼續(xù)進(jìn)行這些行為，你不會(huì)繼續(xù)幫助他。（這會(huì)是困難的一步，但是是必要的。你的伴侶在一開(kāi)始可能不會(huì)改變，但是要堅(jiān)持幾天，信守承諾：如果他使你不高興，你就不要幫助他），
• 獎(jiǎng)勵(lì)你的伴侶的正面行為：每次他以友善、有愛(ài)心的方式回應(yīng)你，你要表現(xiàn)出你的感謝和快樂(lè)。

注意：如果這一步很困難，考慮尋求專業(yè)心理幫助。在許多情況下，你只需要幾次認(rèn)知行為療法的咨詢來(lái)獲得顯著進(jìn)步。

伴侶有軀體化癥狀——促進(jìn)行為上的改變

你的伴侶的記憶和注意力偏差使他難以忽略他的生理感受，這些生理感受讓他難以從事日?；顒?dòng)。所以，重要的是要刺激他嘗試一些活動(dòng)，并且關(guān)注點(diǎn)在他嘗試甚至是成功做這件事上，并且盡量不要關(guān)注他的軀體化癥狀。你的伴侶在生理癥狀之前、之中和之后都需要鼓勵(lì)和刺激（進(jìn)行日?；顒?dòng)）。同時(shí)，也要把他的軀體化癥狀放在長(zhǎng)遠(yuǎn)的計(jì)劃里，并且專注于這些癥狀的逐漸減退。

參考文獻(xiàn)：
[1] Ali, A., Deuri, S. P., Deuri, S. K., Jahan, M., Singh, A. R., & Verma, A. N. (2010). Perceived social support and life satisfaction in persons with somatization disorder. Industrial psychiatry journal, 19, 115.
[2] van Dijke, A., Ford, J. D., van der Hart, O., van Son, M., van der Heijden, P., & Bühring, M. (2010). Affect dysregulation in borderline personality disorder and somatoform disorder: Differentiating under-and over-regulation. Journal of Personality Disorders, 24, 296-311.