? ? ?最近，接連有兩個(gè)同事確診患上了癌癥，作為朋友和局外人，自己都經(jīng)常感覺不是真實(shí)的，但確實(shí)是事實(shí)。今天，想從心理學(xué)的角度談?wù)剬Π┌Y患者及其家屬的心理學(xué)建設(shè)，促進(jìn)癌癥患者及其家屬的心理調(diào)適，增強(qiáng)其免疫力，減少其焦慮程度，幫助他們身體盡快康復(fù)。

? ? ? ?大家知道，人體是一部精密的“機(jī)器”，各個(gè)系統(tǒng)互相關(guān)聯(lián)、相互影響。往往一損俱損，一強(qiáng)俱強(qiáng)。精神、情緒、心理是統(tǒng)領(lǐng)全身的。因此，保持精神愉快、情緒穩(wěn)定、態(tài)度樂觀、心理坦然非常重要。一個(gè)人的情緒影響著他的整個(gè)身心健康。近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為威脅我國居民生命財(cái)產(chǎn)的頭號殺手。親屬罹患晚期腫瘤的噩耗，猶如晴天霹靂，一下子給整個(gè)家庭蒙上了重重烏云。但能有幾個(gè)家屬可以泰然處之呢？恐怕多數(shù)人會(huì)逃脫不了焦慮或抑郁情緒的困擾。據(jù)國內(nèi)外研究報(bào)道，惡性腫瘤患者家屬的焦慮和抑郁發(fā)生率較高，從懷疑到確診，從治療到姑息照護(hù)最后走向死亡，腫瘤患者家屬不僅要承受巨額醫(yī)藥費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要承受來自社會(huì)、家庭及工作等方面的壓力，出現(xiàn)懷疑、惱火與不平衡的心理反應(yīng)，部分家屬甚至還存在悲觀、失望、絕望的心理，嚴(yán)重危害家屬本人的身心健康，也給患者帶來消極的心理，影響病情的康復(fù)和愈合。因此，關(guān)注腫瘤患者及其家屬的心理問題，對患者及其家屬均有利。

? ? ? ?那么，如何開展癌癥患者及其家屬的心理建設(shè)呢？

? ? ?一、要重建社會(huì)支持系統(tǒng)

? ? ?癌癥患者一旦被確診，家人一方面要尋求最好的醫(yī)療救治，另一方面就是要趕快幫助患者重建社會(huì)支持系統(tǒng)。因?yàn)樗瓉淼闹С窒到y(tǒng)不足以支持遇到患癌癥這么大的壓力，就比如原來是正常的人，正常會(huì)走路的人，我們跟他一起走路，我們不用對他操很大的心。但是想在走不了路了，腿瘸了，就需要人攙著他、扶著他、架著他。這個(gè)支持系統(tǒng)就要變了，比如他旁邊有個(gè)小孩需要照顧，現(xiàn)在他走不了路了，他都需要有人照顧了，更照顧不了小孩了。因此，就要重建他的支持系統(tǒng)，就要有大人來扶著她、攙著他走了。但怎么重建他的社會(huì)支持系統(tǒng)呢？就是要立即召開家庭會(huì)議，讓家屬、親人，大家都來關(guān)心他，都來支持他，都幫助他來治病，首先要對他的家人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓家人心理都強(qiáng)大起來。

? ? ? 假如，一位妻子患上了癌癥，她的丈夫是作為她的社會(huì)支持系統(tǒng)中最重要的一員，作為她的一個(gè)最最重要的他人，可能就是因?yàn)檫@么多年她的丈夫?qū)λ年P(guān)愛比較少，她自己常常不開心不快樂而導(dǎo)致她的消極情緒多，才出現(xiàn)了患癌癥相關(guān)聯(lián)的因素才患病的。因此，就要讓丈夫樹立積極的觀念，要讓丈夫怎么樣正確看待妻子患癌癥的事實(shí)。幫助家人有合理的認(rèn)知，不做多余的不良的體驗(yàn)，不要給患者施加心理壓力。

? ? ?幫助家人對患癌癥這個(gè)事實(shí)有一個(gè)正確的認(rèn)識和看法，不做多余的、不良的干預(yù)。有愛也需要好好表達(dá)，不能在家里整天哭哭啼啼，把家里的氣氛搞得陰陰沉沉的，導(dǎo)致家里壓抑，沒有愛?；颊呔筒粫?huì)把自己心里的真實(shí)想法說給家里人，這樣大家就都心照不宣地在醫(yī)院伺候著患者，直到把她送走，其實(shí)這就是很悲哀的結(jié)果。而只要積極地面對家里所發(fā)生的一切變故，接受現(xiàn)實(shí)，哪怕是最后一段路，也要快快樂樂地走完。

? ? ?如果這樣，可以對家人做幾方面工作，一是穩(wěn)定家人情緒，消化掉家人的恐懼、內(nèi)疚等情緒。二是評估家人心理狀態(tài)，如何面對癌癥患者，誰陪伴？誰陪伴多？誰陪伴少？怎么陪伴？往往是在有事情發(fā)生的時(shí)候，家里就越容易出現(xiàn)沖突。人人都是火藥罐，人人都是受害者，有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)無名的火，導(dǎo)致發(fā)生沖突。會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷之后的傳染。

? ? ?二、要進(jìn)行正念管理， 守住心靈的陣地。?

? ? ? ?患者經(jīng)常會(huì)有很多不良念頭，會(huì)想想他的病情會(huì)怎么發(fā)展。這就要與患者進(jìn)行輔導(dǎo)，幫助患者建立積極的情緒，消除他的不良念頭、不良觀念。有一種死，叫心死，有個(gè)人不知道自己得了癌癥，反而好了，這就是正念管理的作用。

? ? ? 要與患者進(jìn)行多次正念治療。正確認(rèn)識對病的看法，一起正確地看待人生。要讓患者樹立人生隨遇而安的狀態(tài)，正確面對人生各種遭遇的想法。正視癌癥患者的生命教育，要慢慢調(diào)整自己，要他有與問題同行的觀念，積極地面對發(fā)生的一切和所遭遇的一切。

? ? ?一是要抓緊治療，在戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視。主動(dòng)配合醫(yī)院治療，對癥施治。二是要精神放松。身體有病，精神絕不能緊張、徒增壓力。要下意識地拋開所有煩惱思緒，甩掉一切緊張壓力，排除任何恐懼擔(dān)心，主動(dòng)放松，自覺調(diào)動(dòng)全身的積極因素，頑強(qiáng)樂觀地過好每一天。特別是在疼痛、苦楚纏身時(shí)，不懊喪、不泄氣、不焦急，要學(xué)習(xí)《士兵突擊》中的“不拋棄，不放棄！”堅(jiān)信可以戰(zhàn)勝它！堅(jiān)信自己一定會(huì)成功！三是要“不怕”：首先不怕死。面對癌癥，求生的欲望不能少，但也要不怕死。其次是不怕痛。癌體本身不痛，但做射頻消融術(shù)后會(huì)很痛，有時(shí)還引起頭痛，很難入睡。這時(shí)，在用止痛藥的基礎(chǔ)上，自我鎮(zhèn)定，心理放輕松，身體也跟著放松了，抓緊時(shí)機(jī)多睡覺，痛苦也就減少了。最后是不怕磨難。癌癥上了身，要以堅(jiān)強(qiáng)的毅力與它磨，以戰(zhàn)士的韌勁和它磨，但思想上絕不退步。治病是一個(gè)漫長的過程，所有的磨難我都挺住了。哪怕有時(shí)吃不進(jìn)飯、睡不著覺，也要保持沉著、不急燥，學(xué)習(xí)紅軍長征戰(zhàn)勝千難萬險(xiǎn)的精神，一點(diǎn)一點(diǎn)地克服它。四是要接受慰藉，吸取力量。自患者患癌癥的消息傳開，有不少好友、親人、同事、老鄉(xiāng)、戰(zhàn)友、領(lǐng)導(dǎo)會(huì)先后到醫(yī)院或家中去慰問、鼓勵(lì)，要從中感到溫暖和親切，增添與病魔作斗爭的勇氣。五是要轉(zhuǎn)移注意力，有所作為。得了病沒必要老想著它，要拿得起放得下，轉(zhuǎn)移注意力，忘記病痛。

? ? ? ?要樹立“既來之，則安之”的思想，要常常回顧人生所獲關(guān)愛、常念父母之恩、感受以往之幸運(yùn)；同時(shí)，要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，散步、練氣功、學(xué)跳舞及堅(jiān)持按摩身體各處穴位，促進(jìn)血液循環(huán)。另外，還要利用一些時(shí)間，參加一些有益的社會(huì)活動(dòng)，都是不錯(cuò)的選擇。始終讓自己忙起來，讓自己感覺到自己存在的價(jià)值。

? ? ? ?三、改寫過去不良的行為模式和人格特征

? ? ? 任何癌癥患者都要三位一體地地治療，即：生理、心理、社會(huì)。要改寫自己以往不良的認(rèn)知和情緒模式。有的人茍且偷生，有的人永遠(yuǎn)自虐，想在有一種說法叫“癌癥性格”，面對生活苦難的時(shí)候，自己跟自己過不去。要永遠(yuǎn)樹立“沒有你，地球照轉(zhuǎn)”的理念，改寫過去萬事不求人的模式。研究表明，心理因素和社會(huì)因素與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系，不良生活事件、負(fù)性情緒、不良行為及某些個(gè)性特征都是腫瘤發(fā)生發(fā)展的“催化劑”，而患病后的應(yīng)對方式直接影響疾病的治療效果。身患腫瘤不僅意味著面臨死亡，還意味著將要經(jīng)歷一個(gè)痛苦的過程治療，患者出現(xiàn)一系列的劇烈心理變化是正?，F(xiàn)象。但過于消極的心理反應(yīng)不利于患者的身心健康，影響生活質(zhì)量，加速疾病進(jìn)展。心理護(hù)理就是要通過人際交往，掌握腫瘤患者的心理變化過程，給予相應(yīng)的指導(dǎo)護(hù)理對策，影響和改變患者的認(rèn)知/情緒和行為，調(diào)整患者的心理適應(yīng)，滿足患者的心理需要，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。具體地，

? ? ? 一是要克服患者和家屬對癌癥的恐懼心里?？謶质侨祟愖罨镜那楦兄?，也是一種重要的適應(yīng)性心理反應(yīng)。恐懼雖然屬于人類正常的心理防衛(wèi)機(jī)制，但若長期存在，會(huì)造成一系列心理問題和軀體疾病?；颊咄吖懒藧盒阅[瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且視惡性腫瘤為最令人驚恐的疾病。

? ? ? ? ?二是要正確認(rèn)識腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前惡性腫瘤已不再是不治之癥，部分腫瘤可以治愈，即便是不能治愈的腫瘤，經(jīng)積極治療，患者也能獲得較長的生存時(shí)間。惡性腫瘤已被列為類似于高血壓、糖尿病等的慢性疾病，需要長期管理，因?yàn)閻盒阅[瘤的生存時(shí)間越來越長了。這些認(rèn)識都可以通過與經(jīng)管醫(yī)生、護(hù)士溝通獲得，不建議求助于網(wǎng)絡(luò)工具，以免因錯(cuò)誤認(rèn)識增加煩惱。

? ? ? ? ?三是要熟悉惡性腫瘤治療過程中的并發(fā)癥。特別是化療、放療等治療手段的副作用很大，患者常常會(huì)倍受折磨。但事先知道這些情況，家屬至少可以不那么慌亂，在配合醫(yī)護(hù)治療的前提下，盡可能在飲食、心理等方面給患者多加照護(hù)，以幫助患者渡過治療難關(guān)。?

? ? ? 四是要客觀看待治療效果。雖然惡性腫瘤的治療水平較以往已有飛速發(fā)展，但有效率仍舊不高。特別是晚期腫瘤，任何治療手段的結(jié)局不外乎兩種：有效與無效。腫瘤增大往往是最難被接受的，但確實(shí)是不可避免的情況，要有充分的承受力來面對治療無效的困境，并設(shè)法自我調(diào)適心理，盡快從憂慮與悲戚中解脫出來。試想，雖然治療無效，雖然治療過程很痛苦，但至少努力了，至少不放棄，所以不后悔。? 要知道惡性腫瘤的治療是以患者為中心，而不是以疾病為中心。晚期腫瘤治療的目的是延長生存時(shí)間，改善生活質(zhì)量，讓患者盡可能不是痛苦地活著。家屬不要鉆進(jìn)一味追求腫瘤縮小的死胡同，要以支持患者、理解患者、關(guān)愛患者為中心，尊重患者的意愿，采納患者合理的要求。?

? ? ? ?五是要根據(jù)家庭情況合理選擇治療手段和藥物。惡性腫瘤的治療模式是多樣化的，不要輕易相信網(wǎng)絡(luò)及廣告推薦，也不要盲目套用病友或周圍腫瘤患者的治療方法，個(gè)體化的治療才是最適合的治療手段。主管醫(yī)生一般會(huì)給出治療的建議，但在治療方案上可能需要家屬選擇：優(yōu)選與次選、進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥、醫(yī)保藥與自費(fèi)藥……。家屬需要根據(jù)患者和家庭的情況選擇合適的治療模式，不要孤注一擲，畢竟惡性腫瘤的治療是持久戰(zhàn)，治療費(fèi)用也需要合理地布局。?

? ? ? ?六是要多與病友的家屬溝通，交流經(jīng)驗(yàn)?；颊呒覍俚膽?zhàn)線都是一致的，多數(shù)家屬都會(huì)遇到同樣的問題，但處理能力卻各不相同，因此積極溝通可以吸取別人的經(jīng)驗(yàn)，也能訴說各自心理的委屈，相互鼓勵(lì)，以便更好地處理可能面臨的各種心理困境。?

? ? ? 七是要多與主治醫(yī)生、護(hù)士溝通。醫(yī)護(hù)人員是最了解患者疾病的人，也是最能理解患者家屬困擾的人?；颊呒覍倏梢詫⒅委熯^程中家庭遇到的困難與醫(yī)護(hù)人員交流，不僅可以訴說心中的苦楚，也能得到醫(yī)護(hù)人員的理解。在遇到兩難選擇時(shí)，不妨聽聽醫(yī)護(hù)人員作為旁觀者的見解，或許會(huì)有很大的幫助。要與家庭中其他親屬多溝通。親屬們的建議可以給你莫大的支持，也能在治療選擇障礙時(shí)找到合適的路線，更重要的是可以緩解家屬獨(dú)自面對惡性腫瘤治療過程中的壓力與困擾。要清楚家屬的情緒會(huì)影響患者的治療和預(yù)后。情緒與免疫功能有關(guān)，而惡性腫瘤的重要病因就是免疫功能紊亂。同樣的病情，樂觀者比焦慮者生存更長。因此積極樂觀的情緒對患者有利。家屬的情緒直接影響著患者的心理，繼而影響患者的治療和預(yù)后。腫瘤患者家屬這個(gè)角色真的很難，必須要時(shí)刻調(diào)整自己的情緒和心態(tài)，盡可能以樂觀向上的情緒接觸患者，必要時(shí)可以尋找心理醫(yī)生幫助。在家庭結(jié)構(gòu)縮小和競爭日趨激烈的今天，腫瘤患者家屬的心理問題日益增多，嚴(yán)重影響了患者的治療及預(yù)后，也給家屬帶來了身心的迫害。解決這樣的心理問題刻不容緩，需要社會(huì)重視這個(gè)問題，需要醫(yī)護(hù)人員給予必要的心理輔導(dǎo)和支持，更需要患者家屬學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，端正心態(tài)，最終戰(zhàn)勝這些心理問題。

? ? ? 總之，癌癥患者只有在治療中采取中西醫(yī)結(jié)合、社會(huì)支持系統(tǒng)重建、心理輔導(dǎo)改寫不良認(rèn)知等三管齊下相結(jié)合，才能使治療取得更加有效的效果。