20180625第44天

SFBT的基本精神是:強調如何解決問題,而非發(fā)現(xiàn)問題原因;以正向的、朝向未來的、朝向目標的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生。具體精神可以從以下幾方面得以體現(xiàn)


事出并非有因


"了解原因"在焦點解決短期治療過程中是不必要的,重要的是"解決"的歷程。原因和結果間的關系似乎很難認定;問題往往是互動下的產(chǎn)物。用探究此時此刻可以做些什么的問句,取代探討過去原因的問句。


“問題癥狀”有時也有其正向功能


問題的存在,不見得只呈現(xiàn)出病癥或弱點,同時也存在有正向功能。如小孩在學校打架滋事、問題不斷,看起來這個孩子真是問題學生。但是深入探究其家庭背景之后,老師發(fā)現(xiàn)孩子的父母早已離婚,互不往來,只有在孩子出事時,父母雙方才會一同來到學校,而孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重歸于好,所以他只有通過打架滋事來完成他的愿望。在案例中不僅看到問題的癥狀,更要看到其背后的正向功能,以求用更好的解決方法,同時又能保有其正向的期待。


合作與溝通是解決問題的關鍵


咨詢中,個案和咨詢員一直處于積極的互動關系,通過傾聽,咨詢員進入個案世界進行積極的行動引導,然后經(jīng)由邀請,促使個案作進一步改變,協(xié)助個案搜尋新的意義,產(chǎn)生新的想法與行為;咨詢員是解決問題“過程”的專家,而個案是最了解問題的專家,兩者只有信任合作才使問題迎刃而解。


不當解決方法是造成問題的根本


SFBT假設癥狀或問題通常是人們試圖解決問題但卻“形成不適當?shù)牧晳T模式”。問題本身不是問題,而是由于解決問題的方法不當,導致問題的出現(xiàn),甚至會帶來更大的問題。


面對每個問題,應盡可能的考慮問題的多面性及特殊性,發(fā)展出彈性的問題解決方法,并且相信個案是有能力、有責任發(fā)展出適宜的解決方法、克服困境,不致因為解決方法的膠著而產(chǎn)生更大問題。


來訪者是解決自身問題的專家


強調個案自身的資源,更強調尊重個案自身解決問題的能力,咨詢員只是“引發(fā)”個案運用自己的能力及應驗改變,而不是“制造”改變。


從正向的意義出發(fā)


強調來訪者的正向力量,而不是去看他們的缺陷;強調他們成功的經(jīng)驗,而不是失??;強調來訪者的可能性,而不是他們的局限性。


雪球效應


SFBT看重小的改變,當小的改變發(fā)生,系統(tǒng)就和原來的不同了,只要維持小改變,就會累積成大改變。咨詢員要引導個案看到小改變存在、看中小改變的價值,而愿意促進小改變的發(fā)生和持續(xù)。


凡事都有例外,有例外就能解決問題


首先咨詢員問個案:“你在生活中想要些什么?”這樣可使個案停止抱怨,正視問題的解決,以帶出行動的目標。然后咨詢員建構一個問題得以解決的情境,和個案討論出不止一種解決方案,找出最有效的行為,鼓勵個案多做一點。


治療技巧


焦點解決短期治療模式的技巧十分豐富,這些技巧是de Shazer及其同事在實務工作經(jīng)驗和反復的實證研究中總結出來的。基于其社會建構主義的背景及受Milton Erickson技巧的影響,焦點解決學派強調語言在治療過程中的核心地位,語言性技巧的運用就顯得十分重要。de Shazer指出,焦點解決學派工作者將治療性的對話看作是一種語言的游戲,而這樣的一個過程可以使得工作者和案主聚焦于例外、目標與解決之道。因此,我們可以說焦點解決的治療技術的特點在于,工作者使用一系列的咨詢對話,而對話的主要目的在于協(xié)助案主探討改變的可能線索,進而改變案主的經(jīng)驗、知覺、行為及判斷。


1、會談前改變的問句


當案主在預約心理咨詢的時候,他已經(jīng)被要求去注意,在咨詢正式開始前困擾其自身的問題發(fā)生了哪些良性的變化。而當?shù)谝淮握綍劦臅r候,工作者會以“會談前改變的問句”開始會談。工作者向案主傳遞“改變已經(jīng)發(fā)生”,而“工作者希望改變能夠持續(xù)”的信念。透過這個架構與案主建立合作的專業(yè)關系,并以正向角度引導案主去看問題,共同營造出解決導向的氛圍。例如,詢問一位母親:“從上次預約咨詢到今天你帶兒子來這里,這段時間里有什么變化發(fā)生嗎?”這個問題使得母親開始分享她在家長會上和孩子的老師所交流的訊息,而正是家長會上的交流使得母親與老師在關注孩子行為的問題上達成了一致。


2、例外式問句


受到系統(tǒng)論的影響,焦點解決學派認為變化在系統(tǒng)中是永恒存在的。因此對于任何困擾而言總是存在著一些例外,而這些例外正是問題解決之道的線索所在。而且工作者預先就假設變化正在案主的問題情景中發(fā)生。當案主處于問題或目標描述時,工作者借著例外架構的問句找出問題不存在或目標曾發(fā)生的時候。因為案主通常會將注意力集中在問題或困擾發(fā)生的時候。因此,工作者通過這樣的問句協(xié)助案主思考問題也有不存在或是被解決的時候,并借以建構出解決的辦法,而同時也是在提醒案主其實是具備問題解決的能力。例如,“在什么的情況下你沒有遇到過這個問題?”,“什么時候問題會顯得沒有那么槽?這時候有哪些不同發(fā)生了?”


3、奇跡式問句


奇跡式問句是這樣的:“如果有一天晚上,當你正在睡覺的時候,奇跡發(fā)生了,問題解決了,第二天早上你醒來的時候,你如何得知這個奇跡的發(fā)生?是否有什么事情變得不一樣了?”這個問題借著讓人們清楚地看見目標,來催化解決問題的精神狀況。同時,也有助于案主的目光超越問題,明白他們真正想要的或許并不是杜絕問題的本身,而是能夠做到那些被問題阻礙的事情。如果工作者能鼓勵案主拋開問題,開始做這些事,那么問題也就不再那么嚴重了。


4、評量式問句


通常工作者可以用1代表問題最糟糕的情況,10代表案主最期待的狀況。要求案主以l到10的數(shù)字來對問題或相關議題作出評估。例如;“從1到10,如果1代表你第一次來見我時候的沮喪程度,而10代表你經(jīng)歷奇跡后的興奮,那么你現(xiàn)在對自己的滿意度是多少?”評量式問句可以幫助我們把復雜、模糊的目標簡單化,通過這種方式辨認出案主進步的情形,培養(yǎng)出小小的變化,并增強案主行動的動機和信心。


5、應對式問句


當案主過分強調所面對的困難時,應對式問句是工作者可以運用的絕好技巧。它以溫和的方式挑戰(zhàn)案主的思維體系和無助感,并給予一絲小小的成就感。通過應對式問句,提醒案主仍然沒有因困難而倒下,這暗示案主有其應對之道,只是過于關注于痛苦之上,而忽略了本身所具有的應對方法。同時這種方法也可以為未來的解決之道提供參考。例如,“雖然離婚使你情緒低落,但是你仍然將家庭和孩子照顧得那么好!好棒噢!我很好奇,你是如何做到這些并度過這段困難日子的呢?”北京代寫論文網(wǎng)專業(yè)提供代寫畢業(yè)論文。


實施過程


作為一種專業(yè)的介入,焦點解決的治療流程與步驟清晰明了,且具有單次咨詢的精神。即視每一次的咨詢與治療是第一次也是最后一次,因此每一次的咨詢構架都是一樣的。整個焦點解決短期治療的咨詢次數(shù)可為一次或連續(xù)多次(平均為五次)。每次咨詢的時間約為60分鐘。每次咨詢的整個過程大致可以分為三個階段:①建構解決的對話階段;②休息階段;③正向回饋階段。第一階段約為四十分鐘,其余兩個階段皆為十分鐘。


1、建構解決的對話階段


這一階段是會談的主軸,所以我們稱之為建構解決的對話階段,在對話的過程中,工作者通過“建設性預設問句”所選取的方向、所使用的語言而產(chǎn)生的暗示和教育作用,試圖影響案主改變其認知,引導出正向解決問題的思考方式。因此,咨詢的過程是注重“改變”的對話歷程,在這一過程中,強調正向的、積極的、建設性的取向,則解決之道自然會被引發(fā)而成。


(1)準備階段


在這個階段中,工作者與案主寒暄,簡介一個小時咨詢的流程。在工作者說明的同時,即引導案主進入正向的、未來的及解決導向的會談中。如果在休息階段工作者會使用工作小組的形式,亦需在此階段讓案主知道。


(2)問題抱怨階段


在這個階段,工作者以傾聽、接納、同理的態(tài)度,收集案主的抱怨。然而,與其他學派不同,焦點解決學派強調這一過程聚焦于案主已使用過的解決問題的行動,即肯定案主已經(jīng)做過的有效的事情。同時,工作者除了反映案主的感受之外,更會暗示事情是有其他可能性存在的,以企圖松動案主的負面感受,使案主從抱怨提升為希望改變的目標。


(3)設定目標階段


這一階段,工作者會協(xié)助案主發(fā)展出具體可行的目標,且是案主需要的目標,而非工作者為案主設定的目標。因為有了目標就會有改變的動力。這里所強調的具體可行的目標指的是正向的、具體的、一小步的、在案主“可控”范圍內的、且實際可行的目標。目標的形成是工作者與案主合作的過程,可以使用奇跡式問句、循環(huán)式問句、排序、評量式問句等技巧。


(4)探尋解決方案階段


一旦案主設定了正向的目標,接著工作者就會協(xié)助案主探索自己的資源,以達到所求的目標。焦點解決學派典型的做法將焦點集中在問題不發(fā)生的時間、地點、活動等細節(jié)上,運用例外式問句、奇跡式問句、評量式問句等引出例外及其解決問題的彈性,并開發(fā)案主的內在資源,讓案主發(fā)現(xiàn)那時自己是如何做到的,從而引出解決之道。與此同時也暗示案主,工作者相信他們做得到,且他們早已開始做一些有益的嘗試。


2、休息階段


通常在第一階段進行四十分鐘之后,工作者會告訴案主要休息十分鐘,并稍后回來給予回饋。在案主休息的時間里,工作者會獨自跳出咨詢的情境,回顧這個對話歷程并加以整理,或與協(xié)同小組中心成員進行討論,而后回來提供給案主一些回饋。正如Berg & Miller提到的,休息階段作為焦點解決學派治療過程的一個整合的部分,這段暫停時間將使得正向回饋更為聚焦、組織及有方向性。


3、正向回饋階段


Berg認為焦點解決的治療過程有著公式化的回饋(Formulating Feedback)。在休息階段之后,工作者將會用十分鐘左右的時間給案主一些回饋。回饋的內容包含:給予贊美和肯定、提供訊息及布置家庭作業(yè)。


(1)給予贊美和肯定


贊美的意義在于賦能(Empowerment),通過工作者對于案主自身和其正向資源、能力的鼓勵,使得案主注意到自己原本存在但被忽視的內在力量,改變案主的主觀認知,從而提升案主為自己負責的能力與意愿,進而鼓舞案主能持續(xù)行動以尋求改變。


(2)提供訊息


訊息的提供,可能是專家的觀點或理論,也可能是案主目前正在做而且有效的行動,或是其他一些想法。其目的在于將案主的問題一般化,或是對問題提供不同的意義和觀點,同時提供形成家庭作業(yè)的脈絡。


(3)布置家庭作業(yè)


家庭作業(yè)就是案主于下次會談前必須完成的作業(yè)或任務,這旨在鞏固治療效果、增強改變信心、實現(xiàn)預定目標。

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