《當(dāng)呼吸化為空氣》:天才醫(yī)師的生命筆記

《當(dāng)呼吸化為空氣》

一、作者簡介

保羅·卡拉尼什 Paul Kalanithi,美國著名神經(jīng)外科醫(yī)生,作家。1977年生于亞利桑那州,獲得斯坦福大學(xué)英語文學(xué)及人體生物學(xué)雙料學(xué)位,后于劍橋大學(xué)獲得科學(xué)史與哲學(xué)研究碩士學(xué)位,并以優(yōu)異成績從耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),即將獲得斯坦福醫(yī)學(xué)院外科教授職位并主持自己的研究室。在就任醫(yī)生期間,保羅曾因其出色的研究成果,獲得美國神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會(huì)最高獎(jiǎng)。2013年,即將抵達(dá)人生巔峰的保羅,忽然被診斷出患有第四期肺癌。自此,他開始以醫(yī)生和患者的雙重身份,記錄自己的余生,反思醫(yī)療與人性。2015年3月,37歲的保羅告別妻子和女兒,離開了人世。

《當(dāng)呼吸化為空氣》——2016全球最受矚目暢銷書,授權(quán)英、美、法、德、意、西、葡、俄、日、韓等40個(gè)國家和地區(qū);英文版不到一年暢銷近100萬冊(cè),出版后即登上Amazon總榜 第1名,Amazon 2016上半年20大好書;《紐約時(shí)報(bào)》非虛構(gòu)類暢銷榜第1名,臺(tái)灣時(shí)報(bào)文化繁體版面世即登上暢銷榜首。(以上簡介引自百度)


二、死亡筆記

文學(xué)作品:感知生死

作者的童年在一個(gè)偏遠(yuǎn)落后的沙漠地帶讀過,生在醫(yī)生世家的他卻不愿意成為一個(gè)醫(yī)生。作者母親擔(dān)心偏遠(yuǎn)地區(qū)落后的教育影響作者的學(xué)業(yè),買了很多文學(xué)書閱讀。從啟蒙書籍《1984》之后,他按照書單,非常系統(tǒng)地讀了無數(shù)作家的作品:《基督山伯爵》、埃德加·愛倫·坡的作品、《魯濱孫漂流記》、《艾凡赫》、果戈理的戲劇、《最后的莫希干人》、狄更斯、馬克·吐溫、簡·奧斯丁、《水手比利·巴德》……十二歲的時(shí)候,他開始可以自己挑書看了。此后,他的哥哥蘇曼又給他寄來了一些大學(xué)里讀的書:《君主論》、《堂吉訶德》、《老實(shí)人》、《亞瑟之死》、《貝奧武甫》、梭羅、薩特、加繆,等等。這些書對(duì)作者產(chǎn)生了很大的影響。

《美麗新世界》奠定了我初期的道德哲學(xué),還成為我申請(qǐng)大學(xué)時(shí)論述文的主題,我在文中提出,快樂幸福并非生命的意義。在必經(jīng)的青春期煩惱中,《哈姆雷特》無數(shù)次陪伴著我走過?!吨滦邼那槿恕泛推渌寺脑姼枳屛液臀业呐笥言谡麄€(gè)高中生涯經(jīng)歷了不少“快樂的倒霉事”。

文學(xué)不僅描寫了別人的生活,還為作者提供了道德反思最豐富的資料。 “幾個(gè)星期以后,我就要離開這個(gè)亞利桑那州的小鎮(zhèn)了,一點(diǎn)也沒有要去闖蕩事業(yè)、節(jié)節(jié)高升的感覺,反而像一個(gè)忙碌嘈雜的電子,即將達(dá)到逃逸速度,要飛向一片陌生而星光閃爍的宇宙。”——這是作者“逃離”小鎮(zhèn)時(shí)的心理寫照,夢(mèng)想成為一個(gè)作家的他,卻在后來認(rèn)識(shí)到:“文學(xué)是精神生活的最高境界,而神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)則探索大腦最為優(yōu)雅的規(guī)律”。于是,立志“絕不做醫(yī)生的他”最終還是成為了醫(yī)生。


行醫(yī)期間:見證生死

作者婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間見證了太多生命的誕生與死亡,他慢慢明白:“醫(yī)生的職責(zé),不是延緩死亡或讓病人重回過去的生活,而是在病人與家屬的生活分崩離析時(shí),給他們庇護(hù)與看顧,直到他們可以重新站起來,面對(duì)挑戰(zhàn),并想清楚今后何去何從”。

尸體解剖是醫(yī)學(xué)生的重大儀式,但也侵犯了圣潔的神明,令人剎那間百感交集:嫌惡、愉悅、惡心、沮喪與敬畏。然而時(shí)日長久之后,這只不過是枯燥沉悶的課堂練習(xí)。一切都仿佛在蹺蹺板上忽高忽低,有時(shí)悲痛感傷到無以復(fù)加,有時(shí)又想些瑣碎平常的小事。于是,作者知曉一個(gè)醫(yī)生真正的形象:“在鮮血和沮喪之間極富英雄主義精神的責(zé)任感”;與死亡打交道越多,他越發(fā)覺得死亡不可戰(zhàn)勝,要學(xué)會(huì)與之相處,坦然面對(duì)。

多年勤學(xué)苦練,積極地與死神糾纏扭打,像雅各布和天使搏斗;在這個(gè)過程中,也不斷直面和拷問生命的意義。我們背負(fù)著無形的枷鎖,肩負(fù)著生死攸關(guān)的責(zé)任。也許病人鮮活的生命就握在我們手中,但死神總是最后的勝者。就算你是完美的,這個(gè)世界卻不是。秘訣在于,支撐我們繼續(xù)下去的秘訣在于,明白打從發(fā)牌的那刻起,你已必輸無疑,你會(huì)手滑,你會(huì)判斷失誤,但即便如此也要拼盡全力為病人奮戰(zhàn)到底。你永遠(yuǎn)無法到達(dá)完美的境地,但通過不懈的努力奮斗和追求,你能看見那無限接近完美的漸進(jìn)曲線。

熵總是在增大的,生命是無常的。疾病,就是分子的順序打亂了;生命的基本要求是新陳代謝,而死亡,就是新陳代謝的終止。作為主治醫(yī)生的他明白了:醫(yī)生的工作就像把兩節(jié)鐵軌連接到一起,讓病人的旅途暢通無阻。而醫(yī)生的意義,則在于把病人原先斷裂了的生命的路修補(bǔ)接續(xù)上。生命的意義包羅萬象,但每個(gè)單一的生命點(diǎn),最終都是為了橋接過去和未來而存在著。


患癌之后:向死而生

生物體最重要的特征就是奮斗求生。沒有奮斗的人生,就像一幅畫里身上沒有條紋的老虎。即將抵達(dá)人生巔峰的保羅,卻被診斷為肺癌晚期,這種落差不亞于天堂到地獄。悲痛有五個(gè)階段:“否認(rèn)→憤怒→討價(jià)還價(jià)→消沉→接受”,而作者因其特殊的身份,將這五個(gè)階段逆著體驗(yàn)了一翻。因其看慣生死,所以坦然接受死亡的到來,但癌癥不是要改變他的人生,而是要將他的人生打得粉碎,那種巨大的落差讓他變得茫然困惑、不知所措、成了一只需要度化的綿羊:他不知道他會(huì)成為一個(gè)什么樣的人,繼續(xù)走在人生之路上呢,能走多久?繼續(xù)做一個(gè)病人,搞科研,當(dāng)老師?做生物倫理學(xué)家?

別因?yàn)槟阋懒瞬湃プ龌蛘卟蝗プ瞿臣虑?,而是要找到自己認(rèn)為重要的事情,不管什么時(shí)候,只要去做?!薄A_終歸是保羅,他沒有故作勇敢,也沒有懷著虛妄的信念,認(rèn)為可以‘克服’或者‘戰(zhàn)勝’癌癥,他坦然真誠,對(duì)自己本來規(guī)劃好的未來變得無望,他表示悲痛,但也明白了:生與死,誰都逃不掉,看不透,但我們有適應(yīng)和處理的能力,就算無法掌控,也能因?yàn)閷?duì)生與死的探尋,去尋找人生的意義。

直面絕癥的方法之一,就是對(duì)深愛的人袒露自己的脆弱,滿懷善良、慷慨與感恩。面對(duì)病魔,作者與妻子相濡以沫,頑強(qiáng)抗?fàn)?,這不僅挽救了他即將支離破碎的愛情,從此也讓它們變得更加親密。與此同時(shí),他也積極開始了鍛煉,他相信力量每增加一點(diǎn),他的世界就更寬廣一點(diǎn),而他自身的可能性也就更多一點(diǎn)。在生命的最后時(shí)刻,他依然終忠于自己所追尋的生命意義與價(jià)值而認(rèn)真的活著。他滿腔熱忱地工作、奮斗、延遲滿足感,等待享受生活,終學(xué)會(huì)了如何死亡。

Then fancies fly away(一切虛妄過眼)

He'll fear not what men say(他不會(huì)在意他人所言)

He'll labour night and day(他會(huì)晝夜不停勞作)

To be a pilgrim(成為朝圣者不斷向前)

我們身負(fù)奇跡而行,卻在自身之外尋找奇跡:作為人類搖籃的非洲和她的奇觀,都蘊(yùn)含在我們身體里;我們是自然大膽冒險(xiǎn)的造物,研究自然者,如若睿智,則提綱挈領(lǐng),研究人類足矣,其他人則孜孜以求,埋首于分裂的碎片與浩繁的卷帙。新人尚不可知,故舊早已逝去。天才醫(yī)師保羅,他在死亡中探究生命的意義,他見證了生前的呼吸化作死后的空氣。現(xiàn)在,他的身體已經(jīng)化歸塵土,然而形象卻依然如此親切鮮活:他活在美麗的妻子和可愛的小女兒身體里,活在悲痛的雙親與手足心中,活在那教堂里的眾多好友、同事和過去的病人的表情中。

他走了,給他年幼的女兒,也給我們留下了這部生命筆記:“我要傳達(dá)的信息非常簡單:在往后的生命中,你會(huì)有很多時(shí)刻,要去回顧自己的過去,羅列出你去過的地方,做過的事,對(duì)這個(gè)世界的意義。我衷心希冀,遇到這樣的時(shí)刻,你一定不要忘了,你曾經(jīng)讓一個(gè)將死之人的余生充滿了歡樂。在你到來之前的歲月,我對(duì)這種歡樂一無所知。我不奢求這樣的歡樂永無止境,只覺得平和喜樂,心滿意足。此時(shí)此刻的當(dāng)下,這是我生命中最重大的事”。

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