中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)絡(luò)中級(jí)五期梁艷分享1618天。2021.11.02

? ? 認(rèn)知療法

? ? 創(chuàng)始人：阿倫?貝克、雷米

? ? 工作程序：

? ? 1.建立咨詢關(guān)系

? ? 建立良好的咨訪關(guān)系，是任何一個(gè)學(xué)派都重視的，《三級(jí)技能》一書關(guān)于建立咨詢關(guān)系的五要素：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。焦點(diǎn)解決的核心是尊重。尊重就是確認(rèn)當(dāng)事人知覺的過程。

? ? 2.確定咨詢目標(biāo)

? ? 發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。即改變什么樣的錯(cuò)誤認(rèn)知

? ? 3.確定問題：提問和自我審查的技術(shù)

? ? 通過咨詢師提特定（與來訪者錯(cuò)誤認(rèn)知有關(guān)）的問題，使來訪者注意到被忽略的經(jīng)驗(yàn)（具體問題和觀察到的事實(shí)，錯(cuò)誤認(rèn)知導(dǎo)致的不良情緒和行為），并對(duì)之進(jìn)行體驗(yàn)和反省后認(rèn)識(shí)到其不合理性。提問是基于具體的可見的事實(shí)，而非是理論層面的說教。

? ? 目的：引導(dǎo)來訪者進(jìn)行體驗(yàn)和反省，發(fā)現(xiàn)思維過程中的不合理成分。

? ? 提問：提出特定問題，指導(dǎo)談話方向，引發(fā)忽略問題，找出思維誤區(qū)、主動(dòng)加以改變

? ? 自我審查：擺明觀點(diǎn)，體驗(yàn)反省，覺察忽略，重新評(píng)價(jià)，走出誤區(qū)。

? ? 例句：你可以作進(jìn)一步的詳細(xì)說明？

? ? 你認(rèn)為主要問題是什么？

? ? 你似乎正在假設(shè)……

? ? 你是如何得出這一結(jié)論的？

? ? 是什么讓你有這樣的想法？

? ? 如果是那樣的話，還可能發(fā)生什么其他的事？

? ? 4.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿

? ? ? 是來訪者對(duì)自己不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。

? ? 建議：建議來訪者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)來檢驗(yàn)自己對(duì)問題原來的解釋是否正確。

? ? 演示：鼓勵(lì)來訪者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行直接觀察和體驗(yàn)。如心理劇的方式。

? ? 模仿：先過程模特完成的動(dòng)作，然后要求來訪者通過想象或模仿完成同樣的動(dòng)作。

? ? 5.糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)

? ? 常常表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題。如我毫無價(jià)值，它們并不對(duì)應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗(yàn)。就需要用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。如災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建。這三種技術(shù)的使用離不開對(duì)句子的語義分析。所以，語義分析技術(shù)是一種重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法。

? ? 災(zāi)變祛除：通過嚴(yán)密的邏輯分析，讓來訪者認(rèn)識(shí)到其對(duì)事物的不良后果的可能性估計(jì)過高。

? ? 重新歸因：對(duì)來訪者的非現(xiàn)實(shí)的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使其看到自己思維的不現(xiàn)實(shí)性，從而作出對(duì)挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。即從不現(xiàn)實(shí)到更客觀現(xiàn)實(shí)的歸因。

? ? 認(rèn)知重建：使來訪者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認(rèn)知。

? ? 語義分析技術(shù)主要針對(duì)來訪者錯(cuò)誤的自我概念。自我概念表現(xiàn)為“主——謂——表”的句式結(jié)構(gòu)。我是一個(gè)毫無價(jià)值的人。應(yīng)修正為，具體“我”，包括與“我”有關(guān)的各種客體（我的頭發(fā)、我的身體等）或與“我”有關(guān)的各種行為（我說話、我走路等）。即把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為；再者謂語后面的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。用焦點(diǎn)解決思維就是具體化、像剝洋蔥一樣一步一步具體化澄清。如我是一個(gè)毫無價(jià)值的人。哦，毫無價(jià)值，能具體說說怎么就毫無價(jià)值了，比如……

? ? 6.進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

? ? 認(rèn)知過程決定行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。

? ? 錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)：即錯(cuò)誤的認(rèn)知導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為往往會(huì)使來訪者獲得一些不利于身心健康與成長的經(jīng)驗(yàn)，從而反過來影響認(rèn)知過程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，同時(shí)也使來訪者的問題一步步嚴(yán)重起來。行為矯正技術(shù)就是努力讓行為與認(rèn)知之間建立一種良性循環(huán)的過程。

? ? 7.鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

? ? 就是家庭作業(yè)或讓來訪者閱讀有關(guān)的認(rèn)知療法材料的方式給來訪者提出某些相應(yīng)的任務(wù)。

? ? 即強(qiáng)化在生活中就用新的思維方式、新的行為，充分調(diào)動(dòng)來訪者內(nèi)在的潛能來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，形成一種新的習(xí)慣模式。

? ? ? 阿倫?貝克的認(rèn)知療法

? ? 重要概念：共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則

? ? 共同感受：是人們用以解決日常生活問題的工具。即是知覺和思維的過程。

? ? 自動(dòng)化思維：人們使用“共同感受”這一工具時(shí)，常常因不加注意而忽略了上述認(rèn)識(shí)過程，因此，許多判斷，推理和思維是模糊、跳躍的，很像一些自動(dòng)化的反應(yīng)，這就是貝克理論中的自動(dòng)化思維的含義。這樣思維過程中，一些錯(cuò)誤觀念也因個(gè)體不加注意而忽略了，并形成了固定的思維習(xí)慣，而被保存下來，使個(gè)體自身對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念不能加以反省和批判。

? ? 規(guī)則：使個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過程中追尋的一定的準(zhǔn)則，他們是個(gè)體成長過程中所習(xí)得的社會(huì)認(rèn)可的行為準(zhǔn)則。個(gè)體依據(jù)她們?cè)u(píng)價(jià)過去、預(yù)期未來，并用來指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。貝克指出，如果個(gè)體不顧客觀條件，過分按照規(guī)則行事，也會(huì)產(chǎn)生情緒困擾和不適應(yīng)的行為。

? ? 總之，如果個(gè)體不能正確運(yùn)用共同感受、對(duì)自動(dòng)化思維不能加以內(nèi)省，過分按規(guī)則行事，就會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生情緒和行為問題。

? ? 貝克的七種歪曲認(rèn)知：

? ? 主觀判斷：沒有知識(shí)性的或相關(guān)的，根據(jù)就做出結(jié)論，包括災(zāi)難化或在大部分情景中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。（說你是你就是，不是也是）

? ? 選擇性概括：根據(jù)一兩件事或細(xì)節(jié)就做出結(jié)論。（關(guān)注失?。?/p>

? ? 過度概括：將偶然事件得出一種極端信念，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到不相似的情景中。如孩子生病了，便認(rèn)為自己不是個(gè)好母親。

? ? 夸大或縮?。河帽葘?shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情景。

? ? 個(gè)性化：沒有根據(jù)的情況下，將外部事件與自己連接，某朋友過生日，邀請(qǐng)自己，但是有事沒去，事后，朋友因酒后駕車去世，都認(rèn)為是自己的錯(cuò)，要是接受了邀請(qǐng)，也許朋友就不會(huì)去世。

? ? 貼標(biāo)簽或錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)過去的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤來描述和定義某人的本質(zhì)。如，認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。

? ? 極端思維：用全或無、黑或白，是或不是來思考和解釋?；虬床皇?就是兩個(gè)極端來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。

? 貝克的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：

? 識(shí)別自動(dòng)性思維：提問、演示、模仿；

? ? 識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性的錯(cuò)誤；

? ? 真實(shí)性檢驗(yàn)：驗(yàn)證來訪者原有的觀念是否符合實(shí)際，這是認(rèn)知治療的核心。

? ? 去中心化：幫助來訪者發(fā)現(xiàn)，自己并非別人注意的中心。（人人都很自戀，沒有人那么在意你?。?/p>

? ? 憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)來訪者通過對(duì)自己情緒進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn)。

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? ? 注：貝克的理論強(qiáng)調(diào)錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這個(gè)過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念；雷米的理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。

? ? 雷米提出的“中心—邊緣”模型。他認(rèn)為認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。

? ? 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）：

? ? 梅肯鮑姆關(guān)注的是來訪者的自我言語表達(dá)的改變；

? ? 認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣，能夠影響個(gè)體的行為；

? ? CBM的一個(gè)基本前提是，來訪者必須注意自己是如何想的、感受的和行為的以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件；

? ? 要發(fā)生改變，來訪者就需要打破行為的刻板定式，這樣才能在不同的情景中評(píng)價(jià)自己的行為。

? ? 指導(dǎo)重點(diǎn)：多注意幫助來訪者覺察他們的自我談話。

? ? 三個(gè)階段：梅肯鮑姆提出 行為的改變需要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部語言、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來的結(jié)果。

? ? 自我觀察：關(guān)鍵是對(duì)方愿意和有能力傾聽自己；

? ? 開始一種新的內(nèi)部對(duì)話；

? ? 學(xué)習(xí)新的技能。