今天6點(diǎn)半吃晚飯，然后8點(diǎn)半去跑步8公里 45分鐘搞定。

執(zhí)業(yè)醫(yī)心電圖沒(méi)看完。

今天講了，慢性乙肝系列代表意義及阻斷。表抗陽(yáng)性現(xiàn)癥感染。表抗體陽(yáng)性，既往感染或疫苗接種或感染恢復(fù)期。e抗陽(yáng)性病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。e抗體陽(yáng)性感染時(shí)間久，病毒復(fù)制減弱，傳染性低。c抗體陽(yáng)性看IGM,IGG.

流腦的治療。

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療原則治。一個(gè)丙肝肝硬化的病人，門(mén)體分流術(shù)后，肝性腦病。昨天有點(diǎn)嗜睡 淡漠 應(yīng)答可 但吐詞不清緩慢，今天老師測(cè)他三力，他啥不知道，嚇了我一跳，認(rèn)知力 他不認(rèn)識(shí)人，定向力 他不知道在哪，計(jì)算機(jī) 他個(gè)位數(shù)加減不會(huì)。我查體他肌張力不高，babinski征強(qiáng)陽(yáng)，踝陣欒不會(huì)沒(méi)測(cè)，撲翼樣震顫陽(yáng)性?？紤]為2期，即昏迷前期。最近因腹水大量利尿，血鉀低到2.6，低鉀堿中毒，昨天開(kāi)始流食，他媽給他吃雞蛋。以上為誘因。

治療。補(bǔ)鉀，口服乳果糖，用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、精氨酸，生長(zhǎng)抑素已用一周糞常規(guī)潛血陰性就停了，還可以用支鏈氨基酸，口服乳酸菌素片。其實(shí)把握去除誘因，減少氨吸收，促氨代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)即可。

誘因。消化道出血，高蛋白飲食，大量排鉀利尿劑快速放腹水，感染，水電酸尤其低鉀堿中毒，便秘，鎮(zhèn)靜催眠麻醉藥，手術(shù)外傷低血糖。以上8點(diǎn)。