感染是骨折內(nèi)固定術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染率分別為5%-20%和0.5%-2%。今天與大家分享一則股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后感染后得到成功治療的一則經(jīng)典案例。
患者，女，64歲，10月前因不慎跌倒致右股骨頸骨折，就診于外地醫(yī)院行股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛不能緩解，活動受限。3月前發(fā)現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)切口紅腫，予中草藥治療后癥狀緩解不明顯，遂于2月前前往外地醫(yī)院行右股骨頸骨折內(nèi)固定曠置術(shù)，術(shù)后如圖
術(shù)后患者疼痛感較前緩解。這位患者就是因術(shù)后感染做了骨水泥曠置術(shù)。所以2月后待感染得到控制，來我這邊做髖關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)的返修。
切開軟組織后看到的骨水泥做成的頭
取出的完整骨水泥做成的股骨頭
完全取出的骨水泥模型
與骨水泥結(jié)合的軟組織
患者術(shù)后第一天拔除引流管導(dǎo)尿管后下地情況。
患者術(shù)后7天出院，目前訴傷口狀況良好，關(guān)節(jié)活動功能正常，無關(guān)節(jié)疼痛等不適。
（髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)，主要是講髖關(guān)節(jié)部位，人工關(guān)節(jié)取出曠置，主要是用于人工關(guān)節(jié)初次置換之后，如果說出現(xiàn)了術(shù)后感染，或者是有假體位置不良，或者有假體過度的磨損，出現(xiàn)假體松動或者是移位斷裂的情況。如果出現(xiàn)了明顯的髖關(guān)節(jié)部位哦疼痛，活動受限的情況，就需要將髖關(guān)節(jié)部位的人工假體取出曠置，并且經(jīng)過骨水泥曠置術(shù)以后為二期行髖關(guān)節(jié)部位的融合或者是行髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)返修手術(shù)做準(zhǔn)備。）
