中原焦點(diǎn)團(tuán)隊(duì)夏彬 堅(jiān)持分享第1227天? 2023.10.06

治療關(guān)系的建立之與治療有關(guān)的其他影響因素

前面我們提到共情，積極關(guān)注，尊重與溫暖，真誠可信的，都是由羅杰斯倡導(dǎo)的，羅杰斯認(rèn)為具備這些因素是對來訪者進(jìn)行幫助，并使之產(chǎn)生改變的充分必要條件。自20世紀(jì)50年代他提出這些條件之后，也有大量的研究支持他的觀點(diǎn)，認(rèn)為這些條件是成功的心理治療所必備的，但只有極少的研究同意他的那種認(rèn)為這些條件就是治療所要求的充分條件的看法。許多研究也進(jìn)一步提出了影響治療的許多其他因素，從這些工作中人們又找出具體化，即時(shí)化，和對峙這三個(gè)基本因素。這三種因素同樣被認(rèn)為是治療的必要條件。這三種因素與共情等影響因素密切相關(guān)，運(yùn)用得當(dāng)同樣會影響治療關(guān)系的建立與鞏固治療進(jìn)程的深化與發(fā)展。由于這三種因素更多的涉及治療實(shí)踐中治療者言語的表達(dá)和幫助來訪者的意圖的貫徹。帕特森又將其列入行動的維度之中，而共情等影響因素，則屬于反應(yīng)的維度。

（一）具體化

提到具體化這個(gè)詞，人們馬上會想到要尋找具體的事物，而在這里具體化的含義不止于此，具體化在治療中是指要找出事物的特殊性，事物的具體細(xì)節(jié)是重要的，具體的事實(shí)及情感得以澄清。

要做到這一點(diǎn)，治療者要注意做好兩方面的工作，一是澄清具體事實(shí)，二是搞明白來訪者所說的詞匯的具體含義。

來訪者來到心理門診時(shí)，常常說不清他所要表達(dá)的事情和情緒，他們的言語有時(shí)候是含糊不清相互矛盾的，治療者此時(shí)的任務(wù)就是要搞清楚對方想要表達(dá)的真正意圖和他的問題，請看下面的例子：

治療者：你能給我舉個(gè)具體的例子嗎？你說你有些事老要去想，放心不下，那是怎樣的一種情況呢？

來訪者：反正是看書時(shí)看著看著就看不下去了（含糊的回答）

治療者：那么最近的一次，你看書時(shí)看見什么就看不下去了，想到什么了？（具體問題）

來訪者說：比如我看到一個(gè)化學(xué)公式，我就想為什么結(jié)果會產(chǎn)生二氧化硫，以前的知識我是不是還記得，然后又想為什么兩個(gè)氧和一個(gè)硫結(jié)合，為什么不與兩個(gè)硫結(jié)合？由這兒又想到氧原子和硫原子的電子數(shù)（具體回答）

有變態(tài)心理學(xué)方面知識的人看到這里就會明白來訪者所謂的有些事老要去想的問題，是一種強(qiáng)迫性思維的表現(xiàn)，但如果不具體問并讓其舉例，而只是讓對方表述，比如問對方“都想過什么？”對方可能回答“什么都想過，有時(shí)是這個(gè)，有時(shí)是那個(gè)……”這樣治療者可能仍感到丈二和尚摸不著頭腦。治療者在治療中應(yīng)注意搞清到底發(fā)生了什么事，或者對方當(dāng)時(shí)到底是怎么想的，又有什么情緒，情緒的變化等。當(dāng)你了解到具體的、個(gè)別的事例之后，就容易達(dá)到對對方的理解和共情也。會談的基調(diào)和深度常常與會談中是否涉及具體問題有關(guān)。心理系的大學(xué)生在互相練習(xí)怎樣問診時(shí)常出現(xiàn)這樣的情況，大約10分鐘左右有的學(xué)生就說，“老師我沒什么可問的了，他說他有時(shí)會莫名其妙的感到煩惱，我覺得能理解他，因?yàn)槲矣袝r(shí)也這樣?！边@個(gè)學(xué)生感到無進(jìn)一步可問的問題了，但實(shí)際上莫名其妙的煩惱可能是多種原因造成的，可以問的問題還很多，如果這個(gè)做“治療者”的學(xué)生的煩惱是由身體學(xué)習(xí)等癥狀引起，而對方不是，假定是由失戀引起的煩惱的話，那么作為“治療者”的學(xué)生就失去了很多寶貴的信息，而且也無法真正理解對方，達(dá)到共情的境地。“治療”也只能是走了一個(gè)過場，不可能真正達(dá)到目的。