? ? ? ? 今日就和大家講講一種特殊類型的異位妊娠：剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，又稱為“切口妊娠”。曾經(jīng)剖宮產(chǎn)一度風(fēng)靡全球，甚至在90年代幾近替代順產(chǎn)成為最佳生產(chǎn)方式。

? ? ? ? 近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的急劇上升,疤痕子宮的發(fā)生率也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)后一般建議產(chǎn)婦避孕2年后再備孕，以避免子宮切口的疤痕破裂，疤痕子宮遠(yuǎn)期最大的風(fēng)險(xiǎn)即為剖宮產(chǎn)疤痕妊娠，屬于剖宮產(chǎn)的嚴(yán)重遠(yuǎn)期并發(fā)癥，早期，大家都忽視了切口妊娠的嚴(yán)重性，直至許多剖宮產(chǎn)后女性發(fā)生人流術(shù)后大出血或是晚期妊娠子宮破裂等故事后，疤痕妊娠才開(kāi)始正式被大家所關(guān)注，致使現(xiàn)在剖宮產(chǎn)后備孕二胎的女性開(kāi)始“方”了，到底該如何預(yù)防疤痕妊娠呢？

一、為什么會(huì)發(fā)生剖宮產(chǎn)疤痕妊娠呢？

? ? ? ? ?1、多次剖宮產(chǎn)??研究發(fā)現(xiàn)，?7?2次以上剖宮產(chǎn)史者，CSP?發(fā)生率明顯增高。

? ? ? ? ?2、臀先露剖宮產(chǎn)??正常順產(chǎn)多為頭先露，而臀先露時(shí)容易發(fā)生子宮下段形成不充分，再選擇中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)易發(fā)生瘢痕愈合缺陷，?使受精卵容易在此處著床。

? ? ? ? ? 3、縫合技術(shù)??子宮切口單層無(wú)反轉(zhuǎn)連續(xù)縫合，?容易引起切口愈合不良，?誘發(fā)此處妊娠;而切口雙層縫合，?即第二層反轉(zhuǎn)縫合，?則切口愈合良好，可降低切口妊娠的發(fā)生率。

? ? ? ? ? 4、炎癥導(dǎo)致疤痕部位有微小裂孔，當(dāng)受精卵運(yùn)行過(guò)快或者發(fā)育遲緩，通過(guò)宮腔時(shí)未具備種植能力，抵達(dá)小孔后陷入肌層而著床。

二、剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的結(jié)局

? ? ? ? ? 1、早期流產(chǎn)：因種植部位異常，少數(shù)人在著床早期絨毛侵入較淺即已發(fā)生流產(chǎn)

? ? ? ? ? ?2、疤痕妊娠：隨著妊娠的進(jìn)展，絨毛侵入肌層越深，遲早穿透子宮肌層，導(dǎo)致出血，因切口疤痕缺乏收縮力，容易發(fā)生大出血危及生命。

? ? ? ? ? ? 3、子宮破裂：主要為中晚期妊娠女性，因切口疤痕處肌層薄弱，不能負(fù)荷胎兒的生長(zhǎng)而導(dǎo)致子宮的破裂，甚至發(fā)生一尸兩命的結(jié)局。

三、疤痕妊娠的治療

? ? ? ? 一經(jīng)確診需立即住院。CSP?的治療原則應(yīng)個(gè)體化，并盡量保留其生育能力。

四、疤痕妊娠的預(yù)防

? ? ? ? 剖宮產(chǎn)疤痕妊娠的預(yù)防應(yīng)從最根本的降低剖宮產(chǎn)率說(shuō)起，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的指征。降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)，若有充分的剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)產(chǎn)后嚴(yán)格避孕2年待疤痕恢復(fù)，妊娠后應(yīng)早期行超聲檢查，盡早終止妊娠。

沃筱蝶：分享婦科相關(guān)的科普知識(shí)，讓女人備孕、懷孕更容易！