??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 原創(chuàng) 2016-09-13 懶兔子和朋友 懶兔子
看了懶兔子公眾號(hào)的眾多醫(yī)案，也想把自己身邊的醫(yī)案與大家分享一下。
說一個(gè)我愛人的例子吧。她因工作的原因，住單位宿舍，每周回一次家，宿舍條件差些，尤其是夏天，房間比較潮濕，又沒有空調(diào)，只得整宿地開電扇。因?yàn)樗奚崆懊嬗写髽湔趽?，白天也很難照進(jìn)陽(yáng)光，在這種條件下她患了腰疼病。
周末回家我?guī)奖本┠橙字嗅t(yī)院看病，因?yàn)槲易约簩W(xué)中醫(yī)，還是比較相信中醫(yī)的治療，就直接帶她去中醫(yī)院了?？床〉拇蠓蚴莻€(gè)中醫(yī)博士，什么都沒說直接叫去拍片了，拿了片子看了下，說有點(diǎn)骨質(zhì)增生，開了七副中藥粉劑，還開了云南白藥的膏藥，花了將近1000元。
回家后開始貼膏藥，吃中藥，可是膏藥貼了后過敏，紅腫發(fā)癢，于是只吃中藥，膏藥就沒再貼了。七服藥吃過之后，病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更加重了。躺在床上不可轉(zhuǎn)側(cè)，坐、立都得緩緩而動(dòng)，腰部冷、痛、沉重，身體倒是沒有其他的特別癥狀，飲食如故。
我決定還是自己開方子治療吧，根據(jù)她的癥狀，我選用了《金匱要略》的甘草干姜茯苓白術(shù)湯，這個(gè)方子又叫腎著湯，關(guān)于這個(gè)方子，原書是這么寫的：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦…….里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！蔽铱磿忻枋龊臀覑廴税Y狀非常相似，于是果斷去同仁堂抓了三服藥。
書中暗表，我自己對(duì)這個(gè)方子其實(shí)沒什么把握，因?yàn)檫@個(gè)方子的藥物：甘草、干姜、茯苓、白術(shù)（我參閱了胡希恕的經(jīng)驗(yàn)，加了6g蒼術(shù)）沒有一味藥是治療腰痛的，常規(guī)的大夫一般都會(huì)加續(xù)斷、杜仲、補(bǔ)骨脂之類的藥物，而這么一個(gè)簡(jiǎn)單的方子能有效嗎？我心里一點(diǎn)底也沒有啊，所以就拿3副藥，大概花了不到15元的樣子，想著如果無(wú)效再換方子。
這個(gè)藥在喝了兩副之后，病情依然沒有好轉(zhuǎn)，如果對(duì)癥的話，應(yīng)該一劑知，兩劑已才對(duì)。于是我就開始考慮換方劑的事情了，但是讓我意想不到的事情發(fā)生了，喝下第三副藥后，腰疼的癥狀消失了，活動(dòng)如常了。這給我自學(xué)中醫(yī)帶來(lái)很大的信心。事后，我看了王雪華講金匱的視頻講座，對(duì)這個(gè)方劑進(jìn)行了分析，其實(shí)很簡(jiǎn)單，依然是用中醫(yī)的五行生克制化理論（木火土金水，此處應(yīng)有五角星的圖片，嘿嘿）。甘草、干姜溫中散寒，茯苓、白術(shù)健脾利濕，脾屬土，腎屬水，腰為腎之府，土克水。所以仲景采用培土以制水的辦法來(lái)治療腎著之病，實(shí)在是高明啊。
腎著湯這個(gè)方子我后來(lái)給我同學(xué)推薦過，她是因?yàn)橄赐暝柙诩掖惦娚?，拖地的時(shí)候突然腰疼。疼痛持續(xù)10天左右，期間吃過西藥未緩解。我托名是一個(gè)老中醫(yī)給的秘方（我同學(xué)不知道我自學(xué)中醫(yī)），讓她買三副藥試試，效果如前，依然是2劑下去沒感覺，3劑下去就好了。我事后想了下，也許是和藥物的用量有關(guān)，漢制一兩差不多應(yīng)該為現(xiàn)在的15g左右，而目前大家在應(yīng)用經(jīng)方的時(shí)候一般一兩采用3g或者5g的原則，最多不超過9g。這也是現(xiàn)在用經(jīng)方很難做到一劑知，兩劑已的原因吧。
?????? 通過上述的例子，我覺得學(xué)好中醫(yī)的基本理論，基本規(guī)律至關(guān)重要啊，雖然是小小的方子，藥不過數(shù)味，但療效確實(shí)是杠杠的啊。這就是所謂的大道至簡(jiǎn)吧！
看到這個(gè)醫(yī)案，大家是不是都覺得醫(yī)院場(chǎng)景很熟悉啊。。。。滿滿的套路啊——不管是中醫(yī)院還是西醫(yī)院，只要你說腰疼，那第一件事兒就是讓你拍片子。
中醫(yī)的四診，很多中醫(yī)博士自己都已經(jīng)忘記了。
作者是一個(gè)自學(xué)中醫(yī)的人，但是卻用三劑藥治好了愛人“不能轉(zhuǎn)側(cè)”的嚴(yán)重腰疼。。。。
哎，啟發(fā)式教育看來(lái)是完全行不通的。。。。
還是直接分析一下作者用的經(jīng)方吧：甘草干姜茯苓白術(shù)湯。
這個(gè)方子又叫“腎著湯”，記載在《金匱要略》中。
組方：甘草二兩（10克），干姜四兩（20克），茯苓四兩（20克），白術(shù)二兩（10克）。水煎服，一日三次。（以一兩為5克換算，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）
此方為溫化寒濕劑，功用為祛寒除濕。主治身重、腰下冷痛、腰重如帶五千錢，飲食如故，口不渴，小便自如，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。
腎著病以腰部冷痛為主癥，多由寒濕外侵，痹著于腰部所致。蓋腰為腎之府，故名“腎著”。
此病多起于勞作之后，汗出濕衣，衣濕而冷，或者是久居于寒濕比較重的地方，導(dǎo)致寒濕之氣侵于腰間，陽(yáng)氣被痹阻不行，而導(dǎo)致身體困重，腰下冷痛。由于寒濕之邪只是著于肌肉腠理，未侵害到臟腑，所以飲食如故，小便自利。
了解了病機(jī)，就知道在治療這個(gè)病的時(shí)候，不需要用什么專門治療腰部的藥，只要把寒濕驅(qū)逐出去就可以了。方中重用干姜，就是取其辛熱之性，溫中散寒。茯苓利水滲濕，白術(shù)健脾燥濕，甘草補(bǔ)中以助藥力。
胡希恕老先生之所以在這個(gè)方子里加了蒼術(shù)，是因?yàn)樯n術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，有了這味藥后，這個(gè)方子通痹祛濕的藥力更大。這個(gè)算是胡老先生的經(jīng)驗(yàn)用法吧。
中醫(yī)治療風(fēng)濕類的疾病，療效很好。自學(xué)中醫(yī)，辛苦一個(gè)人，幸福一家人。
