球菌復習考試內容全集------葡萄球菌
葡萄球菌屬
最常見的化膿性球菌------引起>80%的化膿性疾??；
產(chǎn)生血漿凝固酶，以下，
血漿凝固酶陽性葡萄球菌------金黃色葡萄球菌------致病性葡萄球菌------唯一產(chǎn)生血漿凝固酶；
血漿凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)------其他葡菌------視為污染性葡萄球菌，也有些致病相關，不深究；
一 生物學性狀
形態(tài)和染色
G+，球形，0.4~1.2μm，不規(guī)則葡萄狀排列。無芽孢，無鞭毛，多不形成莢膜。少數(shù)菌株外層可見莢膜樣粘液物質。
衰老死亡中性粒吞噬作用下變?yōu)镚-，青霉素作用變?yōu)長型。
培養(yǎng)和生化
需氧和兼性厭氧。無特殊營養(yǎng)要求。37℃孵育24-48h。
菌落特點：直徑2mm，圓形凸起，表面光滑濕潤，有光澤不透明，邊緣整齊發(fā)亮。
室溫長時間培養(yǎng)產(chǎn)生金黃色白色檸檬色的脂溶性色素------“一滴漆”狀；
血平板上金葡菌周圍形成透明溶血環(huán)AKA.β溶血環(huán)；
液體培養(yǎng)基渾濁生長；
金葡菌可分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；
金葡菌鑒定致病性------分解甘露醇產(chǎn)酸；
金葡菌與鏈球菌區(qū)別依據(jù)之一------觸酶AKA過氧化氫酶+
分類：血平板菌落鑒別
金黃色葡萄球菌---金黃色--致病--核糖醇型磷壁酸--甘露醇發(fā)酵陽性--α溶菌素陽性--耐熱核酸酶陽性--可噬菌體分類
表皮葡萄球菌---白色--弱致病/不致病--甘油型磷壁酸
腐生葡萄球菌---白/檸檬色--不致病--無磷壁酸
球菌基因組
agr系統(tǒng)
金黃色葡萄球菌--可形成生物膜--有耐藥島AKA.SCCmec
表皮葡萄球菌--不含ica基因不形成生物膜的帶可利用/耐金屬基因--不存在金葡菌那種毒素；6%含ica基因形成生物膜的致病
致病抗原：莢膜多糖+葡萄球菌A蛋白
金葡菌表面粘液樣物質------莢膜多糖：5型，7型致病------抗吞噬，表面黏附功能
金葡菌細胞壁組分------SPA+IgG------該復合物抗吞噬、促細胞分裂、引起超敏反應、損傷血小板；
SPA+IgG復合物與抗原特異結合特性------協(xié)同凝集試驗檢測細菌抗原
抵抗力
無芽孢但抵抗力最強，以下，
-干燥膿液存活2-3月
-60℃1h/80℃30min
-2%苯酚15min/1%升汞10min
-耐鹽性---9%NaCl可生長
-G+菌---堿性染料敏感---抑制生長
-MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
二 致病性和免疫性
金葡菌------分泌20多種毒力因子
CNS------產(chǎn)生黏質
金葡菌致病
凝固酶---鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標--與毒力密切相關--易被蛋白質酶破壞--耐熱100℃30min--結合凝固酶AKA.凝聚因子使細菌凝聚，游離凝固酶使纖維蛋白固態(tài)化---導致感染的空間局限和血栓形成
腸毒素---熱穩(wěn)定蛋白質100℃30min--抵抗胃液蛋白酶水解------刺激嘔吐中樞--以嘔吐為癥狀的食物中毒
葡萄球菌溶素---α溶素--外毒素--抗原性可類毒素--插入細胞膜疏水區(qū)破壞膜的完整性--紅細胞溶解作用
殺白細胞素/PV---金葡菌產(chǎn)生---攻擊中性粒細胞和巨噬細胞--抵抗吞噬增強侵襲力
表皮脫落毒素---抗原性可類毒素------燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）AKA.剝脫性皮炎--彌漫性紅斑和水皰，表皮大量脫離
毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）------急驟起病高熱低壓昏厥、猩紅熱樣皮疹伴恢復期脫屑、累計多個器官
胞外酶---透明質酸酶、擴散因子、葡萄球菌激酶、纖溶酶、青霉素酶{MRSA}
凝固酶陰性葡萄球菌
可引起感染，機制不深究
注意分辨表皮葡萄球菌有無致病性
泌尿系統(tǒng)疾病---表皮、人、溶血葡萄球菌導致青年婦女急性膀胱炎；腐生葡萄球菌導致原發(fā)泌尿道感染；
敗血癥---溶血葡菌導致新生兒敗血癥
術后感染
三 微生物學檢查
革蘭染色初判
血平板區(qū)別致病菌，結合臨床
腸毒素可用Elisa、核酸雜交、PCR
四 防治原則
耐藥性------染色體和質粒---產(chǎn)生β-內酰胺酶
MRSA------萬古霉素，去甲萬古霉素；注射克林霉素，利福平，氨基糖苷類，亞胺磷酶；口服利福平
