1 澄清焦慮性質(zhì)
2 體驗(yàn)與理解焦慮
3 釋義焦慮
4 案例分析與討論（現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)）
1 澄清焦慮性質(zhì)
●關(guān)于焦慮
焦慮雖然是人普通的情緒，但因其性質(zhì)和程度的不同會(huì)對(duì)人的心境構(gòu)成不同損害。
臨床心理學(xué)對(duì)焦慮的定義有三個(gè)條件：
⑴焦慮是一種煩躁、急切、提心吊膽、緊張不安的心境；
⑵焦慮往往伴有植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀；
⑶焦慮往往沒(méi)有相對(duì)固定的對(duì)象和明確的內(nèi)容。
●焦慮的性質(zhì)與類(lèi)型
精神動(dòng)力學(xué)分析焦慮癥的基本手段，仍是澄清，質(zhì)對(duì)，解釋?zhuān)尥ㄅc重構(gòu)。
澄清的任務(wù)，是需要呈現(xiàn)焦慮并為界定焦慮性質(zhì)做準(zhǔn)備。
以焦慮表現(xiàn)形式分為：
⑴慢性廣泛性焦慮障礙：無(wú)明確焦慮對(duì)象，以急躁，急惹，不耐煩，愛(ài)生氣等性格特征表現(xiàn)為主；
⑵急性驚恐障礙：無(wú)誘因情況下，突發(fā)性的心慌、暈厥、頻死感癥狀出現(xiàn)。
以焦慮動(dòng)力指向分為：
⑴現(xiàn)實(shí)焦慮，也稱(chēng)真實(shí)焦慮：外來(lái)的危險(xiǎn)或者威脅；
⑵生存焦慮，也稱(chēng)自動(dòng)性焦慮：源于生物進(jìn)化過(guò)程，沒(méi)有必要解釋為什么焦慮（是一種充滿(mǎn)難以預(yù)測(cè)的無(wú)法控制的不愉快情感。它始于人分娩時(shí)的創(chuàng)傷體驗(yàn)－害怕喪失關(guān)愛(ài)的客體－害怕喪失客體的愛(ài)－道德（超我）焦慮的心理發(fā)育過(guò)程）；
⑶訊號(hào)性焦慮：一種獲得性焦慮，跟過(guò)去創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)傷記憶有關(guān)。
⑷神經(jīng)癥性焦慮：產(chǎn)生于無(wú)法克服的心理沖突體驗(yàn)，來(lái)自自我許多不相容觀念的對(duì)立。焦慮是持續(xù)的，或發(fā)作性的。
研究神經(jīng)癥的專(zhuān)家、新精神分析派的代表人物霍妮，把焦慮分為三種：
(1)原始焦慮 ─ 兒童與父母的分離引起；
(2)驚時(shí)焦慮 ─ 突發(fā)性意外、陌生環(huán)境、恐怖的電影引起。
(3)期待焦慮 ─ 在壓力情境時(shí)的預(yù)期。
父母對(duì)兒童虐待、專(zhuān)橫、溺愛(ài)等等，會(huì)讓孩子產(chǎn)生一種對(duì)世界和他人的敵意，對(duì)這種敵意的壓抑產(chǎn)生了基本焦慮。有基本焦慮的人認(rèn)為自己渺小，無(wú)足輕重、無(wú)依無(wú)助、無(wú)能為力，并感覺(jué)生存于一個(gè)充滿(mǎn)荒謬、欺騙、嫉妒與暴力的世界。此后，孩子把減輕基本焦慮作為主要生活目標(biāo)，他會(huì)用四種方法來(lái)逃避焦慮：掩飾焦慮、否認(rèn)焦慮、自我麻醉、自我逃避。這種種防御方式形成了不同的神經(jīng)癥傾向，而這些神經(jīng)癥傾向又是不相容的，造成 內(nèi)心巨大的沖突。(Horney , 1950)
其他還有：人際焦慮、被害焦慮、抑郁焦慮、良心焦慮（內(nèi)疚）、責(zé)任焦慮，等等。
關(guān)于焦慮的形成和性質(zhì)，心理學(xué)各流派有太多大相徑庭的分型。
（個(gè)體如果沒(méi)有焦慮的反應(yīng)能力，他就會(huì)在各種危機(jī)中變得無(wú)能為力。要確定一種處境是否危險(xiǎn)和作出適當(dāng)反應(yīng)是一種想當(dāng)高度組織的行為。這有賴(lài)于精神中樞組織的“自我”——有較高組織的焦慮耐受力。這需要漫長(zhǎng)的修煉過(guò)程）。
●與焦慮相關(guān)的危險(xiǎn)是什么
神經(jīng)癥性焦慮是一種對(duì)危險(xiǎn)的預(yù)兆。通過(guò)對(duì)焦慮的感受，需要區(qū)分危險(xiǎn)的性質(zhì)：
驚嚇——是沒(méi)有任何思想準(zhǔn)備而遇到了危險(xiǎn)的狀態(tài)。過(guò)強(qiáng)的驚嚇刺激，容易形成創(chuàng)傷性神經(jīng)癥；
恐懼——有確定的害怕對(duì)象，對(duì)人生命或心境構(gòu)成威脅的極度緊張狀態(tài)。過(guò)強(qiáng)或持久的高緊張，容易導(dǎo)致社交障礙、恐懼性神經(jīng)癥等；
憂(yōu)慮——是對(duì)危險(xiǎn)的心理預(yù)感。至于危險(xiǎn)是什么并不一定知道，但總會(huì)在危險(xiǎn)預(yù)感時(shí)，精神處于警覺(jué)和防備的狀態(tài)。常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、疑病性神經(jīng)癥等。
如果臨床癥狀以焦慮為主要表象，稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥；
如果神經(jīng)癥性焦慮是針對(duì)某些確定的客觀對(duì)象，稱(chēng)為恐懼癥。
2 體驗(yàn)與理解焦慮（包括治療出路）
焦慮是人內(nèi)心“煩”的感覺(jué)，是人類(lèi)最基本最常見(jiàn)的一種情緒。
●研究焦慮的歷史代表人物對(duì)焦慮的理解：
羅杰斯：焦慮起源于因?yàn)閭€(gè)體在年幼時(shí)沒(méi)有得到撫養(yǎng)者——無(wú)條件的積極主動(dòng)的關(guān)注，作為回應(yīng)，個(gè)體會(huì)對(duì)自己提出過(guò)高的要求，這樣的人長(zhǎng)大后就會(huì)發(fā)展出一套苛刻的自我評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，稱(chēng)“價(jià)值條件”。為了到達(dá)價(jià)值條件，人們不斷的歪曲和否認(rèn)自己的真實(shí)體驗(yàn)，這樣即便在成功的時(shí)候，人們?nèi)匀粫?huì)感到焦慮。
治療之路，是通過(guò)發(fā)展人際中的真誠(chéng)、無(wú)條件的積極關(guān)注，共情，放棄苛求，接納真實(shí)的自己。
克爾凱廓爾：焦慮是人面臨自由選擇時(shí)所必然存在的心理體驗(yàn)。面臨危險(xiǎn)，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)只有害怕而無(wú)焦慮，當(dāng)自我意識(shí)形成，兒童就會(huì)有獨(dú)立的傾向，有選擇自己生活道路的意愿，焦慮也就隨之出現(xiàn)。所有人，如果沒(méi)有宗教信仰作為支撐而讓精神升華，那么其本質(zhì)都是焦慮和絕望的。人要么精神失落，要么讓精神升華，二者必居其一。
治療之路只有一條，就是升華精神。
羅洛梅：焦慮是人對(duì)威脅他的存在、他的價(jià)值的基本反應(yīng)，是一種不確定和無(wú)依無(wú)靠的感覺(jué)。焦慮危機(jī)的是人格的核心，它不但可以影響生理系統(tǒng)的正常功能，且可以打擊人的心理結(jié)構(gòu)，歪曲人的意識(shí)，采用病態(tài)的防御機(jī)制等。
治療出路：改變對(duì)焦慮的態(tài)度，不回避焦慮；然后必須確立有價(jià)值的生活目標(biāo)。
弗蘭克爾：焦慮源自對(duì)意義和價(jià)值的探索。人的基本動(dòng)力即是尋求意義的，而神經(jīng)癥恰恰是缺乏這種意志。
治療方向：通過(guò)意義治療，即協(xié)助人們認(rèn)識(shí)自己的生命課題，找出生命中的意義，激發(fā)他的潛能。
弗洛伊德：心理動(dòng)力學(xué)的代表人物，論焦慮的核心思想是：焦慮的居所在自我。焦慮起源于超我和本我之間的沖突，是潛意識(shí)中存在危險(xiǎn)的一個(gè)信號(hào)，為了回應(yīng)這個(gè)信號(hào)，自我會(huì)動(dòng)用一系列的防御機(jī)制，從而防止那些不為人接受的沖動(dòng)和欲望進(jìn)入意識(shí)層面。如果作為信號(hào)的焦慮不能激發(fā)起自我的防御或防御失敗，那么就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的焦慮狀態(tài)，或神經(jīng)癥的癥狀。
所以，焦慮既是沖突的產(chǎn)物又是代表著自我為消除沖突所作的努力。
治療方向：動(dòng)力學(xué)分析。
（你對(duì)焦慮的理解，以及你在生活中應(yīng)對(duì)焦慮的能力？）
（角色演練、互動(dòng)交流：對(duì)焦慮的感受，以及對(duì)焦慮的反應(yīng)）
