學(xué)習(xí)筆記05:

（1）休說(shuō)當(dāng)年作馬牛，慣于冬夜賦春愁。饑寒未改書(shū)生志，屈辱何曾上心頭。文著六經(jīng)求真義，丹成九轉(zhuǎn)志方酬。榮辱沉浮君莫問(wèn)，千古文章說(shuō)風(fēng)流?！『ブ傧?郭生白

（2）我說(shuō)病有兩類(lèi)，一類(lèi)是外源性疾病，外源性疾病是人體本能的排異反應(yīng)；一類(lèi)是內(nèi)源性疾病，是人體內(nèi)部的器官組織發(fā)生的功能性障礙。外源性疾病，就是外界的能讓人生病的一些物質(zhì)，進(jìn)入人體，引起來(lái)的排異反應(yīng)，這一類(lèi)的病。外源性疾病不是一個(gè)病，是很多很多的病，很多具體的病。因?yàn)槎际菍儆谕饨缰虏∥镔|(zhì)進(jìn)入人體之后引起來(lái)的排異反應(yīng)。我們?cè)趺凑J(rèn)識(shí)它，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是發(fā)熱。凡是發(fā)熱的病，都是外源性疾病。

（3）為什么發(fā)熱的病都是外源性疾?。恳?yàn)榘l(fā)熱這個(gè)現(xiàn)象，是我們身體表現(xiàn)出來(lái)的一種現(xiàn)象，我們必須有能力看到這個(gè)現(xiàn)象，要思辨這個(gè)現(xiàn)象內(nèi)在的、本質(zhì)的東西是什么？這就叫辨證。發(fā)熱作為認(rèn)識(shí)外源性疾病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是進(jìn)入了辨證，辯證就是對(duì)這個(gè)現(xiàn)象的思辨過(guò)程，思辨它內(nèi)在的本質(zhì)是什么。我們知道發(fā)熱是這個(gè)人體溫升高了，為什么體溫升高了？他的器官功能能量代謝提高了，他在消耗大量的身體的能量，產(chǎn)生了熱，就出現(xiàn)了發(fā)熱。它為什么要提高代謝能量呢？這就是我們要找的發(fā)燒的內(nèi)涵、本質(zhì)的那個(gè)東西。人體本能系統(tǒng)里有一個(gè)排異系統(tǒng)，這個(gè)排異系統(tǒng)是干什么的？它是保護(hù)生命的一個(gè)系統(tǒng)，它如何保護(hù)生命，它保護(hù)生命的能力是什么？是外界的致病物質(zhì)進(jìn)入人體，人體要把異己的東西排出去，這么一個(gè)本能。要是沒(méi)有異物進(jìn)去，它不會(huì)有排異反應(yīng)。它既然發(fā)生了排異反應(yīng)，必然是由于異物進(jìn)入了人體。所以我們知道這是一個(gè)排異反應(yīng)，發(fā)燒是排異反應(yīng)。發(fā)燒是排異本能系統(tǒng)在提高能量代謝，要把異己物質(zhì)排出去。所以我們知道了發(fā)燒這個(gè)現(xiàn)象的本質(zhì)是什么？是排異反應(yīng)。發(fā)熱這個(gè)現(xiàn)象，內(nèi)在的本質(zhì)是提高能量代謝的排異活動(dòng)。從這一點(diǎn)我們知道了，發(fā)燒這個(gè)病是外源性疾病。

（4）發(fā)燒作為外源性疾病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，帶有普遍性，好多好多的病都有發(fā)燒，它不是一個(gè)具體的病。它說(shuō)明了一大群病。這么一大群同類(lèi)的病，都屬于外源性疾病。所于在《傷寒論》上，張仲景在講六經(jīng)之前，就提出這個(gè)問(wèn)題來(lái)了。病有發(fā)于陽(yáng)的，病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)；病有發(fā)于陰的，是無(wú)熱惡寒者發(fā)于陰。今天我們講的是有熱，有發(fā)熱的外源性疾病。發(fā)于陽(yáng)，是發(fā)生在身體的陽(yáng)性過(guò)程。陽(yáng)性過(guò)程就是器官功能有能力的這個(gè)過(guò)程當(dāng)中。今天我們講的比較明白一些，說(shuō)提高能量代謝，器官功能有能力提高代謝，要把異己物質(zhì)排出去，這是個(gè)一般性的標(biāo)準(zhǔn)。

（5）我們說(shuō)過(guò)發(fā)熱的本質(zhì)是本能系統(tǒng)提高能量代謝，要排出異己物質(zhì)的反應(yīng)。這個(gè)本質(zhì)，是本能活動(dòng)的最基本能力，生存的能力，保護(hù)生命的能力。在身體內(nèi)部，是我們每一個(gè)人都有的。人類(lèi)在地球上出現(xiàn)的時(shí)候，大自然沒(méi)給你醫(yī)生，是給每一個(gè)人一個(gè)本能系統(tǒng)。這個(gè)本能系統(tǒng)，就保證你的生命生存的能力。所以我們認(rèn)識(shí)本能系統(tǒng)，就是我們認(rèn)識(shí)自己生命當(dāng)中的那個(gè)醫(yī)生。是這個(gè)本能保護(hù)著我們。要沒(méi)有這個(gè)本能，就不可能有生命再生存下去，哪怕是一棵樹(shù)一棵草都是這樣。很多動(dòng)物也有自己給自己治病的能力。

（6）你說(shuō)這個(gè)病毒性感冒，有多少種病毒性感冒。這個(gè)病毒還老變種，要一個(gè)一個(gè)去對(duì)抗，永遠(yuǎn)是在病毒屁股后頭跟著它跑，死人死多了，你有辦法了，它就又變種。這個(gè)醫(yī)學(xué)不該是這樣，應(yīng)該是不變應(yīng)萬(wàn)變，不管什么病毒，我們一吃藥就好了。

（7）你看看這個(gè)禽流感、豬流感，多嚇人呢，干嘛這么抬它？沒(méi)什么了不起，中國(guó)人早就知道了。你看《傷寒論》上麻黃湯，那個(gè)病毒性傳染病，為什么說(shuō)是病毒性傳染??？頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)疼痛，高燒，39度40度，還要往上漲，41度，全身顫抖，這不是病毒性傳染病嗎？你看看，凡是病毒性傳染病，都有身痛，我見(jiàn)得多了，腦炎，好幾種腦炎，都有身痛。凡是病毒性傳染病都有身痛，從漢代就治療病毒性傳染病，一治就好，好的非?？?。為什么不一燒好幾天呢？它不退熱啊，它是治病，它是治病不退熱。不退熱怎么治病？是因勢(shì)利導(dǎo)，順應(yīng)本能趨勢(shì)。該出汗出汗，該透表透表，該大便大便，該利尿利尿，它是順應(yīng)生命規(guī)律的一種治法。

（8）但是有的病是有周期的，就是得燒多少天。麻疹，我看了六十多年麻疹，沒(méi)有一個(gè)例外的。9天結(jié)束，輕的很快就結(jié)束了。連燒也不燒，孩子玩著，疹子排出來(lái)了，沒(méi)事了。凡是燒的，都是三天發(fā)燒，三天排毒，三天結(jié)束。誰(shuí)也改變不了，你怎么退燒？你退不了。中醫(yī)知道不退燒，我就讓你透表排毒，幫你排出去，就是很順利的排出去。到了周期，病就結(jié)束了。還有一個(gè)斑疹傷寒，西醫(yī)大約一個(gè)月。我治傷寒，最好的成績(jī)是十三天結(jié)束病程。

（9）辨證是什么？是對(duì)現(xiàn)象的思辨過(guò)程，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部的本質(zhì)。我們先說(shuō)發(fā)熱。發(fā)熱并不是說(shuō)體溫升高就完了。中國(guó)的醫(yī)學(xué)不這么看。發(fā)燒有好多的熱型，從不同的熱型知道它內(nèi)在有不同的本質(zhì)。比如說(shuō)發(fā)熱，第一個(gè)發(fā)熱惡寒，發(fā)熱惡寒是什么？就是發(fā)熱的同時(shí)惡寒，厭惡寒涼。再一個(gè)發(fā)熱惡熱，發(fā)熱的同時(shí)厭惡溫暖，喜歡涼爽。還有一個(gè)日晡潮熱，每天下午三四點(diǎn)鐘開(kāi)始發(fā)燒，夜半以后到早晨這個(gè)時(shí)間當(dāng)中退燒，每一天像潮水一樣有一定的時(shí)間規(guī)律。還有一個(gè)往來(lái)寒熱，發(fā)冷的時(shí)候體溫不高，體溫一升高不冷了，前一段冷后一段燒，燒燒一出汗也不燒了，退了沒(méi)事了，接著又開(kāi)始冷，冷完了又燒，這就往來(lái)寒熱。顛倒一下，叫寒往熱來(lái)。還有一種燒，晚上燒，白天就撤。還有一種燒，長(zhǎng)時(shí)間的低燒，天天低燒。我們從這六七個(gè)熱型當(dāng)中看出來(lái)了，不同的熱型代表著這個(gè)人內(nèi)在的本質(zhì)不同。

（10）過(guò)去中醫(yī)講辨證的那些書(shū)，不是一種書(shū)。六經(jīng)辨證是一個(gè)，運(yùn)氣辨證是一個(gè)，三焦辨證是一個(gè)，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是一個(gè)，經(jīng)絡(luò)辨證是一個(gè)，臟腑辨證是一個(gè)，八綱辨證是一個(gè)，病因辨證是一個(gè)，凡是講辯證的這些書(shū)，沒(méi)有一個(gè)像我今天說(shuō)的，它把這個(gè)都分開(kāi)了，尤其弄得很玄乎，所有這些辨證系統(tǒng)，沒(méi)有一個(gè)超出我這個(gè)七像：體像，脈象，舌像，色像，聲像，意像，物像，共七像。

（11）我今天給大家說(shuō)的，有些不是書(shū)上的，是我個(gè)人看了書(shū)以后，經(jīng)過(guò)幾十年的行為，總給出來(lái)這么點(diǎn)東西。把沒(méi)有的，復(fù)雜的東西去掉，剩下的都是一個(gè)頂一個(gè)有用的。體像，比如說(shuō)惡寒，全身顫抖，發(fā)燒，這個(gè)是體像，有些人揚(yáng)手?jǐn)S足這么著床上，有些人蜷著，這是一個(gè)體像，它說(shuō)明了這個(gè)病的本質(zhì)。脈象，就不說(shuō)了，就一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，表現(xiàn)出來(lái)的它內(nèi)部的本質(zhì)，這也是一個(gè)重要的辯證指標(biāo)。舌像，表現(xiàn)出來(lái)的特別是一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的一些消息。色像，就是顏色，面部的顏色，身體的顏色，各個(gè)部位所呈現(xiàn)出來(lái)的顏色的信息。聲音，聲像。意像，意像是什么？這個(gè)人喜歡什么，厭惡什么，比如說(shuō)惡寒，喜熱，喜涼，哪怕喝水，也有喜熱的，也有喜涼的，就是這個(gè)人的意，心情表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象。一個(gè)是物像，比如說(shuō)排泄物，大便，小便，出血，各個(gè)孔竅的排泄物，可以把一些微觀的物質(zhì)的量，也包括在物像里。辯證，就是思辨這七種現(xiàn)象的本質(zhì)。本質(zhì)是本能系統(tǒng)的趨勢(shì)。因?yàn)槲覀儽Ｗo(hù)的是生命，完善的是生命，我們?nèi)魏我粋€(gè)行為，任何一個(gè)思考不能離開(kāi)生命本能。

（12）本能系統(tǒng)能不能統(tǒng)一辨證法？我說(shuō)一定是，絕對(duì)是。我為什么這么說(shuō)，我有根據(jù)，不是隨便說(shuō)。大概在2600年以前，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)了本能系統(tǒng)，就是我說(shuō)過(guò)的升降出入內(nèi)外調(diào)節(jié)。到了漢代，出現(xiàn)了《傷寒雜病論》，一個(gè)方法系統(tǒng)，今天我把方法系統(tǒng)的內(nèi)涵，詮釋出來(lái)了，原來(lái)是本能系統(tǒng)。從戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，走到今天這么三步，這三步走了兩千五六百年。西方醫(yī)學(xué)從2400年前，西方醫(yī)學(xué)的創(chuàng)造者希波克拉底也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。我相信他們同時(shí)看到了生命當(dāng)中的一個(gè)東西，人與人的智慧是相差無(wú)多的都認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)?？上?，希波克拉底沒(méi)有形成理論，沒(méi)有拿出方法，導(dǎo)致他的后代走了一條工業(yè)之路，沒(méi)走生命科學(xué)這條路。從東方和西方的古代到今天我們這三步，大家見(jiàn)解這么相同，邁出來(lái)的都不是空的，都是腳踏實(shí)地的。

（13）東漢建安年代流行傷寒，是病毒性傳染病，死了好多人，因?yàn)橹嗅t(yī)是一個(gè)本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，所以張仲景出現(xiàn)了一套方法系統(tǒng)，這套方法系統(tǒng)到流行溫病的乾隆年間，江浙的幾位先生在《傷寒論》的基礎(chǔ)上發(fā)展了它的方法系統(tǒng)。溫病被解除了。到上世紀(jì)1956年，蒲輔周先生治腦炎是用《傷寒論》的方法，03年鄧鐵濤先生治非典用的是溫病學(xué)的方法。也就是說(shuō)這個(gè)本能系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)了兩千多年的時(shí)間考驗(yàn)，從一次一次的災(zāi)難當(dāng)中走出來(lái)，而且近百年跟西醫(yī)的較量到今天，勝出的是中醫(yī)。為什么？西醫(yī)面臨著藥源性疾病，醫(yī)源性疾病無(wú)法解決，而且對(duì)功能性疾病現(xiàn)在還是無(wú)法治療，他們?cè)谖已劾锟词亲呦虮紳⒌囊徊?，什么都用刀子解決，這是不行的！已經(jīng)不是醫(yī)學(xué)的內(nèi)容了。

（14）發(fā)燒是個(gè)一般的現(xiàn)象，一般的現(xiàn)象就是普遍的現(xiàn)象。兩種人不發(fā)燒，一種是沒(méi)有能力發(fā)燒的，一種是本能系統(tǒng)強(qiáng)大的，感覺(jué)不出來(lái)發(fā)燒就排出去了。說(shuō)這個(gè)體溫升高，不是說(shuō)升到多少才算高，高于平常就算高，它就算不高，也礙不著是不是外源性疾病。本身咳嗽，打噴嚏，不舒服，就是排異反應(yīng)。

（15）張仲景并不是把一個(gè)東西弄成死框子，張仲景的法也是道簡(jiǎn)法嚴(yán)，嚴(yán)是絕對(duì)的嚴(yán)。法要是個(gè)死法，再?lài)?yán)，這可就完了。法無(wú)定法。等到你這個(gè)法要局限我的時(shí)候，我就不要了。要讓你管死我，人就治壞了。因?yàn)橛行┨厥獾臅r(shí)候，是不能要的。我給你打個(gè)比方，說(shuō)真事，發(fā)熱是外源性疾病，這板上釘釘?shù)陌?，這是法，非常嚴(yán)?？墒俏医裉炫龅揭粋€(gè)病人，上午我看，脈沉細(xì)，無(wú)力，體溫35度以下，腹痛，什么也吃不了，一天大便十幾次，肚子疼脹，手足逆冷，下午體溫升高到了38度，臉紅，發(fā)燒。按照我們學(xué)的的發(fā)熱是外源性疾病，是本能系統(tǒng)反應(yīng)排異。我們要遇到這個(gè)情況怎么辦？需要趕緊的吃回陽(yáng)的四逆湯，干姜附子肉桂人參，這是陽(yáng)性的藥，熱性的藥，大熱的藥。我發(fā)燒在那里是假的，陰極似陽(yáng)，有這么一個(gè)東西，物極必反。到了極處出現(xiàn)反面。這叫法無(wú)定法，這叫真寒假熱，我們要舍證從脈。

（16）再說(shuō)一個(gè)。不可重發(fā)汗。發(fā)過(guò)汗了不能再重發(fā)汗。發(fā)汗不是指的桂枝湯，是指的麻黃湯、葛根湯、大青龍湯這三個(gè)。不能再發(fā)汗，這個(gè)法非常的嚴(yán)，再重發(fā)汗必定出現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)，有一個(gè)嚴(yán)重后果，會(huì)向陰性病轉(zhuǎn)化，也就是說(shuō)向內(nèi)源性發(fā)展。這個(gè)是法，非常的嚴(yán)，不能違背。但是呢，麻黃湯吃了以后，或鼻子衄血，病好了。怎么沒(méi)發(fā)汗也好了病了。這是發(fā)汗法不對(duì)吧？你要知道，麻黃湯是發(fā)汗法，發(fā)汗法為什么能治這個(gè)病，本質(zhì)是排異。今天這個(gè)病衄血排異了，好了。它沒(méi)有出汗它排異了，怎么麻黃湯會(huì)出血啊，你知道麻黃湯為什么能出汗？它能提高血壓張開(kāi)汗腺，它一提高血壓，本來(lái)呀這個(gè)病的上沖勢(shì)力就很強(qiáng)，他又一提高血壓，還沒(méi)發(fā)汗呢，鼻粘膜破了流血了，出血了比如20毫升，病好了，還是麻黃湯起的作用，他沒(méi)法那個(gè)汗，在這出來(lái)了，見(jiàn)過(guò)你就明白了，排異了，排出來(lái)就好了，目的不是發(fā)汗，是排異。發(fā)汗不是目的，治病是目的。目的完成了，何必要發(fā)汗呢？法無(wú)定法！

（17）你過(guò)去學(xué)習(xí)《傷寒論》的時(shí)候，書(shū)上有些錯(cuò)誤的東西你沒(méi)有意識(shí)到。你認(rèn)為傷寒是傷了寒，大錯(cuò)！名為傷寒，是以傷寒為名，它是病毒性傳染病，與寒、冷沒(méi)有絲毫關(guān)系，有一些溫病學(xué)家罵傷寒學(xué)家他就認(rèn)為你們是傷于寒，那時(shí)有個(gè)傷寒與溫病之爭(zhēng)，相互斥責(zé)相互罵，我都看過(guò)，我一看，都是胡扯。白耽誤功夫了，你罵溫病的大夫不懂傷寒，你罵傷寒的大夫不懂溫病，我覺(jué)得他們太可笑，今天我給你說(shuō)破這一點(diǎn)。傷寒和溫病，以此為名而已。什么藥寒吧熱吧，這都是一種假設(shè)。那個(gè)病不是寒也不是熱。他這身上體溫低了還不是寒？低了你說(shuō)是寒不是寒，我說(shuō)不是就不是。你治好了就是好大夫，我治好了我就是好大夫！你治不好，靠邊！他是那個(gè)功能低落了，他把這個(gè)功能叫火，為什么叫火？火這個(gè)名字叫的好，為什么呢？這個(gè)功能這個(gè)東西是看不見(jiàn)的能量，它能發(fā)熱，你看那個(gè)火，他說(shuō)沒(méi)有，什么也沒(méi)有了。這兩種東西屬性很相似，這位聰明的先生把這個(gè)叫做火，可是我們學(xué)習(xí)的時(shí)候要認(rèn)為真是火，你就傻了！人沒(méi)有騙你，你自己騙了自己。

(18)這世間就是這個(gè)樣，你千萬(wàn)別被那些假象迷惑了，就像那個(gè)真寒假熱。還有一個(gè)呢，上午發(fā)燒41度，哎呀，突然內(nèi)閉，體溫一下子就下去了，35度都不夠了，全身是涼的，也不睜眼了，臉是黃的，也沒(méi)血色了，嘴也不張了，也不說(shuō)話了，也沒(méi)知覺(jué)了，叫也不答應(yīng)，脈搏也摸不著了。也許沉取，細(xì)，像有一根線一樣，噠噠噠的在跳動(dòng)，你說(shuō)這個(gè)體溫低落了這是寒嗎？這是真熱假寒。趕緊的，弄一斤石膏也不算多，我干過(guò)這個(gè)，一斤石膏，什么都是一兩二兩的，犀角都是一大把，八錢(qián)一兩，煮著喝，別等開(kāi)鍋就先喝，一早喝，等到這個(gè)鍋開(kāi)了，這個(gè)藥喝了三分之一了。一會(huì)兒啊，突然又發(fā)起燒來(lái)了，明白嗎？那叫真熱假寒。所以法無(wú)定法，就這個(gè)意思，并不神秘，一說(shuō)就破了。往往有醫(yī)生到了這個(gè)時(shí)候，就傻了，沒(méi)智慧了，害怕了，不尋思病了，凈想別的了，我怎么逃走吧，怎么脫開(kāi)呀，別擔(dān)上罪責(zé)啊，光想這個(gè)還有法嗎？你說(shuō)是不是，到這個(gè)時(shí)候，一定要沒(méi)有畏懼才行，要用平常心去對(duì)待。臨到危癥的時(shí)候，不能膽怯，你才是好醫(yī)生，那就是臨危不亂，那才真將軍！