1. 我今年28歲，因?yàn)樵性缙谟悬c(diǎn)出血，測了孕酮值偏低，就開始大量用黃體酮等藥品保胎，超聲檢查顯示孕囊明顯比正常小，但因?yàn)樵型绕渌嫡?，不想放棄，一直用藥到做孕早期檢查才發(fā)現(xiàn)是空囊。怎么樣能更早發(fā)現(xiàn)是需不需要保胎？

? ? 答: 懷孕早期在彩超尚未看到妊囊之前，陰道出血，比較有價(jià)值的化驗(yàn)是血B—HCG值，如果血值隔一天可以翻一倍，說明胚胎發(fā)育正常。孕酮在血中是脈沖試釋放，沒有一個穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在已不作為胚胎發(fā)育情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

? ? ? 到停經(jīng)40多天，做彩超大多數(shù)情況宮腔內(nèi)就可以看到妊囊了，此期間發(fā)生陰道出血，可以邊口服保胎藥，邊化驗(yàn)血B-HCG的翻倍情況，觀察一周到十天的時(shí)間，血值翻倍正常，妊囊也長大了，有的甚至可以看到原始的心管搏動，說明胚胎發(fā)育正常，需要繼續(xù)保胎。

? ? 月經(jīng)規(guī)律的情況下，原始的心管搏動最晚是停經(jīng)56天出現(xiàn)，如果彩超曾經(jīng)看到過原始的心管搏動，后來陰道出血了，原始心管搏動消失了，說明胎停育了，如果是停經(jīng)56天以上的妊娠，未看到原始的心管搏動，觀察一周到十天的時(shí)間，還是沒有，也可以說明胚胎發(fā)育停止了，這種超過56天的妊娠，通過彩超就能判斷胚胎的發(fā)育情況。

? ? 曾經(jīng)有過兩例患者，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)53天54天，彩超報(bào)告妊囊及胚芽都在正常范圍之內(nèi)，但是沒有看到原始的心管搏動，這種情況貌似胚胎發(fā)育不好，但還是觀察一周到十天的時(shí)間，復(fù)診再做彩超，兩位患者的妊囊都長大了，而且都看到了原始的心管搏動，這個屬于個別心管搏動出現(xiàn)較晚的案例。

? ? 總之，觀察胚胎發(fā)育情況要結(jié)合血的B-HCG值和彩超，動態(tài)觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化，做到綜合分析判斷，及時(shí)做出恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療。