2017-05-19 來源：北京亨利福特 編輯：崔永

1973

CT掃描第一次提供了腦腫瘤的清晰圖像

研究者第一次把計算機斷層掃描（CT）用于懷疑有腦腫瘤的女性患者。CT是用X線從多個方向對腦部進行一定厚度的層面掃描，再使用計算機還原拍到的圖像。這是醫(yī)生第一次清楚的看到長在腦組織中的腫瘤。隨后的幾十年中，這項技術不斷更新、結合了其他成像技術，出現(xiàn)了如磁共振成像（MRI）等檢查。

1974

第一次證實化療對膠質瘤有效

研究者第一次公布了化療藥物卡莫司?。╟armustine）治療膠質瘤的數(shù)據(jù)。卡莫司汀可以透過血腦屏障，對膠質瘤起作用。雖然，卡莫司汀會引起明顯的不良反應，但這是第一個證實化療藥物可以縮小腫瘤的試驗。隨后的試驗證實卡莫司汀和其他藥物聯(lián)合其他治療方法可以延長腦腫瘤患者生存時間（雖然增加時間不長）。

1977

放射治療成為膠質母細胞瘤的標準治療方案

有研究結果顯示，放射治療可以把膠質母細胞瘤（惡性程度非常高的腦腫瘤）患者中位生存時間從3個月延長到9個月后，放療成為膠質母細胞瘤的主要治療方案。這是第一次證實放射治療對腦腫瘤有效。

現(xiàn)在，不能做手術的腫瘤患者可接受單獨放射治療或放療與化療聯(lián)合治療。能做手術患者可在手術前或手術后接受放射治療。

1983

MRI極大改善腦腫瘤診斷和監(jiān)測能力

磁共振成像（MRI）檢查替代CT檢查成為腦腫瘤患者首選檢查方法。新技術可以提供更清晰的腦腫瘤圖像，醫(yī)生第一次看到小腫瘤、低級別腫瘤成像。目前，MRI廣泛用于診斷腦腫瘤、評估腫瘤大小、確定腫瘤位置、無創(chuàng)性監(jiān)測治療效果等方面。與使用X線成像的CT不同，MRI使用磁共振現(xiàn)象重建腦部或其他組織信息。

1985

伽馬刀治療腦腫瘤

近20年的研究后，醫(yī)生開始用無創(chuàng)性技術伽馬刀治療腦腫瘤。伽馬刀是立體定向放射外科（SRS）的一種。SRS可以把放射線準確聚焦到腫瘤上，破壞腫瘤細胞功能和復制，減少周圍正常組織的損傷。

1993

世界衛(wèi)生組織（WHO）對腦腫瘤進行分類

新的腦部和神經系統(tǒng)腫瘤分類國際標準為醫(yī)生和研究者提供了腫瘤分期、腫瘤特點、基因特征和治療方面信息。WHO提供統(tǒng)一標準后，為腫瘤治療交流、研究成果翻譯、改善患者護理提供了便利。目前，每隔幾年都要更新一些新內容。

術后輔助放療+化療可以改善惡性膠質瘤患者生存時間

對多個試驗的大型分析結果顯示，與單用術后輔助放療比較，術后輔助放療+化療的惡性膠質瘤患者生存時間更長。之前的隨機臨床試驗結果顯示，這種治療方法只取得了邊際獲益（marginal benefit）。但是，當綜合評估多個試驗結果時生存獲益更明顯。

雖然有數(shù)據(jù)分析結果，但是這種治療方法的獲益不顯著?？紤]到潛在的嚴重不良反應，對這種治療方法的爭論仍在持續(xù)。

1994

美國國家癌癥研究（NCI）所建立腦腫瘤研究網絡

考慮到腦腫瘤治療的復雜性和改善治療的緊迫性，NCI建立成人和兒童的主要腦腫瘤臨床研究網絡。成員由美國學術機構的頂尖腦腫瘤專家組成，他們協(xié)同評估新治療方法對新診斷和復發(fā)腦腫瘤的效果。

1999

新的口服化療藥物替莫唑胺可延長膠質瘤患者生存時間

FDA加速批準替莫唑胺（temozolomide）治療復發(fā)的間變性星形細胞瘤（anaplastic astrocytoma）。

2005年，替莫唑胺獲得間變性星形細胞瘤和其他高級別膠質瘤治療的完全批準。有研究數(shù)據(jù)顯示，初始放療加用替莫唑胺可以增加2年生存率50%。

2003

使用化療“晶片”治療惡性膠質瘤

手術植入含卡莫司?。鼓[瘤藥）的生物降解“晶片”可以改善一些膠質瘤患者總生存時間。晶片可持續(xù)提供化療藥物殺滅腫瘤細胞、預防腫瘤復發(fā)。目前，這種方法可用于新診斷的膠質母細胞瘤（glioblastoma）、復發(fā)的惡性膠質瘤、高侵襲型膠質瘤。

2005

研究者開始繪制膠質母細胞瘤基因圖譜

2005年，由NCI、國家人類基因組研究所共同啟動了癌癥基因組圖譜項目(TCGA)。TCGA項目選擇了膠質母細胞瘤和其他腫瘤作分析的腫瘤類型。

2008年，研究者確認了幾個關鍵性基因，如ERBB2、NF1、TP53等。這些基因參與膠質母細胞瘤發(fā)病和傳播。

MGMT基因改變可以預測化療結果

研究者發(fā)現(xiàn)有MGMT基因改變的患者使用替莫唑胺的治療效果更好。MGMT基因涉及修復破壞的腫瘤細胞DNA，包括化療引起的DNA破壞。有MGMT基因改變的腫瘤不能修復替莫唑胺造成的DNA破壞，因此對化療更敏感。另一方面，無MGMT基因改變的腫瘤更容易對化療產生耐藥。

2006

高級別膠質瘤分子亞型可以預測預后

使用先進的分子分型技術檢測腫瘤樣本，研究者區(qū)分了高級別星形細胞瘤亞型，發(fā)現(xiàn)了影響腫瘤治療的每個亞型獨特的生物學特征。

手術期間用化學方式“照亮”膠質瘤延緩復發(fā)

5-氨基乙酰丙酸可做熒光劑“照亮”惡性膠質瘤細胞，可以增加手術切除腫瘤組織數(shù)量。

與接受傳統(tǒng)手術患者比較，使用該技術切除腫瘤能降低治療后6個月內的復發(fā)率。

基因突變影響少突膠質細胞瘤患者的生存時間

關于少突膠質細胞瘤（oligodendroglioma）的2項研究結果顯示，部分缺失染色體1和19的患者與沒有缺失的患者比較，對治療更敏感、生存時間更長。之后的長期隨訪結果顯示，與單用放療患者比較，接受放療和化療聯(lián)合治療患者的費用更合理、生存時間更長。

2007

FDA批準貝伐珠單抗（bevacizumab）治療膠質母細胞瘤

2項早期研究結果顯示，貝伐珠單抗單用或聯(lián)合伊立替康（irinotecan）治療復發(fā)的膠質母細胞瘤有效果。基于這個發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DA加速批準貝伐珠單抗治療膠質母細胞瘤適應癥。貝伐珠單抗是第1個針對抗血管生成的藥物，通過減少腫瘤血管形成，從而抑制腫瘤的生長。在過去十年中第一個批準用于治療腦腫瘤藥物。

2009

基因突變與腫瘤侵襲性有關

研究發(fā)現(xiàn)有IDH1和IDH2基因改變的腦腫瘤侵襲性小于沒有此改變的腦腫瘤。這個發(fā)現(xiàn)可以讓有突變的患者更安全的接受治療。

IDH1和IDH2基因位于控制代謝的通路上，如果這些基因發(fā)生突變可能會出現(xiàn)不正常細胞或癌細胞。

2010

9個基因檢測可以預測膠質母細胞瘤治療效果

研究者可以使用9個基因預測膠質母細胞瘤對治療的反應。研究者使用的是叫做DecisionDX-GBM的檢查。如果該檢查在未來的試驗中證明效果，它可以幫助患者選擇最合理的治療方案。