丁酉年，時入寒冬，始以燥為主，疫氣釀生，流感爆發(fā)，兒科舉國上下，如臨戰(zhàn)役，各地門診供不應求，到處看病隊如長龍。好在大雪一場，滋潤空氣，方得一時緩解，然天寒不解，病毒必有復燃之機，故萬事以防為先，特抒己見，以求有助于人。

作為一個中醫(yī)，正式記錄一下年度大事，文縐縐一下，表達一下我對流感的高度關(guān)切，裝X過后，進入科普正題吧～～

今年流感，國家、省、市衛(wèi)生部門高度重視，已明確，甲型H3N2、H1N1、乙型流感同時存在，但以乙型流感為主。各種診療規(guī)范應有盡有，我作為一名兒科醫(yī)生，也能說幾句實實在在的，家長關(guān)切的，接地氣的：

1. 流感到底長什么樣子？

它首先是個感冒，其次是流行性，說白點就是傳染性?？梢赃@么說吧，會傳染的感冒。

2. 流感跟一般感冒有啥不一樣？

一般的感冒都見過，咽干、咽癢、鼻塞、流涕，有時候發(fā)燒，過兩天有點輕微咳嗽。流感除了這些，具有“快、重、傳”的特點，發(fā)病速度快，加重的快，癥狀重（重點體現(xiàn)在全身癥狀，哪哪兒都不舒服），傳播性強。

3. 家長總擔心，我們得的是不是流感？

先請家長們自己判斷一下，按照今年門診上看的流感患兒情況總結(jié)，如果有以下特點：

①快速高燒，可達40℃，不易退，退燒后再次發(fā)熱，多次反復。

②3歲以下，發(fā)燒伴嘔吐者多；大點的孩子伴頭痛、腹痛、肌肉酸痛、周身不適者多。也有發(fā)冷、疲倦、關(guān)節(jié)痛等。

③燒后轉(zhuǎn)入咳嗽期，持續(xù)時間長。

④傳染性強，常常在家庭中互相傳染。

⑤血常規(guī)檢查多顯示白細胞總數(shù)不高，粒細胞比例偏高。若淋巴細胞比例小于20%，往往癥狀較重。

⑥易造成心肌受損。

對上號就差不多是了，那能下結(jié)論嗎？

作為兒科大夫，我給點更專業(yè)的標準，除了上述表現(xiàn)，加上流行病學證據(jù)或者快速抗原檢測陽性，基本可以診斷了，更高級的就是依據(jù)流感病毒核酸檢測、流感病毒分離培養(yǎng)、流感病毒特異性IgG抗體水平確診了。

4. 流感有多可怕？

流感并不可怕，它也是個感冒，雖然來勢洶洶，但中西醫(yī)結(jié)合（中藥+奧司他韋）治療絕大多數(shù)也都在3天左右kill了。

真正可怕的是流感的N個并發(fā)癥，我們的嬌寶寶，抵抗力相對弱，往往是可惡的病毒侵襲目標之一，形成重癥流感的風險偏大！如果出現(xiàn)精神差，嗜睡或煩躁，嘔吐、腹瀉，呼吸困難，務必要高度重視及時就診啦，以往的重型甲型流感有過血的教訓，病毒性肺炎、呼吸衰竭、急性壞死性腦病、多臟器衰竭都發(fā)生過。

最常見的并發(fā)癥是病毒性肺炎，流感起病后2~4天病情進一步加重，或在流感恢復期后病情反而加重，出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、咯痰、呼吸困難，肺部濕性羅音及肺實變體征，絕對不是一個好苗頭。

5. 治療流感有啥妙招沒？

各種診療指南相繼出臺，西醫(yī)治療全國上下沒有多大差別，尤其奧司他韋被奉為神藥級別，唯有中醫(yī)治療各顯神通，不辯證的大夫會選用中成藥，其種類繁多，我個人印象比較好的有蓮花清瘟膠囊、小兒豉翹顆粒（印象好靠療效），應用的前提是熱象明顯，大孩子嗓子疼的藍芩、蒲地蘭都可以用。

從臨床療效看，通過望聞問切，辨證論治開個藥方更靠譜。兒童流感常見幾種情況，少數(shù)最初是短暫的風寒過程，鼻塞、流清涕，發(fā)燒不高，如果早就診，應用發(fā)散風寒的辦法發(fā)汗解表，可以很快治愈；大多數(shù)就診時已經(jīng)風寒化熱，鼻塞、流涕，鼻涕由清轉(zhuǎn)黃，燒的高，伴哭鬧、頭痛、嘔吐、乏力等情況，此時就診，清熱解表、兼散風寒，3-5天可治愈；少數(shù)就診時已經(jīng)寒化熱，并且邪犯于肺，出現(xiàn)發(fā)熱重，咳嗽、有痰、氣喘現(xiàn)象，如加上早期用藥不當，會伴有嘔吐、腹瀉等癥，這種情況已經(jīng)比較重，往往形成肺炎，治療療程就會延長至1周甚至更長。還有一波孩子根本沒有常見的感冒卡他癥狀，直接就是高燒，多數(shù)伴有積食，這種需要消積的同時兼清三陽之熱。

所以總結(jié)一下，早治療，早介入中醫(yī)治療，早辯證論治。至于具體如何治療，交給醫(yī)生吧。

6. 如何預防流感？

網(wǎng)上的招數(shù)非常多，然而，幾個真實有用的？要想預防，倒不如教教家長認識疾病的本質(zhì)，這樣你不僅會預防流感，其他的常見病也可以一并預防了。我大致總結(jié)一下兒童生病的常見原因：

第一：皮膚薄嫩，不耐風寒。這一類體現(xiàn)在一歲以下的小嬰兒，外頭天寒地凍，媽媽常和孩子待在溫室里，加減衣服都很小心，不會隨著氣溫變化合理的加減衣服，稍有風寒或者變天，就會外感風邪而發(fā)病。

第二：兒童飲食不節(jié)，容易積滯。這一類體現(xiàn)在3歲以上的孩子，無論幼兒園、小學，孩子在學校伙食不錯，小朋友一起吃飯往往胃口大開，吃的相對多，冬季運動又少，回到家里倍受關(guān)愛，好吃的、好玩的都擺在面前，容易多吃，長期就形成積滯了。要么積食化熱，加上外邪入侵，內(nèi)外交加，便發(fā)高燒。要么久積傷脾，消化不了，吃不動了，不是吐就是瀉，后天之本受損傷，正氣虛弱，更容易受風受涼而得病。

第三：肺、脾功能尚未發(fā)育完善，容易被藥物損失胃氣。古代醫(yī)家總結(jié)小兒成而未全、全而未壯，各個臟器功能都沒發(fā)育完善，尤其是肺和脾胃，這就是為啥孩子得容易感冒、肺炎、嘔吐、拉肚子的原因。孩子有病就吃藥，兒童中激素、抗生素應用比較泛濫，吃藥多了往往容易傷正氣，出現(xiàn)反復感冒、經(jīng)常吐瀉等問題。

第四：腎常虛。這個家長不容易看到，因為他們理解就是腎病，中醫(yī)說腎為人身的先天之本，稟賦如何、免疫力高低就看腎氣充足不充足，腎不足，最直觀的體現(xiàn)就是小小孩經(jīng)常得病，反復呼吸道感染，嚴重者出現(xiàn)頑固性哮喘、尿床、水腫、紫癜、癲癇等，隨著長大慢慢就不得病了，因為臟器功能逐漸完善了。

看完這些，知道怎么預防了嗎？