更年故事之 有子宮肌瘤，我不敢補(bǔ)激素

患有子宮肌瘤的更年期女性能不能補(bǔ)激素？要不要補(bǔ)激素？

子宮肌瘤非常常見，多數(shù)不影響女性健康

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，差不多有半數(shù)更年期女性患有子宮肌瘤。

子宮肌瘤極少發(fā)生惡變。所以，如果沒有癥狀，或癥狀輕，未引起疼痛、繼發(fā)貧血、壓迫周圍臟器等并發(fā)癥，無惡變征象時(shí)，一般不需治療。

子宮肌瘤是否需要治療，取決于肌瘤是否引發(fā)了并發(fā)癥，肌瘤的大小不是主要考慮的因素。

子宮肌瘤不是激素補(bǔ)充治療的禁忌癥

《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南（2018）》提出了激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和慎用情況。子宮肌瘤屬于慎用情況，不是禁忌癥。

《指南》指出：“慎用并非禁用，在應(yīng)用前和應(yīng)用過程中因咨詢相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生，共同確定應(yīng)用MHT（絕經(jīng)激素治療）的時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)采取比常規(guī)隨診更為嚴(yán)密的措施，監(jiān)測病情的進(jìn)展?！?/p>

也就是說，有子宮肌瘤的女性是可以補(bǔ)激素的。

那么，有子宮肌瘤的更年期女性要不要補(bǔ)激素？

能不能補(bǔ)激素要看有沒有禁忌癥，而要不要補(bǔ)激素是看有沒有適應(yīng)癥。

激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)癥有三大類：

(1)更年期癥狀：月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、睡眠障礙、情緒障礙......

(2)泌尿生殖道萎縮癥狀：陰道干澀、疼痛，性生活困難，陰道炎、尿道炎反復(fù)發(fā)作......

(3)骨量減低、骨質(zhì)疏松癥......

有禁忌癥，肯定不能補(bǔ)；有適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。

當(dāng)有適應(yīng)癥，沒有禁忌癥，但有慎用情況時(shí)，補(bǔ)不補(bǔ)？

這時(shí)，我們要更為嚴(yán)密地評估利弊，利大于弊，補(bǔ)；弊大于利，不補(bǔ)。

對子宮肌瘤來說，補(bǔ)激素可能引起的不好結(jié)果，也是大家擔(dān)心的問題是：肌瘤增大。

激素補(bǔ)充治療使用的雌激素劑量是最低有效劑量，比我們生育期有月經(jīng)時(shí)的雌激素水平少多了，因此補(bǔ)激素后大多數(shù)肌瘤不會(huì)有明顯增大，只是縮小的速度會(huì)減慢。

何妨肌瘤稍有增大，也沒有什么大危害，即使增大得比較快，你實(shí)在不放心，也可以停藥。

補(bǔ)激素可以明顯改善更年期癥狀，還有預(yù)防心血管病、骨折疏松和泌尿生殖道萎縮的好處，與對肌瘤可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)相比，你看利大，還是弊大？

有子宮肌瘤的女性補(bǔ)激素要注意什么？

補(bǔ)激素我們要的是獲益最大，風(fēng)險(xiǎn)最小。對有子宮肌瘤的女性，在激素使用前要認(rèn)真評估，選擇合適的治療方案，在使用過程中要嚴(yán)密隨訪，監(jiān)測肌瘤的變化。

(1)治療方案選擇：一般選擇口服雌激素，對肌瘤較大者，先使用小劑量方案。

(2)隨訪監(jiān)測：嚴(yán)密隨訪癥狀改善情況，及月經(jīng)情況等，短期復(fù)查子宮B超，觀察肌瘤是否增大。根據(jù)監(jiān)測情況調(diào)整治療方案，盡可能在改善癥狀和減少肌瘤風(fēng)險(xiǎn)中取得平衡。

患有子宮肌瘤的更年期女性

補(bǔ)激素的三個(gè)問題

能不能補(bǔ)？

---能！

要不要補(bǔ)？

---經(jīng)評估利大于弊，要補(bǔ)！

怎么補(bǔ)？

---嚴(yán)密評估，選擇合適的方案；嚴(yán)密隨訪，取得最大獲益，最低風(fēng)險(xiǎn)。

摘自：http://www.chinamigyn.com.cn/Article/jbzq/qtjb/12540109263.html