中國(guó)重大疾病保險(xiǎn)的發(fā)展歷程和重大事件:
1995年,中國(guó)大陸市場(chǎng)引入重大疾病保險(xiǎn),最初也是作為壽險(xiǎn)的附加險(xiǎn),保障7種重大疾病,其中包括惡性腫瘤、心肌梗塞、腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、尿毒癥、癱瘓和重大器官移植;
1996年,推出了保障重大疾病終身的主險(xiǎn)產(chǎn)品;
2003年,保監(jiān)會(huì)規(guī)定,健康險(xiǎn)產(chǎn)品不能設(shè)計(jì)成分紅產(chǎn)品,前期出現(xiàn)的分紅型重疾險(xiǎn)產(chǎn)品全部叫停,重疾險(xiǎn)產(chǎn)品重新回歸風(fēng)險(xiǎn)保障;
2006年,保監(jiān)會(huì)又明確疾病保險(xiǎn)是以保險(xiǎn)合約規(guī)定的疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn),對(duì)重大疾病保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)范;
2007年,發(fā)生了中國(guó)重大疾病保險(xiǎn)史上的第一個(gè)標(biāo)志性事件:
在保監(jiān)會(huì)的指導(dǎo)下,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作開(kāi)展重疾定義的制定工作,對(duì)常見(jiàn)的25種重大疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,并制訂了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《疾病規(guī)范》)。這是我國(guó)針對(duì)重大疾病保險(xiǎn)建立的第一個(gè)行業(yè)規(guī)范性操作指南。同時(shí)保監(jiān)會(huì)規(guī)定,重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品必須包括這25種重大疾病中發(fā)生率最高的6種疾病,分別為惡性腫瘤、心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎??;
在《疾病規(guī)范》發(fā)布之前,各家保險(xiǎn)公司重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)“重大疾病”既沒(méi)有統(tǒng)一的定義,也沒(méi)有核心病種,保障范圍和除外責(zé)任千差萬(wàn)別,消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)和理賠時(shí)常常會(huì)遇到各種問(wèn)題?!都膊∫?guī)范》實(shí)施后,不同保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于疾病的定義和種類(lèi)進(jìn)一步規(guī)范,其產(chǎn)品的可比性增強(qiáng),消費(fèi)者可以更容易地比較不同保險(xiǎn)公司產(chǎn)品的保障范圍的價(jià)格,保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)也更為透明。
背景知識(shí):重疾險(xiǎn)產(chǎn)品疾病定義標(biāo)準(zhǔn)化在世界上的發(fā)展歷程
英國(guó)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)(ABI)在1999年即對(duì)疾病進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化的定義,以確保不同銷(xiāo)售渠道使用同樣的表述方式及理賠的一致性,避免了不同的保險(xiǎn)公司對(duì)同一索賠處理各異的情況。其標(biāo)準(zhǔn)化定義也只包括一些基本的疾病,各家保險(xiǎn)公司自行決定加入其它定義未標(biāo)準(zhǔn)化的疾病。同時(shí),再保險(xiǎn)公司也竭力促進(jìn)疾病定義的標(biāo)準(zhǔn)化。
新加坡也在2003年7月開(kāi)始,歷時(shí)兩年時(shí)間,完成了對(duì)重大疾病定義的標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程。
2002年,馬來(lái)西亞也對(duì)重大疾病定義進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。
我國(guó)是繼英國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞之后第四個(gè)對(duì)重大疾病定義標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)家。
2013年,發(fā)生了中國(guó)重大疾病保險(xiǎn)史上第二個(gè)標(biāo)志性的事件:
2013年11月,中國(guó)精算師協(xié)會(huì)發(fā)布《中國(guó)人身保險(xiǎn)業(yè)重大疾病經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率表(2006-2010)》(以下簡(jiǎn)稱《重疾表》)?!吨丶脖怼饭灿形鍙埍?,包括6病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率男性表和女性表,25病種經(jīng)驗(yàn)發(fā)生率男性表和女性表,以及惡性腫瘤、急性心梗、腦中風(fēng)3中主要重大疾病的單病種發(fā)生率參考表。

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)一直沒(méi)有自己的疾病發(fā)生率表,重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的定價(jià)和法定準(zhǔn)備金評(píng)估主要依靠再保險(xiǎn)公司提供的國(guó)外疾病發(fā)生率數(shù)據(jù)。由于中外的國(guó)情存在很大的差異,因此,在這種情況下,定價(jià)和準(zhǔn)備金評(píng)估的準(zhǔn)確性、科學(xué)系和適用性都難以解決,嚴(yán)重制約了我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)的發(fā)展。
《重疾表》的編制既有利于保險(xiǎn)公司在推出重疾險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)對(duì)其業(yè)務(wù)作出全面的評(píng)估,也可以使其在設(shè)計(jì)新產(chǎn)品時(shí),更能契合市場(chǎng)需求,推出適合于特定人群的個(gè)性化的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。使得消費(fèi)者能夠有更好的選擇。