骨髓移植是目前為止治療血液系統(tǒng)惡性疾病乃至惡性腫瘤唯一一種可能達到臨床治愈效果的治療手段，簡單來講就是把新鮮的健康的造血干細胞通過骨髓穿刺抽取出來，然后移植到患者體內(nèi)。
雖然這項技術(shù)在1891年的時候人類就已經(jīng)開始逐漸地研究了，我國在1990年的時候也成功的完成了第一例骨髓移植，現(xiàn)在可以說這項技術(shù)已經(jīng)趨于完善。但是任何治療手段都有或多或少的并發(fā)癥，骨髓移植也不例外。這些并發(fā)癥包括口腔潰瘍、胃腸道的急性反應(yīng)、血栓的形成、感染等等。這些并發(fā)癥有的很嚴重會危及患者生命，有的雖然并不危急但是會嚴重影響患者的術(shù)后生活質(zhì)量，所以積極處理護理術(shù)后患者，防止并發(fā)癥的發(fā)生，也是骨髓移植治療當中重要的一部分。患者在醫(yī)院的時間還是遠遠少于在家里的時間的，所以家庭護理就顯得尤為重要。
作為骨髓移植的患者家屬，應(yīng)該怎么對我們的病人進行護理呢？平時生活中我們需要注意一些什么嗎？
協(xié)助患者維持口腔衛(wèi)生
保持患者口腔衛(wèi)生十分重要，可以有效避免患者體重下降?？谇恍l(wèi)生和患者保證營養(yǎng)攝取有什么關(guān)系嗎？骨髓移植前患者一般都需要進行化療、放療等處理，目的是減少術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)，但這項處理最常見的并發(fā)癥就是口腔潰瘍，多數(shù)患者在放化療以后都會出現(xiàn)口腔黏膜的損傷。我們正常人出現(xiàn)口腔潰瘍都會疼的死去活來，胃口也降低不少，更何況是長期臥病在床的患者們。而預防口腔潰瘍最重要的方法就是保持口腔內(nèi)部的衛(wèi)生清潔。
如果能夠生活自理的病人還是建議每天刷牙，但是對于長期臥床無能力清潔口腔的患者，建議家屬協(xié)助清理，方法很簡單，可以每天用棉簽蘸取清水輕輕擦拭牙齒和口腔，注意存在在牙齒縫隙中的食物殘渣一定要清理干凈。在每次吃完東西以后還可以協(xié)助患者漱口以減少口腔潰瘍的發(fā)生。除了清潔口腔，服用維生素B2也有助于預防或治療口腔潰瘍。
清潔口腔、維持患者口腔衛(wèi)生這件事情雖然很小，但是對于幫助患者恢復食欲，防止營養(yǎng)不良有很大的幫助。
每天給予患者足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白
民以食為天，老祖宗早就告訴我們吃有多么重要。我們正常人每天大概需要1500卡的熱量，這大概是三碗大米飯加上兩斤芹菜和半斤豬肉。但是骨髓移植后的患者需要的營養(yǎng)和能量都比我們正常人要多很多，差不多是我們正常人需求的2到2.3倍，這和術(shù)后恢復以及術(shù)前能量消耗過快以及疾病的消耗有關(guān)。而且能量成分需求也不一樣。相對于正常人，骨髓移植術(shù)后的病人更需要大量的優(yōu)質(zhì)蛋白。但是患者通常都會出現(xiàn)由于能量攝取困難而發(fā)生的體重下降，作為家屬也十分著急，我們要怎么幫助自己所愛的家人呢？
首先我們要知道每天多少的蛋白攝入對于患者來說是合理的，過多或過少都會影響患者恢復健康。成人每天每千克體重需要1.5g的蛋白質(zhì)，這是什么意思呢？舉個例子，如果患者體重60KG，那他每天需要進食蛋白質(zhì)1.5*60g，也就是90g蛋白質(zhì)。按照我們目前市面上所銷售的牛奶而言，也就是說需要喝近3000ml的牛奶，也就是15盒200ml的牛奶。當然如果我們真的每天只給患者喝牛奶是不可行的，肚子都會被脹破。上述的數(shù)字只是讓大家直觀的感受一下患者每天所需要的蛋白質(zhì)。
除了牛奶，雞肉、牛肉、魚肉、雞蛋清等都是優(yōu)質(zhì)蛋白，可以根據(jù)患者個人喜好每天吃不同的食物。
需要注意的是青少年和兒童患者每天需要的蛋白質(zhì)會比成人更多。具體數(shù)值可以參考下面的表格：
年齡（歲）
骨髓移植術(shù)后每天所需蛋白質(zhì)（g/KG）
成人
1.5
15-18
1.8
11-14
2.0
7-10
2.4
4-6
2.5-3.0
1-3
3.0
除了優(yōu)質(zhì)蛋白以外，維生素、微量元素、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)也需要在日常生活里隨時給患者補充。
除了飲食和日常生活上的照料，患者的心理護理也是不可忽視的大問題。經(jīng)常陪患者聊天，幫助患者樹立對于生活的信心，對于減輕家庭負擔，恢復患者健康有著巨大的幫助。作為患者最親近的人，可能你的一句“我相信你一定能獲得重生”或許就能挽救一條鮮活的生命。
參考文獻：
1、 《骨髓移植學》主編：曹履先，陳虎
2、 全科護理2017年1月第15卷第1期? 《家庭護理干預在白血病骨髓移植病人康復期的效果觀察》作者：邱藝彬
3、 中國繼續(xù)醫(yī)學教育第8卷第32期? 《家庭護理對異基因骨髓移植患兒的作用與建議》作者：吳雪梅，吳學敏
