參考膝關(guān)節(jié)疼痛常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作詳細(xì)講解(持續(xù)更新)
1.大腿及臀部肌肉
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大腿分為前外側(cè)、后側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)肌群。股四頭肌由四個(gè)頭組成即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成,肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈,伸膝(關(guān)節(jié))屈髖(關(guān)節(jié)),并維持人體直立姿勢(shì)。臀部肌肉主要由臀大肌、臀中肌和臀小肌組成,它是髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要肌群。如圖:
膝關(guān)節(jié)受傷后,90%的患者會(huì)有大腿肌肉痿縮,有的患者在受傷前就有力量不足情況。大腿及臀部力量加強(qiáng)后,可以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷,避免在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生膝關(guān)節(jié)急性和慢性損傷,同時(shí)可以增加運(yùn)動(dòng)水平。
2.腿部力量訓(xùn)練方法
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準(zhǔn)備一條橡皮拉力帶。拉力帶有多種強(qiáng)度,在訓(xùn)練中根據(jù)自己的力量選擇強(qiáng)度。如圖:
2.1 靠墻近蹲

- 將拉力帶套成圈,套在雙大腿下段髕骨上緣處,雙腿分開不超過肩關(guān)節(jié),腿分開時(shí)拉力帶一定要用上力。
- 上半身緊貼墻,挺胸收腹,目的不要讓腰負(fù)重?fù)p傷腰椎。
- 身子下蹲,膝關(guān)節(jié)在120度左右,雙足放于膝關(guān)節(jié)前方,膝關(guān)節(jié)不能超過足,不然會(huì)損傷半月板。下蹲時(shí)支撐的力量用在大腿上
- 蹲1分鐘,休息1分鐘為1組,每天4組。后期如果感覺輕松時(shí)可以增加蹲的時(shí)間,休息時(shí)間不變。
2.2 床頭踢腿

- 將拉力帶綁在床頭,另一頭套在要訓(xùn)練的踝關(guān)節(jié)處,拉力帶的力量調(diào)節(jié)到伸直大腿能加上最大力即可。
- 雙手抱在胸前
- 坐直,挺胸收腹
- 做的動(dòng)作要緩慢,不能快速做,伸直時(shí)定2秒才收回。
- 務(wù)必注意的是踢腳時(shí)只是小腿運(yùn)動(dòng),大腿需要保持不動(dòng)。
- 10個(gè)1組,休息1分半,做4組
2.3 平躺抬腿

- 雙膝屈90度,臀部抬起,膝關(guān)節(jié)髕骨處、腹部、胸部一條線。固定不動(dòng)
- 一肢腿屈著不動(dòng),緩慢抬直另一肢腿,抬高與身體呈一條線。定住2秒放下,換另一肢腿抬高,輪流做。
- 3.每條腿做10次,休息1分半。做4組
2.4 后伸腿

- 雙膝跪在地上,雙手伸直放在地上,腰部要下彎。
- 雙足踝關(guān)節(jié)處放上拉力帶
- 將大腿后伸,對(duì)側(cè)的手前伸。伸的高度高于身體。1肢腿做完了換另一肢。
- 4.每肢腿10次,2肢做完為1組,休息1分半,做4組。
3.膝蓋勞損的原因以及恢復(fù)性訓(xùn)練方法

3.1 力量練習(xí)——力量練習(xí)幫助你肌肉重新平衡
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力量練習(xí)——大腿或臀部力量不足是前膝蓋疼和髂脛帶征群的主要原因
3.2 拉伸練習(xí)——拉伸練習(xí)幫助你放松緊張的肌肉
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拉伸練習(xí)——緊張的大腿、臀部和小腿肌肉有可能是你膝蓋過勞損傷的原因
拉伸的方法:如果沒有其他說明,每種拉伸保持20-30秒不要?jiǎng)印?br> 拉伸的頻率:每天2-3組,每周6-7天
3.3 預(yù)防——絕大多數(shù)的膝蓋過勞損傷可以通過以下的方法來預(yù)防
3.3.1 運(yùn)動(dòng)前的調(diào)理
為預(yù)防傷痛,鍛煉肌肉的力量和柔韌性是很重要的,這應(yīng)該在你的運(yùn)動(dòng)中占首要地位。在你開始一個(gè)運(yùn)動(dòng)時(shí)段或艱苦訓(xùn)練計(jì)劃前,花至少4-6周來調(diào)理。
任何新的運(yùn)動(dòng)時(shí)段或鍛煉制度都從低強(qiáng)度開始
體育運(yùn)動(dòng)開始不要超過1個(gè)小時(shí),每周慢慢增加你的時(shí)間和強(qiáng)度,體能鍛煉如跑步、騎車、游泳和力量練習(xí)都從短時(shí)間低強(qiáng)度開始,每周的時(shí)間和強(qiáng)度增加量不要超過10%。
3.3.2 鞋
- 穿一雙對(duì)足弓和腳側(cè)面有牢固支撐的鞋,如果底部很明顯都磨損了,就應(yīng)該換一雙鞋。
3.3.3 熱身
- 做一套三段式流程來讓你的心肺和肌肉為運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備:
1)慢跑5-10分鐘,以使血液流到肌肉中,提高肌肉問題和彈性
2)采用靜力拉伸法(不動(dòng)彈),過渡到動(dòng)力拉伸(跳躍、側(cè)滑等)
4)做特定運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作(比如運(yùn)球、投籃、踢球或投擲)
3.3.4 運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練后立刻放松
- 為了幫助你回到休息狀態(tài),步行2-3分鐘
為了提高你肌肉的柔韌性,趁體溫還因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而較高時(shí)候做拉伸(4-6組,每組30秒)
3.3.5 護(hù)膝
- 如果在你的運(yùn)動(dòng)中允許,就戴上護(hù)膝(跑步其實(shí)也適用)
4.康復(fù)師于梅君提供的訓(xùn)練方法
4.1 臀肌激活
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彈力環(huán)側(cè)向行走,每次側(cè)向行走10步,在反向走回到起點(diǎn)。
4.2 靠墻靜蹲(有視頻請(qǐng)點(diǎn)開:微博視頻)
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注意膝關(guān)節(jié)的髕骨尖正對(duì)足部的第二腳趾趾球部,小腿垂直于地面。
4.3 靠球蹲起(視頻:微博視頻)
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注意髖膝踝的共軸運(yùn)動(dòng),即動(dòng)態(tài)過程中膝關(guān)節(jié)的髕骨尖正對(duì)足部的第二腳趾趾球部,不能在過程中出現(xiàn)膝內(nèi)扣。每次12次,4組。
4.4 放松股四頭肌(視頻:微博視頻)
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在肌肉訓(xùn)練后,要進(jìn)行肌肉的放松。每次選擇10cm左右的距離滾動(dòng)10-15次。2-3組即可。
4.5 泡沫軸松解髂脛束

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每組在痛點(diǎn)處上下滾動(dòng)10-15次,還可以在痛點(diǎn)處按壓5-10秒鐘,直至疼痛緩解。
5.周錦浩的《膝關(guān)節(jié)自我康復(fù)大全》
膝關(guān)節(jié)自我康復(fù)大全,請(qǐng)像愛你的TA一樣愛你的膝關(guān)節(jié)-在線播放-優(yōu)酷網(wǎng),視頻高清在線觀看
5.1 膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)與功能
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膝關(guān)節(jié)是我們身體最大的一個(gè)關(guān)節(jié),它的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在參與下肢活動(dòng)的同時(shí)還要承受很大的身體壓力,因此是最容易受傷的關(guān)節(jié)之一。膝關(guān)節(jié)需要你的愛與保護(hù)。
我們走路時(shí),膝關(guān)節(jié)承受的壓力是體重的1.5倍或以上。
上下樓梯時(shí),膝關(guān)節(jié)承受的壓力是體重的3--4倍。
我們下蹲時(shí),膝關(guān)節(jié)承受的壓力是體重的8倍!
5.1.1 膝關(guān)節(jié)的骨骼
- 脛骨:對(duì)支持體重起重要作用,為小腿骨中主要承重骨
- 髕骨:緩解運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼和肌肉之間的摩擦,保護(hù)膝關(guān)節(jié)
- 股骨:股骨是人體最重要的骨骼,股骨頭更為重要,人的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都依靠股骨頭的支撐作用。所以股骨頭也是最容易受傷的部位。
- 腓骨:與脛骨一起起著負(fù)重的作用,大概為五分之一的重力
5.1.2 膝關(guān)節(jié)的韌帶
膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)形狀決定了它的穩(wěn)定性差,需要鏈接于骨骼的韌帶提供力量與穩(wěn)定性方面的支持。
膝關(guān)節(jié)周圍有4條主要的韌帶來保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的內(nèi)外側(cè)副韌帶限制膝關(guān)節(jié)的過度側(cè)向運(yùn)動(dòng)。
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前后十字韌帶,在不限制脛骨在膝關(guān)節(jié)處前后擺動(dòng)的前提下,防止脛骨和股骨出現(xiàn)過度的向前和向后水平位移。
5.1.3 膝關(guān)節(jié)周圍的筋膜
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髂脛束是一條長長的筋膜,是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一。
5.1.4 膝關(guān)節(jié)的肌腱
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膝關(guān)節(jié)有兩條主要的肌腱——股四頭肌肌腱和髕腱。將肌肉聯(lián)接于骨骼,穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。
5.1.5 膝關(guān)節(jié)的半月板和軟骨
- 提供緩沖——減小作用于關(guān)節(jié)軟骨的壓力、預(yù)防關(guān)節(jié)退化
- 提供額外的穩(wěn)定——增加與股骨的接觸面積,為膝關(guān)節(jié)提供額外的穩(wěn)定作用。
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吸收震蕩、潤滑和營養(yǎng)——防止骨骼之間摩擦,使關(guān)節(jié)潤滑液分布的更均勻,可以為兩側(cè)的骨骼提供營養(yǎng)和潤滑。
5.1.6 肌肉
- 股四頭肌和腘繩肌,保持關(guān)節(jié)良好的排列與產(chǎn)生活動(dòng)。
- 股四頭肌有四個(gè)頭,負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)從彎曲至伸直的過程。
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腘繩肌由3快肌肉組成,負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)從伸直至彎曲的動(dòng)作。
5.1.7 關(guān)節(jié)囊
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主要起潤滑作用
5.1.8 滑囊
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緩沖和減少肌肉、骨骼、肌腱和韌帶磨損的功能。
5.1.9 滑膜皺襞

5.2 膝關(guān)節(jié)的小脾氣
5.2.1 常見損傷
- 前十字韌帶損傷:在有身體接觸的運(yùn)動(dòng)例如籃球、足球中,由于運(yùn)動(dòng)員突然改變方向或落地時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn),容易撕裂前十字韌帶。
- 半月板撕裂:在突然落地和扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)或重復(fù)壓力下可能造成半月板撕裂。
- 膝關(guān)節(jié)滑囊炎:一些膝關(guān)節(jié)損傷還會(huì)引起關(guān)節(jié)囊發(fā)炎。
- 髕腱炎:跑步、網(wǎng)球和自行車運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生髕腱炎。
- 關(guān)節(jié)失穩(wěn):膝關(guān)節(jié)中還包括一些其他的小關(guān)節(jié),其中一個(gè)位于膝關(guān)節(jié)的側(cè)面,當(dāng)他扭傷甚至錯(cuò)位時(shí),在兩腿交叉或不平的地面走路時(shí)可能引起疼痛
5.2.2 力學(xué)問題
要解決這些問題,保守治療的方法是非常有效的,特別是通過運(yùn)動(dòng)治療和糾正體態(tài)姿勢(shì)等,可以有明顯的改善。
- 膝關(guān)節(jié)交鎖:由于骨骼或軟骨退化造成的軟骨撕裂或關(guān)節(jié)腔中出現(xiàn)游離體,可能會(huì)在活動(dòng)過程中卡在關(guān)節(jié)之間,造成膝關(guān)節(jié)無法完全伸直,造成膝關(guān)節(jié)鎖死。很多人在發(fā)生交鎖后,前后活動(dòng)幾次關(guān)節(jié),才能恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)。
- 髕骨排列異常:膝關(guān)節(jié)正前方的髕骨偏離了股骨正中的軌道,通常移向膝關(guān)節(jié)外側(cè)。發(fā)生軌跡偏離的原因可能是異常排列或肌肉不平衡。
- 代償造成的繼發(fā)疼痛:其他關(guān)節(jié)的一些問題,如崴腳或腰背痛,會(huì)影響走路的方式。步態(tài)的改變會(huì)造成髕骨排列問題并給膝關(guān)節(jié)帶來很大壓力。這種不適是由其他結(jié)構(gòu)的問題引起,因此需要找出直接的病因才能解決問題
5.2.3 勞損性損傷
這種問題的特點(diǎn)是重復(fù)完成同一個(gè)動(dòng)作很多次,身體無法承受同樣的壓力,造成身體部分組織發(fā)炎,疼痛等反應(yīng)。要處理這些問題,首先要停止該項(xiàng)運(yùn)動(dòng),讓身體開始自我修復(fù)。同時(shí)要找出是否某一些肌肉力量不足,及某些組織過分緊張。
- 髂脛束摩擦綜合癥:當(dāng)髂脛束太緊張時(shí),會(huì)與股骨外側(cè)的肌肉摩擦。長距離跑步的運(yùn)動(dòng)員特別容易發(fā)生髂脛束綜合癥。
- 髕骨關(guān)節(jié)紊亂:髕骨與股骨之間摩擦引起的疼痛,多發(fā)于成年人,特別是髕骨有輕微位置偏離的人。運(yùn)動(dòng)員或老年人可能會(huì)由于髕骨關(guān)節(jié)炎而發(fā)生這個(gè)情況。
- 脛骨粗隆炎:骨骼生長階段在脛骨上端發(fā)生的疼痛,常見于經(jīng)常參與跑跳等活動(dòng)的發(fā)育期男孩。疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)月,而且在骨骼生長停止前可能復(fù)發(fā)。
5.2.4 關(guān)節(jié)炎
此類問題有時(shí)候和我們重復(fù)使用膝關(guān)節(jié)沒有直接的關(guān)系,而是因?yàn)橐恍﹥?nèi)科問題如免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的狀況。在處理方面,運(yùn)動(dòng)治療只可能達(dá)到保持健康水平的功能,對(duì)根治沒有明顯的效果。比較常見的由以下幾種:
- 骨關(guān)節(jié)炎:也稱作退行性骨關(guān)節(jié)炎,是關(guān)節(jié)炎中最常見的一種,他是長期使用以及年齡引起軟骨勞損的一種情況。
- 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:是自身免疫系統(tǒng)發(fā)生問題引起的情況,可能影響身體的任何一個(gè)關(guān)節(jié),包括膝關(guān)節(jié)。它屬于慢性病,嚴(yán)重程度各異,有時(shí)產(chǎn)生原因和治愈情況都存在很大的個(gè)體差異。
- 痛風(fēng):由于尿酸結(jié)晶堆積關(guān)節(jié)而引起的病癥。最長危急的部位是大腳趾,有時(shí)也會(huì)發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。
- 敗血性關(guān)節(jié)炎:有時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)由于受感染而發(fā)生紅腫和疼痛,疼痛前并無創(chuàng)傷史。這類關(guān)節(jié)炎通常伴有發(fā)熱炎癥。
5.3 膝關(guān)節(jié)呵護(hù)的原則

5.4 膝關(guān)節(jié)問題的解決方法
5.4.1 髂脛束綜合征(ITBS)
- 髂脛束綜合征(ITBS)經(jīng)常出現(xiàn)于跑步、競走運(yùn)動(dòng)員及自行車、登山愛好者。
- 髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關(guān)節(jié)外側(cè)到脛骨外側(cè)表面的一個(gè)結(jié)締組織腱,上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,是固定膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)之一。髂脛束的功能是阻礙脛骨內(nèi)旋、伸直膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)外展。你可以把髂脛束想象成是一根巨大的橡皮筋,連接了你的大腿與小腿外側(cè)。在髂脛束與股骨外上髁之間有滑囊,是用以潤滑髂脛束的滑動(dòng),減少其與股骨的摩擦。
- 癥狀:
1.大腿外側(cè)靠近膝關(guān)節(jié)的部位有可能出現(xiàn)腫脹,膝關(guān)節(jié)外側(cè)筋膜明顯的人發(fā)生腫脹時(shí),可能輕微的蓋住筋膜,使筋膜變得沒平常明顯。
2.膝關(guān)節(jié)外側(cè)局部銳痛,有時(shí)疼痛到不敢彎曲膝關(guān)節(jié)
3.如果在在走路時(shí)避免屈膝,把膝鎖死,膝關(guān)節(jié)旁邊的疼痛會(huì)明顯減少。 - 原因:
1.由于不良的訓(xùn)練習(xí)慣和/或解剖上的異常及其他一些因素共同導(dǎo)致髂脛束過度受壓
2.緊張的髂脛束在膝關(guān)節(jié)做伸膝屈膝的動(dòng)作中不斷的摩擦股骨外上髁
3.髂脛束與股骨外側(cè)髁之間的滑囊發(fā)炎從而產(chǎn)生疼痛
4.沒有進(jìn)行足夠的訓(xùn)練前熱身和訓(xùn)練后拉伸放松,髂脛束過度緊張
5.臀中肌等髖外展肌力量過于薄弱
5.4.2 急性階段處理方式
1、冰袋冰敷
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看圖操作,保持約15分鐘
2、放松闊筋膜張肌
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仰臥屈膝自我放松闊筋膜張肌
要點(diǎn):要保持雙膝彎曲,減少下背弓起,用手指按壓骨盆兩側(cè)、腰以下的闊筋膜張肌
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,按壓3--5分鐘,左右交替
3、蚌式練習(xí)
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臀肌的募集,特別是髖外展肌
要點(diǎn):側(cè)臥,頭,臀部和兩腿的腳后跟在一條直線上,腹部收緊
訓(xùn)練要領(lǐng):腿用力打開始呼氣,腿下放時(shí)吸氣。腿向上打開后要保持1秒,重復(fù)三組,每組15個(gè),左右交替。
常見錯(cuò)誤:腿向外打開時(shí)骨盆晃動(dòng)
4、俯臥股四頭肌的伸展
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要點(diǎn):一手后拉同側(cè)腳背,盡量將腳靠近臀部,如果感覺腰背部有壓力,可以在腹部下面墊毛巾。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,保持靜態(tài)的伸展約5次,每次保持15秒,左右交替。
5.4.3 慢性階段處理方式
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股四頭肌站姿交叉伸展
要點(diǎn):身體直立,收緊腹部,可手扶椅子或固定物來穩(wěn)定身體。手和腿要交叉,就是說,左手要拉右腳腳踝上方,腳后跟要盡量貼近臀部。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,保持靜態(tài)的伸展約5次,每次保持15秒,左右交替。
常見錯(cuò)誤:手不是拉住腳踝上方,而是放于腳背和腳趾
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2、起跑式股四頭肌伸展
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要點(diǎn):用毛巾墊于膝蓋下方,手拉住足背,把腳后跟拉向臀部。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,保持靜態(tài)的伸展約5次,每次保持5秒,左右交替
常見錯(cuò)誤:腹部沒有收緊造成腰椎向前彎曲
3、日式股四頭肌伸展
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要點(diǎn):跪坐。兩臂身后支撐,收緊腹肌。小腿的前側(cè)和足背貼于地面,把身體的重心慢慢往后移直至大腿有伸展的感覺。
注意:不適合股四頭肌緊張的人,初學(xué)者和膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛的人。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,保持靜態(tài)的伸展約5次,每次保持15秒
常見錯(cuò)誤:可能感覺手腕有壓力,腰椎過度前驅(qū)。
4、用手掌根的位置放松髂脛束
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要點(diǎn):對(duì)側(cè)手扶住膝關(guān)節(jié),掌根按向大腿外側(cè)的中間部分,按的時(shí)候可以花圈。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,用力按大概3--5分鐘,左右交替
常見錯(cuò)誤:按的時(shí)候肩部過分緊張。
5、單腿泡沫軸髂脛束放松
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要點(diǎn):前臂和腳支撐身體重量,收緊腹肌,泡沫軸要壓到大腿側(cè)面的壓痛點(diǎn),并且上下微微滾動(dòng)。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,滾動(dòng)約5--10分鐘,左右交替
常見錯(cuò)誤:支撐手的肩沒有固定,應(yīng)向下沉,避免聳肩。
6、雙腿泡沫軸髂脛束放松
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要點(diǎn):雙腿放于泡沫軸上,重量增加后放松的效果更明顯。要壓到大腿側(cè)面的壓痛點(diǎn),并上下微微滾動(dòng)。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,滾動(dòng)約5--10分鐘,左右交替。
常見錯(cuò)誤:沒有收緊腹部導(dǎo)致腰部壓力增加,及身體不夠穩(wěn)定。
7、雙腿支撐,泡沫軸放松股四頭肌
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要點(diǎn):用前臂支撐,收緊腹部,把泡沫軸放于股四頭肌的壓痛點(diǎn),并前后微微滾動(dòng)。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,滾動(dòng)約10--15分鐘
常見錯(cuò)誤:支撐手的肩沒有固定,應(yīng)向下沉,避免聳肩。
8、單腿支撐,泡沫軸放松股四頭肌
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要點(diǎn):將一條腿放在另一條腿的上面,增加壓力。在壓的過程中,泡沫軸要壓到大腿前面的壓痛點(diǎn),并前后微微滾動(dòng)。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,滾動(dòng)約10--15分鐘
常見錯(cuò)誤:支撐手的肩沒有固定,應(yīng)向下沉,避免聳肩。
9、髕骨內(nèi)推
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要點(diǎn):把枕頭或毛巾放于膝關(guān)節(jié)下方,讓大腿可以放松,用大拇指把髕骨往中間推,應(yīng)感覺到髕骨在動(dòng),做的時(shí)候不應(yīng)該有任何疼痛?!?br> 訓(xùn)練要領(lǐng):大概每一秒一次,保持約1--2分鐘。
常見錯(cuò)誤:用力的方向不對(duì),髕骨沒有移動(dòng),只有皮膚在動(dòng)。
10、推門框
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要點(diǎn):找一個(gè)固定物,如墻或是門框。保持骨盆穩(wěn)定。要訓(xùn)練的一條腿屈膝,把毛巾放于膝的外側(cè),用力把毛巾頂住保持5秒一次。
訓(xùn)練要領(lǐng):放松呼吸,重復(fù)15次。
常見錯(cuò)誤:骨盆不穩(wěn),向屈膝側(cè)傾斜。






























