2018-01-26?醫(yī)學界風濕免疫頻道

作者丨未雨綢繆

來源丨醫(yī)學界風濕免疫頻道

ASO、RF 、CRP是醫(yī)院中常見的檢驗組合“風濕三項”的檢查項目。很多患者，甚至非風濕科醫(yī)生，認為風濕三項是診斷篩查“風濕病”的重要依據(jù)。風濕三項對“風濕病”的診斷究竟有多大意義？讓我們來逐一分析一下。

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C-反應蛋白（CRP）

C反應蛋白（CRP），是一種當機體受到微生物入侵或組織損傷炎癥時，由肝臟分泌的急性時相反應類蛋白。風濕性疾病患者疾病活動期可檢測到CRP升高，同時在病情得到有效控制后，可降至正常。因此，CRP可作為風濕病病情的活動性指標。

CRP升高是體內(nèi)“炎癥”釋放的信號，組織損傷、感染炎癥、免疫炎癥甚至腫瘤，均是激發(fā)體內(nèi)“炎癥”的按鈕。因此單純通過檢測CRP，對風濕病的診斷沒有幫助，對診斷明確的風濕病的病情評估有一定判斷意義。

2

類風濕因子（RF）

類風濕因子（RF）主要存在于類風濕關節(jié)炎患者的血清和關節(jié)液中，是一種抗變形IgG的自身抗體，IgM型被認為是類風濕因子的主要類型。

隨處可見關于“類風濕因子與類風濕關節(jié)炎”的科普文——類風濕因子雖因類風濕關節(jié)炎而命名，但它可以出現(xiàn)在其他疾病中，如干燥綜合征、慢性乙肝感染、血液病等。5%的健康人群也可檢測到RF。

雖說RF陽性，未必是類風濕關節(jié)炎。但是高滴度的RF（≥正常值上限3倍），還是要結合患者病史及查體，認真排查風濕性疾病的可能。

3

抗鏈球菌溶血素O（ASO）

抗鏈球菌溶血素O（ASO）是在人體感染了A組溶血性鏈球菌后，人體出現(xiàn)相應的抗體來對應其產(chǎn)生的溶血素O，即“抗O”。

正常值一般在200單位以下，若高于200單位，說明最近有過溶血性鏈球菌感染。鏈球菌的感染一般提示風濕熱，但目前風濕熱疾病的發(fā)生率已很低。臨床上大多數(shù)的ASO升高，為鏈球菌感染后狀態(tài)，如沒有明確的大關節(jié)（肩、膝、踝等）游走性疼痛，一般不需要藥物治療。

通過風濕三項來確診一個風濕病是很難的，但是如前文所述，高滴度的RF和CRP還是要警惕風濕病的可能。正確的做法是，拿著風濕三項的化驗單，去掛個風濕免疫科的號，聽從風濕?？漆t(yī)師的分析和意見，進一步完善風濕病的特異性檢查——自身抗體的檢測，由此來判斷究竟有沒有風濕病。