剛剛過(guò)去的春節(jié)假期，據(jù)說(shuō)是史上最長(zhǎng)的春節(jié)假期，整整9天之多。雖然過(guò)節(jié)期間我的手機(jī)仍然響個(gè)不停，但是我抑制住了沖動(dòng)，嚴(yán)守了底線，堅(jiān)持所有患者都走常規(guī)門(mén)急診就診程序，9天下來(lái)，竟然安穩(wěn)在家，一趟醫(yī)院也沒(méi)跑，讓爸媽都覺(jué)得終于過(guò)了一個(gè)安心年。

初八上班第一天，我喜滋滋查房準(zhǔn)備迎接新的工作征程之時(shí)，醫(yī)務(wù)科發(fā)來(lái)賀電：你們科室被投訴了，因?yàn)楣?jié)日期間電話咨詢疾病竟然找不到醫(yī)生！

完！渡節(jié)失敗，準(zhǔn)備渡劫。

回想起來(lái)，一線臨床醫(yī)生作為標(biāo)準(zhǔn)牛馬，對(duì)過(guò)節(jié)是相對(duì)抵觸的，原因無(wú)他，值班爾。

醫(yī)生作為一個(gè)特殊的工作群體，經(jīng)常被患者質(zhì)問(wèn)：你們大夫還要睡覺(jué)？那我們?cè)趺崔k。你們大夫還要吃飯？那我們?cè)趺崔k。你們大夫還要休息？那我們?cè)趺崔k。

這不是夸張，不是抱怨，而是實(shí)實(shí)在在的吐槽。

過(guò)節(jié)一定會(huì)輪休，意味著之前很多人一起做的工作要值班人員一個(gè)人挑，不是挑剔工作，是挑擔(dān)子。

記得一次國(guó)慶假期的門(mén)診，我上午發(fā)號(hào)40個(gè)，下午發(fā)號(hào)40個(gè)。80個(gè)號(hào)是電腦掛號(hào)系統(tǒng)的極限，大概也是當(dāng)時(shí)我的極限。每個(gè)患者要問(wèn)病史，完成門(mén)診病歷，開(kāi)檢查。檢查結(jié)果出來(lái)之后還要看結(jié)果，給診斷和治療方案，相當(dāng)于一天接診160個(gè)患者。我從早上7點(diǎn)半坐在診室椅子上，廁所都沒(méi)敢去，一直埋頭接診。中午12點(diǎn)多實(shí)在餓了，讓護(hù)士幫忙買了個(gè)面包啃，還被萬(wàn)分焦急的患者投訴說(shuō)我拖拉，害她趕不上火車。一直干到下午將近6點(diǎn)，我整個(gè)人都虛脫了，頭一次感覺(jué)垃圾的電腦系統(tǒng)限號(hào)是對(duì)我的保護(hù)。

過(guò)年這種大長(zhǎng)假更是如此。節(jié)前一周開(kāi)始我們就如履薄冰如臨大敵。因?yàn)檫@時(shí)候來(lái)的患者都是病情復(fù)雜的，絕對(duì)不是簡(jiǎn)單的打打針吃吃藥就能恢復(fù)的，需要每天查房處置甚至手術(shù)干預(yù)，直接把好好的假期干得稀碎。

而且周圍的兄弟醫(yī)院突然就出現(xiàn)了各種突發(fā)情況，無(wú)法收治患者，年節(jié)必有，非常準(zhǔn)時(shí)。

這時(shí)候出門(mén)急診，想著不是好好問(wèn)診治病，而是如何處理兄弟醫(yī)院的突發(fā)情況。

接診過(guò)一個(gè)車禍外傷后脾破裂的患者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救非常及時(shí)，當(dāng)天就完成了脾切除并徹底止血，術(shù)后第3天驅(qū)車400多公里來(lái)到急診，原因是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院過(guò)節(jié)期間血庫(kù)沒(méi)有血，沒(méi)法觀察。我望著擔(dān)架上精力充沛的病人，欲哭無(wú)淚。問(wèn)：血都止住了還怕啥？答：我們害怕萬(wàn)一情況。400多公里，你不收我們?cè)趺崔k？！

接診過(guò)一個(gè)急性胰腺炎的患者，已經(jīng)在同級(jí)別醫(yī)院就診了一個(gè)多月，病情穩(wěn)定，但因?yàn)橐淮芜M(jìn)食后腹脹，醫(yī)生交代病情可能反復(fù)，他們無(wú)能為力。問(wèn)：胰腺炎偶爾腹脹很正常的，而且我們是同級(jí)別醫(yī)院。答：我們大夫說(shuō)了，你們治療這個(gè)在省內(nèi)是最權(quán)威的，而且那邊出院都辦完了，你不收我們?cè)趺崔k？

接診過(guò)一個(gè)急性膽囊炎的患者，已經(jīng)在同級(jí)別醫(yī)院急診明確診斷，急診醫(yī)生告知患者及家屬，他們上級(jí)醫(yī)生恰巧休假不在，如果住院手術(shù)需要由他獨(dú)立完成。并拍胸脯保證他雖然以前沒(méi)做過(guò)這個(gè)手術(shù)，但見(jiàn)過(guò)2、3例，應(yīng)該可以試試，嚇得患者馬上轉(zhuǎn)院。問(wèn)：這是個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，他們醫(yī)院很多醫(yī)生都能做，而且也不能所有醫(yī)生都休假??？答：急診大夫說(shuō)了，他們醫(yī)院有規(guī)定，誰(shuí)收治的就得誰(shuí)手術(shù)。萬(wàn)一他真不會(huì)怎么辦？我們不能冒險(xiǎn)。

同時(shí)又接診過(guò)一個(gè)急性膽囊炎的患者，在家里挺了4、5天了，實(shí)在挺不住了才在大年三十來(lái)就診。我趕緊現(xiàn)學(xué)現(xiàn)賣。問(wèn)：今天是大年三十，我們大夫都休息了，我第一次接診這樣的病人，經(jīng)驗(yàn)不足，要不你再去別的醫(yī)院看看，都不遠(yuǎn)。答：你這已經(jīng)是今晚我跑的第4家醫(yī)院了，別的醫(yī)院大夫不是不會(huì)就是病房滿床，誰(shuí)知道他們醫(yī)院生意這么好。反正我們是不走了，那邊醫(yī)生告訴我們，這是常見(jiàn)疾病和常見(jiàn)手術(shù)，你收也得收不收也得收。要不我就打12345了。

接診過(guò)一個(gè)腫瘤晚期的患者，在兄弟醫(yī)院手術(shù)后復(fù)發(fā)，又剛剛化療，身體狀態(tài)很差。我和家屬對(duì)視了足足一分鐘，思考策略。問(wèn)：為啥不去給你治療的最熟悉的醫(yī)院??？答：他們說(shuō)沒(méi)有病床了。問(wèn)：這是腫瘤晚期，沒(méi)有什么好辦法了。答：我們心里都有數(shù)，他遭罪我也操心，來(lái)醫(yī)院打幾天針，有你們大夫護(hù)士看著，我也能休息幾天。放假結(jié)束了我們就出院。問(wèn)：……。答：你們放心收放心治，人死了我們也不說(shuō)啥。

這大過(guò)年的！我謝謝你理解和信任啊！

年輕的我著實(shí)為自己的經(jīng)驗(yàn)不足買了很長(zhǎng)時(shí)間單。連續(xù)好幾個(gè)節(jié)假日都是全程無(wú)休的接診這些復(fù)雜病情，頂著頭皮接受同事們?cè)孤曒d道，大年初一開(kāi)車在空曠的街道上趕往熟悉的工作崗位。

隨著吃鹽越來(lái)越多，我開(kāi)始放下虛偽的假正經(jīng)，按照規(guī)則辦事。

——嗯，內(nèi)鏡科，有個(gè)膽總管結(jié)石的患者你們收一下，我們可以做ERCP。

------ERCP手術(shù)不是由你們做嗎？再說(shuō)你們也有病房啊？

——……。

——嗯，心內(nèi)科，有個(gè)膽囊結(jié)石的患者你們收一下。

------這是個(gè)高齡心衰的患者，膽囊有結(jié)石但沒(méi)有炎癥，不需要外科干預(yù)?。?/p>

——……。

——嗯，消化科，有個(gè)肝硬化的患者你們收一下。

------這是個(gè)乙肝肝硬化失代償期的患者，肝硬化很嚴(yán)重，有腹水，你們對(duì)癥治療就行啊！需要我們外科干啥？評(píng)估肝移植？

——……。

——嗯，介入科，有個(gè)脾動(dòng)脈瘤的患者你們收一下，特別典型，你們收上去后我們可以做介入。

------大哥，動(dòng)脈瘤收到你們科做介入唄，來(lái)我們科干啥？

——……。

——嗯，大夫，這有個(gè)病人收治一下唄，別的醫(yī)院都沒(méi)床了。

------如果急重癥先去急診，我們?nèi)?4小時(shí)有值班醫(yī)生處理；如果不嚴(yán)重就正常到門(mén)診，我們每天也有醫(yī)生出診。春節(jié)期間我休假了，不在?。?/p>

——那你和值班醫(yī)生說(shuō)一聲，收到你們醫(yī)療組唄，我們是慕名而來(lái)的。

------收治患者要由值班或者出診醫(yī)生當(dāng)面判斷，以免延誤病情的。我工作時(shí)間正常出診，可以隨時(shí)來(lái)找我。

——……。

嘿嘿，按章辦事，絕不賴皮。

除此之外，最近還增加了成本核算。沒(méi)想到醫(yī)學(xué)竟然如此博大精深，醫(yī)生除了要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)新療法，還要精通術(shù)數(shù)。

醫(yī)保DRG，按病種付費(fèi)，復(fù)雜的疾病往往超標(biāo)，賠錢。

醫(yī)院績(jī)效考核，會(huì)按照平均住院日等多項(xiàng)指標(biāo)調(diào)控獎(jiǎng)金，復(fù)雜的疾病往往超標(biāo)，賠錢。

病歷考核，醫(yī)院每月會(huì)檢查病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，并按照協(xié)和醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷，嚴(yán)格規(guī)定了200余項(xiàng)扣分條件，無(wú)論簡(jiǎn)單還是復(fù)雜疾病，基本都有改進(jìn)的余地，每本罰款1000元；如果病歷上交超期也要罰款，賠錢。

過(guò)年福利，只有除夕當(dāng)日值班醫(yī)生才受領(lǐng)導(dǎo)慰問(wèn)并按名頭發(fā)放，每人200元，其余初一到初七值班人員均是正常且自愿上工，無(wú)任何形式補(bǔ)貼。如果急診手術(shù)，按照中國(guó)的人情禮節(jié)，手術(shù)醫(yī)生還得給參與手術(shù)相關(guān)人員發(fā)紅包，賠錢。

如此種種，雖然算術(shù)極差，但穩(wěn)賠不賺還是分得清的，何樂(lè)而不為？因此，每次節(jié)假日都希望變成一條魚(yú)，一條滑不留手的泥鰍魚(yú)。

再說(shuō)回投訴。

了解原因是一名患者因?yàn)榇汗?jié)期間突發(fā)急性膽囊炎進(jìn)行了手術(shù)治療，術(shù)后第二天就順利康復(fù)出院。結(jié)果回家2天之后驚覺(jué)，竟然忘了問(wèn)出院后的口服藥是飯前吃還是飯后吃，通過(guò)查號(hào)臺(tái)查找電話并重新打電話給病房當(dāng)日值班醫(yī)生，被告知因其對(duì)手術(shù)和當(dāng)時(shí)病情不了解，建議參照說(shuō)明書(shū)或者節(jié)后聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生了解具體情況。什么態(tài)度！投訴！

我找到當(dāng)值手術(shù)醫(yī)生，對(duì)一臉懵的他進(jìn)行告知并嚴(yán)厲訓(xùn)斥，讓他主動(dòng)聯(lián)系患者進(jìn)行道歉，并準(zhǔn)備一份針對(duì)投訴內(nèi)容的詳細(xì)材料3天內(nèi)上交醫(yī)務(wù)科?？吹贸鏊m不理解但仍無(wú)可奈何，我會(huì)心并滿意的笑了。

過(guò)節(jié)如渡劫，你還是太年輕?。?/p>

PS：急診制度，原則上二級(jí)以上綜合性醫(yī)院均設(shè)有急診科室，24小時(shí)值守，保證24小時(shí)的急診救治能力。