流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行病學(xué)上最顯著的特點是突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性。
《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》中給出了國內(nèi)（不含港澳臺）批簽發(fā)的流感疫苗種類和規(guī)格，這也意味著在中國內(nèi)地大家能夠接種到的流感疫苗肯定在下方圖中。
本文將從幾個不同的角度對流感疫苗的種類進(jìn)行講解，方便大家區(qū)分三價和四價，滅活和減毒，裂解和亞單位，兒童和成人劑型的術(shù)語含義，方便大家進(jìn)一步認(rèn)識和了解流感疫苗。閱讀完本文后，相信大家肯定會對上面這張圖中的流感疫苗有了一個全新的認(rèn)識。
1、三價流感疫苗、四價流感疫苗
上面第一張圖片是進(jìn)口廠商的三價流感病毒裂解疫苗，下面的則是國產(chǎn)廠商的四價流感病毒裂解疫苗。到底三價和四價的區(qū)別是什么呢？
我們知道，與其他疫苗不同的是，流感疫苗是需要每年接種的，因為流感病毒每年都在變異。所以大家在接種流感疫苗前，務(wù)必確認(rèn)你接種的流感疫苗生產(chǎn)日期是2020年的，而不是2019年的。
并且我們還知道，甲型（A型）和乙型（B型）流感病毒容易發(fā)生變異導(dǎo)致大流行，而丙型（C型）則至今尚未有引起大流行的記錄，這是因為丙型流感病毒的抗原性非常穩(wěn)定。因此流感疫苗中通常不會包含丙型流感病毒。
甲型流感病毒有甲型H1N1和甲型H3N2，乙型流感病毒則分為乙型B/Yamagata（BY）系和乙型 B/Victoria（BV）系，對這四種毒株全部覆蓋的疫苗，我們稱為四價流感疫苗，不含BY系的則稱為三價流感疫苗。
四價：A1+A3+BY+BV
三價：A1+A3+BV
四價比三價覆蓋要更廣，這是肯定的，同時價格要更貴一點，這也是肯定的。那到底應(yīng)該接種哪種呢？
《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2020-2021）》中說均可，不做優(yōu)先推薦。陰醫(yī)生的觀點是，接種門診上能接種到哪種就盡早接種，盡早保護(hù)，完全沒有必要為了等四價流感而拒絕接種三價流感。
2、流感滅活疫苗、流感減毒疫苗
世界衛(wèi)生組織每年會根據(jù)全球流感病毒監(jiān)測結(jié)果預(yù)測即將流行的流感病毒毒株，并將其結(jié)果發(fā)布在官方網(wǎng)站上。全世界的流感疫苗生產(chǎn)廠商根據(jù)世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)意見生產(chǎn)對應(yīng)毒株的流感疫苗。
流感病毒接種于9～10日齡雞胚尿囊腔中，1～2天后收獲尿囊液，滅活、離心、濃縮、純化，得到病毒原液，檢測合格后分包裝，這就是流感全病毒滅活疫苗。
在流感全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上，添加裂解劑，去除病毒核酸和大分子蛋白質(zhì)，保留有效抗原成分，最后去除掉這些裂解劑，對有效抗原成分進(jìn)行提純，這就是裂解型流感滅活疫苗。與全病毒相比，優(yōu)點是去除了多余成分，因此可以減少不良反應(yīng)，保持較高的免疫原性。缺點是生產(chǎn)過程需要增加裂解劑和去除裂解劑，工藝復(fù)雜，價格自然就要貴一點！
在裂解型流感滅活疫苗的基礎(chǔ)上，人們通過選擇合適的裂解劑和裂解條件，可以將抗原成分進(jìn)一步裂解及提純，得到亞單位型流感滅活疫苗。工藝更加復(fù)雜了，價格自然就又要貴一點了！
總體而言，流感滅活疫苗，由于全病毒副反應(yīng)大因此幾乎不再生產(chǎn)使用，市場上主要使用裂解型（應(yīng)用較廣，價格適中）和亞單位型（應(yīng)用較少，價格較貴）。
另外，流感疫苗還有一種是減毒工藝的，并未徹底滅活，而是將毒性減低，免疫原性更好，但是對于免疫功能缺陷的兒童無法使用。由于目前僅有一個廠商生產(chǎn)流感減毒疫苗，所以今年大部分疫苗接種點估計都沒有此疫苗。
與流感滅活疫苗肌肉注射的接種途徑相比，流感減毒疫苗則是鼻噴接種的。一不小心又學(xué)習(xí)到了一個疫苗冷知識，原來疫苗還可以通過鼻噴接種的。
3、兒童劑型流感疫苗、成人劑型流感疫苗
流感疫苗中的兒童劑型和成人劑型是以三周歲劃定界限的。
即6月齡～兩周歲11月齡，接種兒童劑型流感疫苗，通常為肌肉注射0.25ml。0~5月齡兒童不接種流感疫苗。
三周歲以上人群，全部接種成人劑型流感疫苗，通常為肌肉注射0.5ml。所以4周歲兒童和70周歲老人接種到的流感疫苗是一樣劑型的。
看到這里的時候，請翻到文章頂部，回顧下2020~2021年度批簽發(fā)的流感疫苗種類和規(guī)格。我們會發(fā)現(xiàn)：
四價流感疫苗都是成人劑型，沒有兒童劑型。所以6月齡～兩周歲11月齡兒童只能接種三價流感疫苗。
三價流感疫苗通常同時有成人劑型和兒童劑型。
內(nèi)地唯一一款亞單位型流感滅活疫苗也只有成人劑型，沒有兒童劑型。
