創(chuàng)新就是這么簡(jiǎn)單

洗手：創(chuàng)新并非都是重大突破

創(chuàng)新都是重大突破，但是在洗手和醫(yī)學(xué)這件事上，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：在重大的原理搞清楚之后，我們?nèi)匀灰▽⒔?50年的時(shí)間，把這個(gè)創(chuàng)新落實(shí)到地，最后它才能變成一樣人們可以享受其福祉的創(chuàng)造和創(chuàng)新。有的時(shí)候，創(chuàng)新就是這么簡(jiǎn)單；有的時(shí)候，創(chuàng)新就是這么難。

用人類(lèi)醫(yī)學(xué)的很多重大進(jìn)步和創(chuàng)新，和什么科研大突破、智力大爆發(fā)沒(méi)有什么關(guān)系。一旦追溯到源頭，往往只是一個(gè)很不起眼的小發(fā)現(xiàn)。但是，只要持之以恒做到極致，最后拯救的人命也不少，這就是實(shí)實(shí)在在的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。

產(chǎn)鉗：創(chuàng)新不等同于高科技

疾病也是副產(chǎn)品

借洗手和產(chǎn)鉗這兩個(gè)例子，是想說(shuō)明：一個(gè)有用的、真實(shí)的創(chuàng)新和進(jìn)步，和高科技也許沒(méi)有什么關(guān)系。們過(guò)去總是把醫(yī)生、化學(xué)家、物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家放在一起討論，覺(jué)得他們都是高級(jí)知識(shí)分子，他們玩的我們都不懂。但是，醫(yī)生和他們都不一樣。化學(xué)家、物理學(xué)家、數(shù)學(xué)家面對(duì)的是客觀世界的內(nèi)在規(guī)律，那是確定的，雖然我們眼下搞不清楚，但是可以一點(diǎn)一點(diǎn)往前拱。而醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是人以及人身上的病，這兩個(gè)對(duì)象都具有極大的不確定性。

我們普通人對(duì)疾病總有一些誤解，覺(jué)得疾病是人和環(huán)境互動(dòng)的一個(gè)非常復(fù)雜的產(chǎn)物。為什么只有人類(lèi)有難產(chǎn)而動(dòng)物沒(méi)有，因?yàn)槲覀円绷⑿凶?。因?yàn)槲覀兊闹橇Πl(fā)達(dá)，所以頭部就變得越來(lái)越大。而人類(lèi)的頭部變得越來(lái)越大之后，產(chǎn)道已經(jīng)通不過(guò)了，怎么辦？我們只能在嬰兒的頭部還沒(méi)有長(zhǎng)成之前，以一個(gè)胚胎的方式把人類(lèi)生出來(lái)。

人類(lèi)剛開(kāi)始奔著某個(gè)目的發(fā)明了一個(gè)東西，但是隨著漫長(zhǎng)的演化，這個(gè)東西達(dá)成的效果真是連“親媽”都不認(rèn)識(shí)了。我們剛開(kāi)始沒(méi)奔著這個(gè)目的，但是它居然就出現(xiàn)了，所以文明是副產(chǎn)品。我們借著這本書(shū)的書(shū)名也可以說(shuō)，疾病也是副產(chǎn)品。

自然選擇的殘忍告訴我們，基因傳下來(lái)的老祖母，當(dāng)年正好有病，所以不能講胎兒養(yǎng)到足月。什么??？早產(chǎn)。她把胎兒還沒(méi)有養(yǎng)到那么大的時(shí)候就生下來(lái)了。恰恰是有病的老祖母成為我們的老祖母，她的基因傳下來(lái)了。難產(chǎn)是病還是早產(chǎn)是??？這事兒還真說(shuō)不清楚。

我想用這個(gè)事來(lái)佐證：疾病并不是一個(gè)客觀實(shí)在，它是人類(lèi)和環(huán)境復(fù)雜互動(dòng)的一個(gè)產(chǎn)物。一個(gè)高明的醫(yī)生眼里絕不僅僅只有疾病這一個(gè)敵人，他的眼里還有另外一個(gè)對(duì)手，那就是由病人、環(huán)境、醫(yī)院、醫(yī)生共同構(gòu)成的一個(gè)非常復(fù)雜的互動(dòng)系統(tǒng)。

對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化也是一種創(chuàng)新

你以為針對(duì)疾病本身才叫治病？不是，針對(duì)這個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，也是一種治療方法，而且沒(méi)準(zhǔn)兒效果會(huì)更好。

就如一個(gè)普普通通的阿普加評(píng)分表，居然就把美國(guó)新生兒的病死率給徹底降下來(lái)了。

治病不是科學(xué)，而是技術(shù)

前面已經(jīng)講了兩個(gè)因素：第一，持續(xù)地優(yōu)化；第二，系統(tǒng)地優(yōu)化。不過(guò)，醫(yī)療永遠(yuǎn)是人的事，人在這里面還能做什么呢？

所謂的科學(xué)是先提出一個(gè)大膽假設(shè)，然后再回到現(xiàn)實(shí)中小心求證。為什么科學(xué)家都得有實(shí)驗(yàn)室？實(shí)驗(yàn)室可以幫助科學(xué)家把那些干擾性的因素排除在外，以此來(lái)驗(yàn)證自己的設(shè)想。所以，科學(xué)是一個(gè)從理論到現(xiàn)實(shí)的思維過(guò)程。

而技術(shù)是設(shè)定一個(gè)目標(biāo)，不管三七二十一，先干起來(lái)再說(shuō)。只要能達(dá)成目標(biāo)，什么手段都可以。我干成的時(shí)候，也許我還不知道自己是怎么干成的，反過(guò)來(lái)再總結(jié)理論。所以，技術(shù)是一個(gè)從現(xiàn)實(shí)到理論的思維過(guò)程，與“科學(xué)”正好是反的。

我們?nèi)绻凑者@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定義醫(yī)學(xué)，那么醫(yī)學(xué)就是典型的技術(shù)了。當(dāng)病人躺在那里奄奄一息的時(shí)候，醫(yī)生還要翻書(shū)去找什么理論依據(jù)？沒(méi)那事兒，什么招好使就趕緊上，像我們前面講的洗手、產(chǎn)鉗都是急中生智的產(chǎn)物，往往沒(méi)有什么深厚的理論依據(jù)。這就顯出人在醫(yī)學(xué)中的重要性了，人可以調(diào)動(dòng)自己的一切想象力、能動(dòng)性、積極性來(lái)解決具體的問(wèn)題，這是一個(gè)典型的技術(shù)性思路。

醫(yī)生只是在科學(xué)理論指導(dǎo)下的技術(shù)工種

20世紀(jì)，人類(lèi)醫(yī)學(xué)的主流思潮就是所謂的循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)就是最接近科學(xué)思維的醫(yī)學(xué)思維。但是，所有講循證醫(yī)學(xué)的醫(yī)生最后都會(huì)添上兩句話，第一句叫“要尊重醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)”，第二句叫“要尊重病人的個(gè)體價(jià)值和意愿”。這不是又把醫(yī)學(xué)從科學(xué)那里拖到了技術(shù)的范疇嗎？

我沒(méi)有對(duì)醫(yī)生群體不敬的意思，但是醫(yī)生群體確實(shí)不是典型的科學(xué)家群體。他們沒(méi)有時(shí)間整天去搞什么大膽假設(shè)、小心求證，他們天天面對(duì)的是具體的馬上就要解決的問(wèn)題。所以，他們是一種典型的、在科學(xué)理論指導(dǎo)下的技術(shù)工種，和其他技術(shù)工種的區(qū)別沒(méi)有我們想象的那么大。

這不僅不是對(duì)醫(yī)生的不敬，恰恰是對(duì)醫(yī)生最高的褒揚(yáng)。為什么？因?yàn)獒t(yī)生這個(gè)工種，理論是否正確，有的時(shí)候沒(méi)有有效性來(lái)得重要。一個(gè)人是不是聰明，不如他是否敬業(yè)、是否有匠心、是不是肯死磕來(lái)得重要。

比如，有一家醫(yī)院治療疝氣的手術(shù)做得出神入化的程度。因?yàn)檫@家醫(yī)院除了疝氣手術(shù)，別的什么病都不治。它一共有12個(gè)醫(yī)生，一年平攤下來(lái)，每個(gè)醫(yī)生要做600～800例疝氣手術(shù)。熟能生巧，一件事情反復(fù)做、長(zhǎng)期做，當(dāng)然就成了個(gè)中高手。其他醫(yī)院的外科大夫什么病都得治，那么他們一輩子遇到的這個(gè)病例可能都不如人家一年遇到的多。

這家醫(yī)院確實(shí)做得好，也確實(shí)能解決問(wèn)題，但是你不覺(jué)得這很low嗎？這家醫(yī)院的醫(yī)生跟富士康流水線上裝配iPad的工人有什么區(qū)別？沒(méi)有技術(shù)含量。那么，醫(yī)學(xué)到底要的是什么呢？是治愈的效果還是人們所期望的智力含量呢？

怎么當(dāng)一個(gè)好的創(chuàng)新者？

怎么當(dāng)一個(gè)好大夫？我們可以把這個(gè)話題再擴(kuò)展一下：怎么當(dāng)一個(gè)好的創(chuàng)新者？就是以上講的三招：第一，持續(xù)地做；第二，系統(tǒng)地做；第三，死磕地做。這就是所謂的匠人精神。

講了這么多，我就是想破除一下“創(chuàng)新”這個(gè)概念在中國(guó)大地上的一個(gè)流行觀點(diǎn)，就是智力崇拜。人們總是覺(jué)得創(chuàng)新就是做難題，必須具備極高的智慧含量。這題得難到所有人都目瞪口呆、束手無(wú)策，而這個(gè)時(shí)候跳出來(lái)一個(gè)人，他一拍腦袋，靈光一現(xiàn)，想出了一個(gè)所有人都沒(méi)有想到的方法把題給解了，這樣的人才算是牛人。

就像2015年屠呦呦獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，很多人就批評(píng)她：“這算什么本事？在那么多味中草藥里慢慢淘，淘出來(lái)一個(gè)青蒿素，這是偶然、是僥幸。你看她后來(lái)就沒(méi)有發(fā)表過(guò)什么有質(zhì)量的科學(xué)論文，說(shuō)明這個(gè)人的科研能力一般，她得諾貝爾獎(jiǎng)就是僥幸。”

科學(xué)研究在絕大多數(shù)情況下，其實(shí)就是一件苦差事。

我們看著那些生物學(xué)博士穿著白大褂，好像很高大上，其實(shí)他們天天就是刷試管、配試劑、培養(yǎng)細(xì)胞、記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，錯(cuò)了再重來(lái)一遍，沒(méi)準(zhǔn)兒什么時(shí)候就能得到一個(gè)科研成果。

我們現(xiàn)在給這種科研取了一個(gè)名字，叫“勞動(dòng)密集型科研”，跟富士康的工人區(qū)別不大。但是，你能說(shuō)他們搞出來(lái)的成果不是對(duì)人類(lèi)文明的巨大貢獻(xiàn)嗎？什么是創(chuàng)新？這本身就是創(chuàng)新。

堅(jiān)持做，持續(xù)地做，系統(tǒng)地做，用死磕的匠心精神去做，這本身恰恰就是創(chuàng)新。

人類(lèi)就是一窩老鼠，往一個(gè)迷宮里一散，每一只老鼠都在奪路狂奔。有三種老鼠，第一種老鼠糊里糊涂的，別人往哪兒走，自己就往哪兒走，這種老鼠跟創(chuàng)新沒(méi)有什么關(guān)系。

但是，還有兩種老鼠。有一種特別聰明，他們知道怎么能走出迷宮，也總能走對(duì)。這種老鼠太少，人類(lèi)中只有牛頓、愛(ài)因斯坦這種級(jí)別的大科學(xué)家、大思想家才能做得到。

還有一種老鼠，就是笨老鼠，甚至是缺心眼的老鼠。他們覺(jué)得這個(gè)地方肯定能出去，怎么就變成了一個(gè)死胡同呢？于是，他們拼命地拿頭撞，沒(méi)準(zhǔn)兒哪一天就真的能撞出來(lái)一條道路。

什么是創(chuàng)新？創(chuàng)新既會(huì)眷顧那些聰明的老鼠，也會(huì)眷顧我們這些笨老鼠。